Kneapap Dislocation
Tegn på en knekkeforskjell
En knekkeforskyvning forårsaker betydelig smerte og deformitet av kneleddet. Kneskålen forstyrrer alltid utvendig ledd. Smerte og hevelse er vanlige symptomer på knekkeforskjeller. Over tid kan blåmerker også utvikle seg rundt og under kneleddet. De typiske tegnene på knekkeforskjeller inkluderer:- En smertefull popping sensasjon i kneet
- Manglende evne til å rette benet (holdt med kneet bøyd)
- Hevelse og deformitet på knæleddet
Utrengelighet av knekken kan resultere i en fullstendig forvridning av knekken utenfor sin normale spor, eller det kan føre til opplevelser at kneskålen er ustabil i sporet. Opplevelsene av ustabilitet kan kalles en subluxation, snarere enn en dislokasjon. En subluxation innebærer at kneskålen skifter, men ikke kommer helt ut av sted. Subluxations kan resultere i ubehag, men krever vanligvis ikke umiddelbar intervensjon som det er tilfelle når en forstyrrelse av knekken oppstår.
Tilbakevendende knekkerforstyrrelser
Når kneskålen kommer ut av ledd første gang, slår leddbånd som holder knekken på plass, seg. Den viktigste revet strukturen kalles medial patellofemoral ligament, eller MPFL. Dette ligamentet sikrer patella til innsiden (medial) av kneet. Når en knekkeforskyvning oppstår, må MPFL bli revet.Når MPFL er revet, heler det ofte ikke med riktig spenning, og knekken kan senere dislocate lettere. Det er derfor en gjentatt forstyrrelse av knekken i en høy prosentandel av pasientene som har denne skaden.
Behandling av knekkenforskyvning
De fleste knekkeforstyrrelser er i utgangspunktet med rask reduksjon (reposisjonering) av knekken. De fleste pasienter vil gå til beredskapsrommet, og mens reposisjonering av knekken er relativt grei, kan smerte og muskelspasmer forhindre dette i å bli lett gjennomført. Derfor kan anestesi (enten lokal eller generell) administreres for å bidra til å plassere beinet. De fleste knekkeforstyrrelser kan flyttes ved å rette rett på kneet når kontrollen over smerten og krampen tillater.Etter reposisjonering av knekken begynner behandlingen vanligvis med R.I.C.E. behandling for å kontrollere smerter og hjelp med hevelse. Krykker og knelastene tilbys vanligvis å hjelpe til med å kontrollere smerter. Mens å hindre vekt på beinet, kan det hjelpe med smerte, det er ikke nødvendig å holde hele vekten av benet. Når akutt hevelse har gått ned, kan behandlingen utvikles.
Den neste behandlingsfasen består vanligvis av fysioterapi og bracing knekken. Som diskutert tidligere kan knekkeforskjeller bli et tilbakevendende problem. Ved å styrke musklene rundt leddet, og med bruk av spesialiserte knelastene, er håpet å bidra til å forebygge gjentatt skade.
Hos pasienter som har tilbakevendende (gjentatte) dislokasjoner, er det kirurgiske muligheter. Den vanlige behandlingen er å løsne de laterale (utvendige) leddbåndene som trekker knekken, kalt en lateral frigjøringsprosedyre. Noen kirurger anbefaler også enten å stramme muskelen eller rekonstruere leddbåndene som trekker fra innsiden av knekken. I noen sjeldne tilfeller kan en endring av ekstremiteten, som involverer kutting og reposisjonering av bein, anbefales.
Er kirurgi et alternativ etter en forstyrrelse i første omgang?
Nylig interesse har utviklet seg for å forhindre disse gjentagende dislokasjoner. Hver gang kneskålen forstyrrer, kan bruskene bli skadet, og leddbåndene kan bli mer strukket ut. Bekymringer om å øke likligheten av leddgikt utvikling fra gjentatt traume har gjort noen leger mer aggressive i å forsøke å hindre gjentatte dislokasjoner. Noen kirurger forsøker å gjenopprette den normale anatomien ved å reparere MPFL etter en førstegangsforskyvning. Denne operasjonen er kontroversiell fordi ikke alle pasienter som forskyver knekken, vil få en annen dislokasjon. I tillegg har tidlig kirurgi ikke blitt vist gjennom vitenskapelig studie for å være nyttig for å forhindre leddgikt.Hvis kirurgen din anbefaler kirurgi, og du er usikker på å fortsette, skaper det aldri å oppsøke en annen mening. Bare husk: det er ikke alltid et riktig og feil svar. Mens noen kirurger og pasienter kan ha sterke meninger, er det ikke alltid et klart svar på hvordan man best kan fortsette. Det gjør aldri vondt for å oppsøke andre råd. Når det er sagt, er det også viktig å huske at for mye råd kan røverkjøp tenke. Hvis du finner en kirurg du stoler på, og du er sikker på at de ser etter din beste interesse, kan det hende at du klipper med dem, kan være din beste innsats!
