Myositis Ossificans Muskelskader hos idrettsutøvere

Myositis ossificans er en uvanlig tilstand som gjør at benet dannes dypt inne i kroppens muskler. Ofte er denne tilstanden funnet hos unge idrettsutøvere som opprettholder en traumatisk skade, eller noen ganger som følge av repeterende skade på muskelen. Mest sett i låret, og noen ganger i underarmen, forekommer myositis ossificans ofte i idrettsutøvere som fotball eller fotballspillere.
Nøyaktig hvorfor myositis ossificans forekommer er ikke helt klart. Den nåværende teorien er at celler som er viktige i den helbredende responsen av skade som kalles fibroblaster, feilaktig skilles i beindannende celler. Ordet myositis ossificans betyr at bein former seg i muskelen, og dette skjer ved skadestedet. Myositis ossificans er kjent som en selvbegrenset sykdomsprosess, noe som betyr at gitt tid vil det løse seg selv.

Tegn

• Å oppnå smerte i muskelen som vedvarer lenger enn forventet for en normal muskelforstyrrelse
• Begrenset mobilitet av leddene rundt den skadede muskelen
• Hevelse i muskelgruppen, og noen ganger strekker seg gjennom ekstremiteten

Mange tester kan utføres for å evaluere pasienter som har en benmasse som er funnet i en muskel. Oftest er den opprinnelige testen utført en røntgenstråle. Den generelle bekymringen når unormal bein blir sett på en røntgen er at det kan være en svulst i mykvevet. Heldigvis har myositis ossificans noen typiske ledetråder som vanligvis gjør det enkelt å differensiere fra en svulst.
Hvis det er spørsmål om diagnosen, vil gjentatte røntgenstråler bli oppnådd flere uker senere for å sikre at benmassen er en typisk myositis ossificans. Andre bildebehandlingstester inkludert ultralyd, CT-skanning, MR, og beinskanning kan også utføres for å skille myositis ossificans fra andre forhold. I tillegg vil enkelte leger utføre laboratorietester. Disse testene inkluderer alkalisk fosfatase som kan detekteres i blodet. Denne testen kan være normal i de tidlige stadiene av myositis ossificans, etterfulgt av forhøyede nivåer som toppes innen 2-3 måneder etter skaden, og løser innen 6 måneder etter skaden.
Biopsier er ikke vanligvis nødvendig, men hvis utført vil testen bekrefte funnet av en tynn kant av bein rundt et sentralt hulrom av fibroblastceller. Biopsier kan utføres som en kirurgisk prosedyre eller kan gjøres gjennom en nål innsatt i massen. Som nevnt tidligere utføres denne testen vanligvis i situasjoner hvor det kan være bekymring for diagnosen, og hvis massen kan være en svulst og ikke myositis.

Behandling

De tidlige behandlingsstadiene fokuserer på å begrense ytterligere blødninger eller betennelser i muskelen. Derfor inkluderer tidlig trinn:

• Hvile
• Isapplikasjon
• immobilisering
• Anti-inflammatorisk medisinering

Sjelden er kirurgisk excision av myositis ossificans berettiget. Hvis myositis ossificans er fjernet for tidlig, er det bekymringer om at den kommer tilbake. Derfor venter de fleste kirurger mellom 6 og 12 måneder før de vurderer fjerning. Når det er sagt, er det lite bevis på at en bestemt ventetid er nødvendig. Videre er det en sjanse til retur selv når fjernet svært sent. Myositis ossificans blir kun fjernet kirurgisk dersom det foreligger vedvarende symptomer til tross for hensiktsmessig nonsurgisk behandling, for eksempel forstyrrelser i felles bevegelse eller trykk fra massen på en nerve.