Gustilo-Anderson klassifisering for sammensatte frakturer

Åpen brudd er skader på beinet som oppstår når en knust bein blir utsatt fra kroppen til omgivelsene. Åpen brudd, noen ganger kalt sammensatte brudd, kan oppstå når det er et lite kutt i huden som kommuniserer med en brudd, eller de kan oppstå med alvorlige mykvevskader som truer overlevelsen av lemmen.
I et forsøk på å gi mening om disse skader, er de generelt klassifisert etter deres alvorlighetsgrad. Det vanligste systemet for å klassifisere åpne brudd er ifølge Gustilo-Anderson klassifiseringssystem.

Grader av åpne brekker

• Grad I Open Fraktur
  • En klasse jeg åpner brudd oppstår når det er et hudssår som kommuniserer med bruddet som måler mindre enn ett centimeter. Noen ganger er det vanskelig å vurdere om en fraktur er åpen (noe som betyr at såret knytter seg til den knuste benen), men dette kan bestemmes ved å injisere væske inn i bruddstedet og se om væsken kommer ut av såret.
• Grad II Open Fraktur
  • Grad II frakturer har større mykvevskader, som måler mer enn ett centimeter.
• Grad III Open Fraktur
  • Grad III åpne brudd representerer de mest alvorlige skader og inkluderer tre spesifikke undertyper av skader:
    • Grad IIIA: 3A-frakturer er de skader som inkluderer høy-energi-frakturer som påvist ved alvorlig beinskade (segment- eller høyfunnet brudd) og / eller store, ofte forurensede, myke vevsår. De fleste kirurger klassifiserer høyfrekvente frakturer som 3A, selv om huden sår ikke er stor.
  • Grad IIIB: 3B-frakturer har vesentlig mykvevskader / tap slik at bein blir utsatt, og rekonstruksjonen kan kreve en mykvevstransport (klaff) som skal utføres for å dekke såret.
  • Grad IIIC: 3C-frakturer krever spesifikt vaskulær intervensjon da brudd er forbundet med vaskulær skade på ekstremiteten.

Hvordan gradering er nyttig

Gustilo-Anderson klassifiseringssystem er mest nyttig å gi to deler av informasjonen: Hva er sannsynligheten for å utvikle en infeksjon, og hvor lenge vil bruddkjølingen ta for seg å skje. Når karakteren går opp, stiger infeksjonsraten dramatisk, og tiden for bruddheling forlenger. Grad jeg åpner bruddskader av tibia har mindre enn 2% infeksjonsrate (med riktig behandling) og tar i gjennomsnitt ca. 4-5 måneder for helbredelse. Grad IIIB og IIIC frakturer har opptil 50% infeksjonshastighet og tar i gjennomsnitt 8-9 måneder for beinheling.
Gustilo-Anderson-klassifiseringen ble først publisert på 1970-tallet og har gjennomgått flere modifikasjoner. Kjernen i klassifikasjonssystemet er å skape kategorier av skader basert på deres alvorlighetsgrad. Fra denne informasjonen kan frakturer kategoriseres for forskningsformål, og informasjon kan brukes på nye skader basert på den undersøkelsen som er gjort.

Begrensninger av systemet

Det er flere begrensninger av Gustilo-Anderson klassifiseringssystem som bør gjenkjennes:

• Leger ofte ikke enig: Studier har vist at ortopediske kirurger, som kjenner dette klassifikasjonssystemet godt, bare er enige om bruddklassen ca. 60% av tiden. Derfor, hvilken kirurg anser en klasse I brudd, kan kalles en klasse IIIA av en annen. Dette gjør sammenligning av data en utfordring.
• Ikke designet for alle åpne frakturer: Mens de fleste leger refererer til dette klassifikasjonssystemet for å beskrive hvilken som helst åpen brudd, ble den først utformet for å beskrive åpne tibiafrakturer, og deretter åpne langbenbruddbrudd. Det er ikke å si at det ikke kan brukes til å beskrive andre skader, men det er ikke hvordan dette klassifikasjonssystemet ble studert.

For pasienter som opprettholder en åpen brudd, er nøkkelen til et vellykket resultat brådskelig behandling. Behandlingen av en åpen fraktur krever hurtig undersøkelse og rensing av såret, passende antibiotikabehandling og stabilisering av brukket.