Årsaker til distal kragebenet osteolyse og behandlingsalternativer

Distal kragebenet osteolyse er skulderledds smerte på enden av kragebenet som er et resultat av benoppløsning og skade. Det vanligste symptomet er en skarp eller vond smerte ved krysset mellom den acromioklavulære ledd (AC-ledd) og halsbåndet. Mens smerten vanligvis følges under aktiviteten, kan det også være vedvarende ømhet rundt leddet under ikke-aktivitet. Betennelse og hevelse er også vanlige manifestasjoner.
Diagnostikken av distale kragebenet osteolyse kan vanligvis gjøres ved fysisk undersøkelse, selv om imaging tester kan brukes til å bekrefte diagnosen eller utelukke andre årsaker til skulder smerte. Den gode nyheten er at behandlingen vanligvis er enkel, is, hvile, tar en anti-inflammatorisk og fysisk terapi. I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi.

Fører til

Distal kragebenet osteolyse regnes som en overdreven skade forårsaket av gjentatte mikrofrakturer som kroppen forsøker å reparere. Men med hver mikrofraksjon blir remodeling av bein mer skarp og ujevn, og legger stress på enden av kragebenet og forårsaker forringelse av brusk på den tilstøtende vekselstrømmen hvor kravebenet møter skulderbladet.

Vanlige årsaker

Distal kragebenet osteolyse ses mest i vektløftere eller andre idrettsutøvere som utfører tunge benkpresser i lang tid. Foruten vektløftere kan enhver som løfter gjenstander overhead (tennisspillere, svømmere) og / eller bærer tunge gjenstander (byggearbeidere, militærarbeidere) utvikle distale kragebenet osteolyse.

Sjeldnere årsaker

Mye mindre vanlig oppstår distale kragebenet osteolyse fra direkte traumer til kragebenet, som fra fall eller direkte slag.

Når skal du se en lege

Hvis du får smerte rundt AC-leddet fra et akutt traume eller du utvikler ømhet og hevelse rundt AC-leddet, spesielt hvis du er en vektløfter eller har en historie med repeterende bevegelser på skulderen, sørg for å se legen din for en skikkelig diagnose og behandlingsplan. I mange tilfeller reagerer AC leddforstyrrelser, som distale kragebenesolyse, på konservative terapier som is og en anti-inflammatorisk medisinering. Men hvis smerte vedvarer, sørg for å se en ortopedist, da det kan være nødvendig med kirurgi.

Diagnose

Diagnostikk av distale kragebenet osteolyse innebærer en grundig fysisk undersøkelse, ofte av en ortopedisk kirurg eller en idrettslege. Testing kan også være nødvendig.

Fysisk undersøkelse

Smerter når de kommer over brystet er et typisk symptom på vekselproblemer. Leger kan bekrefte dette ved å utføre en kryssarmadduksjonstest. Eventuell smerte forårsaket av å presse armen på tvers over brystet regnes som et positivt resultat.
Stabiliteten til AC-leddet vil også bli vurdert. Dette gjøres ved å holde den distale kravebenet mellom tommelen og pekefingeren og deretter flytte kragebenet i forskjellige retninger (fremover, bakover, opp og ned), mens stabilisering av akromionet (en benprojeksjon på skulderbladet) med den andre hånden.
Skulderleddet kan også vurderes, da folk med distale kragebenet osteolyse generelt beholder et bredt spekter av bevegelse av skulderen deres.

Labs og tester

Med et mistenkt AC-fellesproblem kan legen bestille en AC-injeksjonstest, som ofte utføres under veiledning av en CT-skanning. Hvis en person opplever midlertidig smertelindring etter at steroiden er injisert, bekrefter testen en diagnose av AC-leddsmerter.
Legen din kan også bestille blodprøver, spesielt hvis han mistenker en potensiell infeksjon eller at en inflammatorisk prosess pågår.
Mens et infisert AC-ledd ikke er vanlig, kan det bli mistanke hos en person med svakt immunsystem som har feber og øm, varm ledd. I dette tilfellet vil en fullstendig blodtall sannsynligvis bli bestilt for å se om det er et forhøyet antall hvite blodlegemer (infeksjonsbekjempende celler). I tillegg må en prøve av leddvæsken (samlet gjennom felles aspirasjon) undersøkes under et mikroskop for å lete etter bakterier.
Andre blodprøver kan bestilles for å utelukke andre inflammatoriske prosesser. For eksempel kan tester for reumatoid faktor og antistoffer mot citrullinerte peptider / proteiner (anti-CCP antistoffer) evaluere for revmatoid artritt; en urinsyre nivå test kan sjekke for gikt. Siden primær hyperparathyroidisme kan forårsake beinresorpsjon av kragebenet, kan legen din også kontrollere et parathyroidhormonnivå og kalsiumblodnivå.

