Årsaker til ankel smerte og behandlingsalternativer
Etter en fysisk eksamen og muligens avbildning, vil du bevege deg videre med en behandlingsplan som kan medføre enkle tiltak som å hvile og glasere ankelen din eller mer tidskrevende tiltak, som fysisk terapi eller sjelden kirurgi.
Fører til
Ankelleddet består av bein, muskler, brusk og vev kalt ledbånd og sener. Skade eller sykdom som påvirker noen av disse ankelstrukturer kan forårsake smerte.Til slutt blir du kjent med disse unike diagnosene som kan hjelpe deg med å forberede besøket hos legen din, enten det er din primærhelselege, podiater, ortopedkirurg eller en beredskapsleverandør.
Felles
Hvis du eller en kjære opplever ankel smerte, er det en god sjanse for at det kan skyldes en av disse vanlige årsakene:forstuinger
En ankelforstuing refererer til en skade på ett eller flere leddbånd (tøft, fibrøst vev som forbinder ben til ben). Ankelforstuinger er vanlige skader som kan oppstå ved å gå ut av en kant, gå på en ujevn overflate, et fall, eller mens du går i sport, som tennis eller basketball, hvor en rask forandring i retning får ankelen til å rulle eller vri innover.
Den laterale ligamenten, som ligger på utsiden av ankelen, er den vanligste ankelbindingen forstukket. Med en lateral ligamentforstuing utvikler en person bankende smerte på utsiden av ankelen. Hevelse, blåmerker og / eller en følelse av at leddet kan gi ut, spesielt hvis det er en komplett tåre gjennom ligamentet, kan også forekomme.
Medial og høy ankelforstuinger forekommer mye sjeldnere enn laterale ankelforstuinger. Medial ankelforstuinger forårsaker bankende smerter på innsiden av ankelen og resultatet av ankelen som ruller utover.
Høy ankelforstuinger forårsaker smerte over ankelen, hvor leddbånd forbinder de to benbenene. De kommer fra foten som roterer ut i forhold til benet og er mest vanlig hos folk som spiller slagsporter som fotball.
sene~~POS=TRUNC
Ankel senebetennelse oppstår når sener, vedleggene til muskel til ben, blir irritert og betent.
En vanlig type ankel senebetennelse er peroneal tendonitt, som refererer til skade av peroneal longus eller peroneal brevus sener. Disse to senene løper langs utsiden av ankelleddet. Personer med peroneal longus eller brevis tendonitt rapporterer ofte en historie om å kjøre på en ujevn eller glatt overflate, eller spille i sport som involverer raskt skiftende retninger.
Smerten av peroneal longus eller brevis tendonitt, ofte beskrevet som en kjedelig ache eller en stramningsfølelse, ligger på utsiden av ankelen, utvikler seg over en periode på flere uker, og forverres med stående eller gåing. Hevelse kan oppstå ved alvorlige tilfeller av senititt. I tillegg, noen ganger beskriver folk en poppende følelse følt langs utsiden av ankelen.
En annen type senebetennelse-bakre tibial tendinitt-forårsaker vanligvis gradvis ankel smerte på innsiden av leddet, sammen med hevelse. Hvis den ikke behandles, kan bakre tibial tendinitt føre til betydelige vandringsproblemer. Mens en vridskade kan føre til bakre senitittitt, husker de fleste ikke en bestemt traumer.
Achillessenen er den største senen i kroppen, og legger seg i kalven og benklemmene til hælbenet ditt. Achilles tendonitt forårsaker en brennende, strammende smerte langs baksiden av ankelen. Mild hevelse kan også oppstå, sammen med stivhet i morgen i både hæl og kalv.
Enhver aktivitet som plasserer stress på akillessenen, kan utløse senebetennelse, for eksempel å spille sport som krever plutselig start og stopp eller endring i retning. Bruk av dårlige sko, utilstrekkelig trening, eller å ha bensporer på hælen, kan også føre til Achilles tendonitt.
gikt
Det er tre hovedtyper av leddgikt som påvirker ankelen:
- artrose er "slitasje" type leddgikt hvor brusk i ankelforbindelsen gradvis forverres. Over tid, brusk tap får beinene å gni mot hverandre. Benete vekst (osteofytter) kan også utvikle seg. Smerten ved slitasjegikt varierer, men begynner ofte som en perifer, intermitterende følelse som fortskrider med tiden til en skarpere og mer konstant smerte.
- Leddgikt er en autoimmun tilstand der en persons immunsystem angriper flere ledd i hele kroppen, inkludert i de fleste tilfeller foten og ankelen. Foruten andre felles involvering, kan en person med revmatoid artritt oppleve helkroppssystemer som tretthet eller utilsiktet vekttap.
