Hvordan diagnostisere og behandle rotator mansjettskader

En rotator mansjett er en gruppe muskler og sener som vikles rundt foran, bak og øverst på skulderleddet. Funksjonen er å holde hodet på øvre bein sikkert i skulderens sakte kontakt.
Rotator mansjettskader oppstår enten på grunn av en akutt skade eller progressiv skade forårsaket av repeterende bevegelser, for eksempel å nå overhead og svinge armene. Progressive skader er oftest knyttet til arbeid (som maleri eller løft) eller sport (som tennis eller svømming) der skulderen rutinemessig er stresset.

Symptomer på rotator mansjettskader

Rotator mansjettskader varierer i alvorlighetsgrad fra enkel betennelse til fullstendig forstyrrelse av skulderleddet. De vanligste symptomene er:

• En kjedelig ache dypt i skulderen
• Arm svakhet
• Vanskeligheter når opp og bak deg
• Vanskelighetsgrad å sove på den berørte skulderen

I noen tilfeller kan skulderen være helt frossen og ikke i stand til å bevege seg. I andre kan symptomene blusse opp noen ganger, vanligvis etter anstrengende aktivitet eller overdreven bruk.

Årsaker til rotator mansjettskader

Symptomene og behandlingen av rotator mansjettskade er i stor grad avhengig av årsaken.
Hvis skadene var et resultat av en ulykke, ville øyeblikkelig medisinsk hjelp bli søkt. I tilfeller der skulderens struktur har blitt gradvis slitt ned, kan fokuset plasseres mer på trening og smertelindring. Blant de to vanligste årsakene:

• En impingement er en tilstand hvor rotator mansjett muskler svulmer og krampe mellomrom mellom arm og skulderbein. Muskelbelastning og overbruk er vanligste årsakene. Over tid kan en impingement føre til betennelse i skulder sener (tendinitt) og bursa (bursitt). Hvis den ikke behandles, kan den forårsake sener å tynne og tåre. Dannelsen av bensporer (osteofytter) er også vanlig.
• Mens det er mindre vanlig, oppstår en rotator mansjetann når en rotator mansjett sener eller muskler er revet. De fleste tårer trenger ikke kirurgi med mindre vevet er sterkt forstyrret. En komplett tåre ville gjøre det umulig å bevege den berørte armen. I mindre alvorlige tilfeller kan det være en vag smerte i skulderområdet, så vel som "fange" sensasjon når du beveger armen.

Behandlingsalternativer

De aller fleste rotator mansjettskader kan behandles med ikke-kirurgiske metoder. Målet er å la skulderen helbrede seg selv. Dette vil bli fulgt av øvelser for å styrke støttemuskulaturen og gjenopprette hele bevegelsesområdet. Behandling vil typisk innebære:

• Hviler og immobiliserer skulderen med en spesialisert slynge
• Icing det berørte området for å lindre betennelse og smerte
• Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som ibuprofen eller naproxen
• Planlegger fysioterapi når den akutte smerten har løst seg
• Lære skulderforsterkende øvelser som en del av rehab

Hvis disse behandlingene ikke gir hjelp, vil enkelte leger anbefale kortison (steroid) injeksjoner som en form for kortvarig lindring. Hvis kirurgi er indikert, inkluderer alternativene tradisjonell åpen kirurgi, mindre invasiv artroskopisk kirurgi eller erstatning av skulderledd.