Imaging

Etter en fysisk undersøkelse og nødvendige laboratorietester, utføres røntgen på skulderen. På røntgen, vil distal kragebenet osteolyse oppstå som et område med dårlig bein tetthet eller unormal bein mineralisering. Det vil være lik utseende på osteoporose, en tilstand der mer bein absorberes av kroppen enn opprettet.
Alternativt kan en magnetisk resonansforestilling (MRI) skanning bestilles dersom en lege mistenker andre årsaker til skulder smerte, enten i tillegg til eller adskilt fra den mistenkte distale kragebenet osteolyse.

Differensialdiagnoser

Som nevnt ovenfor, er det flere helsemessige forhold som kan forårsake smerte ved AC-ledd og / eller benresorpsjon ved den distale enden av kragebenet. Foruten primær hyperparathyroidisme, infeksjon eller en inflammatorisk prosess som gikt eller revmatoid artritt, kan legen din også trenge å utføre avbildningstester, for eksempel en røntgen eller MR-rygg i nerveren. Dette skyldes at nakkeproblemer, som leddgikt, kan vise smerte til kragebenet.

Behandling

Distal kragebenet osteolyse behandles først konservativt med hvile, begrensning av bevegelse og ispåføring over vekselstrømmen. Eventuell aktivitet knyttet til skaden bør stoppes. Hvis det er alvorlig smerte, må skulderen holdes fast i en fast stilling med en ortopedisk slynge.

medisiner

I tillegg til hvile og is, er medisiner for å redusere betennelse og lindre smerte også avgjørende for helbredelsesprosessen. Ofte vil en lege anbefale en ikke-steroide antiinflammatorisk (NSAID). En steroid injeksjon i AC skjøt kan også utføres for å midlertidig lette smerte.

Fysioterapi

Når skulderen er godt helbredet og betennelsen er opphørt, vil fysisk terapi bli startet for å sikkert gjenopprette bevegelsesområdet og styrke til den berørte skulderen. Anbefalte øvelser og reps vil variere avhengig av ditt spesifikke tilfelle; følg terapeutens instruksjoner.

Kirurgi

I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi dersom mer konservative tiltak ikke gir hjelp. Operasjonen vil innebære fjerning av enden av kragebenet, en teknikk leger refererer til som Mumford prosedyren. Det er en vanlig operasjon som brukes til å korrigere andre forhold som påvirker AC-leddet, inkludert alvorlig slitasjegikt. Det kan utføres enten gjennom et lite snitt eller artroskopisk.
Med tiden kan de fleste som gjennomgår operasjon, gjenoppta normale aktiviteter, inkludert vekt trening og idrettsaktiviteter, uten tap av funksjon. Utvinning tar vanligvis rundt tre måneder, selv om noen kan komme tilbake til aktiviteten raskere med et strukturert løpet av fysioterapi og rehabilitering.

Forebygging

På grunn av det faktum at de fleste idrettsutøvere har det vanskelig å fullstendig eliminere benkpress fra deres vektløftingsrutine, kan modifikasjoner gjøres for å lette stresset på ledd og kraveben. Noen få eksempler på modifikasjoner som er foreslått av en studie, inkluderer:

• Forkorting av håndavstanden på vektstangen (mindre enn 1,5 ganger bi-akselbredden)
• Plasser håndklær på brystet slik at nedstigningsfasen på benkpressen slutter 4 til 6 cm over forsiden av brystet

Hvis du har gjenopprettet fra distale kragebenet osteolyse og legen din har gitt deg "OK" for å fortsette å trene, vær sikker på at du er klar over nøyaktig hvilke øvelser du kan og ikke kan gjøre for å unngå ytterligere traumer på vekselstrømmen.

Et ord fra Verywell

Å bli diagnostisert med distale kragebenet osteolyse kan være en nedslående opplevelse, spesielt hvis du er en aktiv vektlifter eller idrettsutøver. Den gode nyheten er at mange mennesker blir bedre med riktig hvile, is og smertekontroll. Verste tilfelle scenario, kirurgi er nødvendig, som nesten alltid er vellykket.