- Posttraumatisk leddgiktkan utvikle seg etter en ankelrelatert skade og ligner på slitasjegikt ved at brusk i ankelleddet begynner å bære seg bort.
En ankelbenbrudd (brudd) er vanlig og refererer til en pause i ett eller flere av følgende ben:
- Tibia (et benben)
- Fibula (et benben)
- Talus (et fotben)
Foruten umiddelbar og alvorlig skarp smerte, er andre typiske symptomer på ankelbrudd hevelse, blåmerker og manglende evne til å legge vekt på ankelen. Hvis ankelleddet blir forstuet i tillegg til beinbrudd, kan ankelen virke deformert.
Bone bruise
En ankelbein blåse oppstår fra en mindre alvorlig skade på beinet enn en brudd. Ankelbenklemmer kan forekomme alene eller sammen med en ankelforstuing. De er ofte alvorlig smertefulle og forårsaker hevelse, ligner en brudd.
Sjelden
Mens legen din vil vurdere følgende andre mulige diagnoser for ankel smerte, er de ikke vanlige.gikt
Gikt, en type inflammatorisk leddgikt, utvikler seg som følge av urinsyrekrystalldannelse i en eller flere ledd. Siden gikt er en uvanlig årsak til ankel smerte, vil det primært vurderes hos personer som har en underliggende diagnose av gikt.
Beininfeksjon
En infeksjon i beinet (osteomyelitt) kan sjelden forekomme i ankelen. Foruten en ankel ankel felles, inkluderer andre tegn på infisert bein varme og hevelse.
Tarsal Tunnelsyndrom
Tarsal tunnel syndrom refererer til komprimering av tibialnerven i "tarsal tunnel" av ankelen (lik karpaltunnelsyndrom, som forekommer i håndleddet). Dette syndromet kan føre til vondt eller brennende smerte og følelsesløp eller prikkende opplevelser på fotsålen, tærne og noen ganger hælen, ankelen eller kalven.
Peroneal Neuropati
Den vanlige peroneale nerven løper ned i underbenet og grener inn i både den dype peroneale nerve og overfladisk peroneal nerve. Avhengig av hvor nerven er komprimert, vil en person oppleve unike symptomer. For eksempel kan kompresjon like under kneet, ofte fra lengre løgn under sykehusinnleggelse eller ved overdreven kryssing av bena, føre til en fotdråpe.
Dyp peroneal nervekompresjon forårsaker ankel smerte i siden, sammen med brennende eller prikkende opplevelser mellom de to føttens tær. Dette er en sjelden tilstand, ofte som følge av å ha på seg en tettsittende stropp fra en sko.
Svulst
Godartede (ikke-kreftfulle) svulster i foten og ankelen, som en synovial cyste, er ikke nødvendigvis uvanlige, men ondartede (kreftformede) beintumorer, som kondondarom, er.
Når skal du se en lege
Hvis du er usikker på årsaken til ankelsymptomene, eller hvis du ikke vet spesifikke behandlingsanbefalinger for din tilstand, kontakt lege. Nærmere bestemt, garanterer disse tegnene en rask doktors evaluering:- Manglende evne til å gå komfortabelt på den berørte siden
- En skade som forårsaker deformitet rundt ankelleddet
- Ankel smerte som oppstår om natten eller mens du hviler
- Ankel smerte som vedvarer utover noen få dager
- En manglende evne til å bøye ankelen
- Hevelse i ledd- eller kalvområdet
- Tegn på en infeksjon, inkludert feber, rødhet og / eller varm hud
- Eventuelle andre uvanlige symptomer
Diagnose
Mange ankelforhold kan diagnostiseres med en medisinsk historie, fysisk eksamen og røntgen. Andre forhold krever litt mer av en opparbeidelse, inkludert ytterligere avbildningstester og / eller blodprøver.Medisinsk historie
Når du vurderer ankel smerte med legen din, prøv å være så detaljert som mulig. Faktisk er det en god idé å tenke gjennom disse detaljene før avtale. Noen tanker å vurdere inkluderer:- Hvor din smerte er lokalisert (f.eks. Lateral versus medial ankel)
- Hva smerten din føles (for eksempel vondt mot skarp) og hvor intens det er (for eksempel mild mot alvorlig)
- Hvor lenge har smerten din pågått: Skulle det oppstå rett etter traumer, eller kom det gradvis opp?
