Klubbfot i nyfødte
Fører til
Årsaken til clubfoot er ikke godt forstått. Selv om det kan knyttes til andre medfødte misdannelser (som spina bifida og arthrogryposis), kan det også forekomme uavhengig. Årsaken til clubfoot skyldes ikke noe moren gjorde under graviditeten. Deformiteten oppstår i 1-2 av hver 1000 fødsler.Når et barn er født med clubfoot, er senene på innsiden og på baksiden av foten for kort. Foten trekkes slik at tærene peker ned og inn, og den holdes i denne stillingen av de korte sene. Clubfoot kan enten beskrives som smidig (fleksibel) eller stiv. De stive deformiteter er mer vanlig forbundet med andre medfødte misdannelser og kan være vanskeligere å behandle.
Behandling
Behandlingen av klubbfot starter vanligvis kort tid etter at barnet er født. Noen ortopediske kirurger foretrekker umiddelbar behandling når barnet fortsatt er på sykehuset. Fordelen er at foreldre ofte er bekymret for at eventuell forsinkelse er potensielt skadelig, og den umiddelbare behandlingen kan sette folk rolig på at noe blir gjort. Andre ortopedere foretrekker å starte behandlingen noen få uker etter at barnet er født. Fordelen er at dette gir foreldrene en sjanse til å knytte sammen med deres nyfødte uten kaster i veien. Sannheten er at behandlingen ikke er en nødsituasjon. Mens den skal begynne i de første ukene av livet, bør den nøyaktige tidspunktet for behandlingen være basert på foreldrenes preferanse og behandlingsorgaetisk kirurg.Den vanlige behandlingen av klubbfoot består av den pediatriske ortopedkirurgen som manipulerer foten og støper i den korrigerte posisjonen. Over en periode på flere måneder økes manipulasjonen gradvis for å gjenopprette fotens normale posisjon. Denne manipulasjonsteknikken kalles "The Ponseti Method", oppkalt etter legen som har popularisert denne behandlingen.
Stillingen og tidspunktet for kastene er forsettlige og ment å strekke og rotere foten i en skikkelig posisjon. Omtrent en gang i uken blir kasterne erstattet i en prosess som kalles seriell støping. Kastene korrigerer sakte posisjonen til klubben.
I omtrent halvparten av tilfellene er denne manipulasjonen tilstrekkelig til å korrigere clubfoot-deformiteten. I noen tilfeller kan det være nødvendig med en kirurgisk prosedyre. Under kirurgi vil kirurgen frigjøre eller løsne den tette akillessenen for å la foten ta sin normale stilling. Når støpene er fjernet, vil barnet vanligvis ha nattbraketter til omtrent to år gammel.
Neste trinn i behandling
I noen tilfeller er det nødvendig med ytterligere kirurgi for å korrigere stillingen til klubben. Ofte er dette nødvendig i tilfeller der barnet har andre utviklingsproblemer (for eksempel arthrogryposis) eller hvis barnet begynner behandling mer enn noen få måneder etter fødselen.Hvis kløeformedformiteten ikke blir korrigert, vil barnet utvikle en unormal gang og kan få alvorlige hudproblemer. Fordi barnet vil vandre på utsiden av foten, en del av foten som ikke er utformet for å gå på, kan huden bryte ned og barnet kan utvikle alvorlige infeksjoner. Videre kan den unormale gangen føre til felles slitasje og kroniske artrittiske symptomer.