- Enten du opplever andre symptomer i tillegg til ankel smerte, som feber, tretthet eller følelsesløshet
Fysisk undersøkelse
I tillegg til en medisinsk historie, vil legen din utføre en fysisk undersøkelse av ankelen din. For å starte, vil han sjekke ankelen din for hevelse, blåmerker eller deformitet. Deretter skal han utføre spesielle ankelrelaterte tester, som for eksempel følgende:Ottawa Ankel Rules
Ottawa-ankelreglene brukes av akuttmottak og primærhelsetjenesteprodusenter for å utelukke en ankelbrudd i tilfelle en ankelskade.
For å oppsummere, medfører disse testene at legen din presser på medial og lateral malleolus (de runde beinene som stikker ut både på innsiden og utsiden av foten). Hvis ømhet føltes der, eller hvis du ikke kan bære vekt rett etter ankelskade og i fire trinn i akuttmottaket eller legekontoret, må du ta en røntgen for å evaluere for brudd.
Talar Tilt Test
I løpet av denne testen vil legen holde hælen i din smertefulle ankel i hånden og forsiktig forsiktig (vende seg inn) og evert (sving ut) ankelen din. Han vil sammenligne slapphet av ankelleddbevegelsen til den ubeskadte ankelen. En økt slapphet eller smerte med ankel inversjon antyder en potensiell lateral ankel ligamentforstukning, mens økt slapphet eller smerte med ankelutviklingen antyder en potensiell medial ankel-ligamentforstuing.
Klemtest
I løpet av denne testen vil legen din komprimere benbenene på midtkalvenivået. Testen er positiv og tyder på en høy ankelforstuing hvis det oppstår smerte over ankelleddet.
Blodprøver
Avhengig av legen din mistanke om en bestemt diagnose, kan blodprøver bestilles. For eksempel, hvis revmatoid artritt mistenkes, kan legen din bestille et anti-cyklisk sitrullert peptid (anti-CCP) nivå. Et antall hvite blodlegemer eller inflammatoriske markører, som en erytrocytt sedimenteringshastighet, kan bestilles dersom en beininfeksjon mistenkes.Imaging
En røntgenstråle brukes ofte for å få ankel smerte, for det meste å skille mellom en ankelforstuing eller en brudd. En røntgenstråle kan også avsløre tegn på gikt eller slitasjegikt.Noen ganger benyttes også andre avbildningstester, som en CT-skanning eller magnetisk resonans imaging (MRI). Dette er spesielt tilfellet når det gjelder mer komplekse diagnoser som en høy ankelforstuing, en beinvulst eller infeksjon, eller en mistenkt brudd som ikke er visualisert på den første røntgenstrålen.
For å diagnostisere et nerveproblem, som peroneal neuropati, kan en lege som spesialiserer seg på nervesykdommer (en nevrolog), utføre en nerve ledningsstudie og elektromyografi (EMG) test.
Differensialdiagnoser
Selv om det er fornuftig å tro at ankel smerte er relatert til et problem i selve ankelen (det vil si ligament, sene, muskel eller ben), er dette ikke alltid tilfelle.Her er noen eksempler på forhold som kan forårsake smerte i ankelen, men som egentlig ikke kommer fra noen ankelstruktur:
Blodpropp
En blodpropp i kalven (kalt dyp venøs trombose) kan forårsake smerte, hevelse og / eller varme i ankel, fot eller underben. Den gode nyheten er at en Doppler-ultralyd er en enkel, rask test, en lege kan bestille for å diagnostisere denne alvorlige, men behandlingsbar tilstanden.
Hudinfeksjon
En hudinfeksjon (cellulitt) av foten, ankelen eller underbenet kan forårsake ankel smerte, sammen med feber, rødhet, hevelse og varme. Mens en medisinsk historie og fysisk eksamen er ofte, må en lege diagnostisere cellulitt, noen ganger er visse blodprøver nyttige, for eksempel en forhøyet antall hvite blodlegemer.
Lumbal Radiculopathy
Noen ganger er nervesmerter rundt ankelen (brennende eller prikkende) ikke fra en nerve i ankelen, men snarere referert fra en irritert nerve i nedre ryggraden. Denne tilstanden, kalt lumbale radikulopati, kan diagnostiseres med en MR i den nedre (lumbale) ryggraden.
Akutt romsyndrom
Akutt kammersyndrom - en alvorlig tilstand som oppstår som følge av alvorlig trykkoppbygging i musklene, ofte som følge av knoglebrudd eller alvorlig knusskade - kan utvikle seg i underbenet.
I tillegg til alvorlig smerte, inkluderer andre symptomer på akutt kammersyndrom nummenhet, prikkende og / eller brennende opplevelser i det berørte området. Emerging måling av trykket i det berørte kroppsrommet er nødvendig for å gjøre denne diagnosen.
Behandling
Behandling avhenger helt av ditt spesielle ankelproblem, men en vanlig behandlingsplan for mange ankeldiagnoser er RICE-protokollen. Denne protokollen er et godt første skritt å gjennomføre før legen din avtaler.RICE-protokollen
RICE-protokollen er en standard hjemme-basert metode for behandling av en rekke muskuloskeletale skader, inkludert ankelforstuinger og ankel senebetennelse. Akronymet står for fire viktige trinn:- Hvile: Den første typen behandling for de fleste ankeldiagnoser er å bare hvile leddet og la den akutte betennelsen avta. Noen ganger er dette det eneste skrittet som trengs for å lindre mild ankel smerte. Hvis smerten er alvorlig, kan krykker være nyttig.
- Is: Isposer eller kald gelpakker er blant de vanligste behandlingene for ankel smerte og bør brukes i 15 til 20 minutter, tre eller flere ganger per dag for å holde hevelsen nede og berolige smerten din. Pass på at du ikke bruker isen direkte på huden din.
- kompresjon: Kompresjonsbandasjer, som en ACE-pakning, kan hjelpe til med å støtte og immobilisere ankelleddet. Når det er sagt, må du ikke komprimere for mye. Tegn på overdreven kompresjon inkluderer en følelse av nummenhet, prikking, økt smerte, kjøling eller hevelse i foten eller området av ankelen din rett under bunnen av bandasjen eller viklingen.
- høyde: Å øke ankelen over hjertet ditt (ved å legge foten på puter) kan bidra til å redusere hevelse de første dagene etter en ankelskade.
Støtte og stabilitetselementer
Avhengig av type skader, krykker eller en stokk, ankelbøyler eller splinter, orthotics og / eller en støping kan være nødvendig. Den spesifikke skade og årsaken vil avgjøre hvilken av disse vil bli anbefalt av legen din.Fysioterapi
Fysioterapi brukes ofte for mange ankeldiagnoser, inkludert stammer, senebetennelse og etter en ankeloperasjon. Fysioterapeuter bruker ulike rehabiliteringsøvelser for å øke din ankel muskelstyrke, gjenvinne mobilitet, minimere stivhet og forhindre kroniske ankelproblemer.medisiner
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, ofte referert til som NSAID, er noen av de mest foreskrevne legemidlene, spesielt for pasienter som har ankelpine forårsaket av problemer som leddgikt, forstuinger og senebetennelse. For mer signifikant smerte, slik som forårsaket av en alvorlig brudd, kan sterkere smertestillende legemidler som opioider foreskrives i en kort periode.For alvorlige tilfeller av leddgikt, kortison-et steroid som reduserer betennelse-kan injiseres i ankelleddet, selv om fordelen med et steroidskudd er midlertidig.
Kirurgi
Kirurgi kan være nødvendig for å behandle visse ankelbetingelser. For eksempel, for en alvorlig ankelbrudd, må en ortopedisk kirurg reparere og plassere ankelbenene på plass igjen ved hjelp av skruer, pinner, stenger og / eller plate.Arthroscopic Ankle Depridement
For de tidlige stadier av fotleddgikt, kan kirurgen utføre debridement der løs brusk, betent vev og benaktige vekst fjernes fra rundt leddet. Denne operasjonen kan utføres artroskopisk, noe som innebærer at kirurgen setter inn et lite kamera inne i ankelleddet. Instrumenter kan da settes inn gjennom andre små snitt for å utføre debridement eller "rydde ut".
Ankel Arthrodesis
Andre operasjoner for ankel artritt inkluderer arthrodesis, noe som innebærer å smelte ankelbenene sammen for å forhindre at leddgiktene beveger seg, noe som minimerer smerte.
Ankel Arthroplasty
Total ankel erstatning er en annen type ankel kirurgi. Ankel artroplastisk involverer en kirurg som fjerner skadet brusk og bein og erstatter det med et ankelimplantat.
Forebygging
Opprettholde god muskelstyrke og fleksibilitet i ankelen er nøkkelen til å forebygge mange typer ankelrelaterte skader. Noen enkle strategier du kan vedta for å forhindre en ankelskade inkluderer:- Oppvarming før du går i fysisk aktivitet
- Bruk passende sko (basketballsko for å spille basketball og løpesko for å kjøre, for eksempel)
- Bruk smerte som hovedveiledning: Hvis foten eller foten din gjør vondt, reduserer eller stopper aktiviteten din.
- Opprettholde en sunn vekt, som fedme kan predisponere deg for ankel senebetennelse og plassere stress på leddgikt ankel ledd
- Bytter fra en aerob sport med høy innflytelse til et lavt inntrykk, som å svømme for å forhindre at ankelproblemet blir forverret
