Myter av knæ erstatning kirurgi

Knee erstatning kirurgi er en av de vanligste kirurgiske prosedyrer utført av ortopediske kirurger, og en standard behandling for avansert artritt i kneet ledd. Når du har tatt en beslutning om å fortsette med knærutskifting, vil du uten tvil høre fra venner og familie om deres erfaring med denne operasjonen. Når vi lærer mer om å forbedre resultatene og øke sikkerheten ved denne operasjonen, er det detaljer som kan forandre seg om knærutskiftingsprosessen.
En venn som hadde knæbytte 20 år siden, kan ha hatt en helt annen opplevelse enn du ville ha i dag. Her gjennomgår vi noen av mytene til knærutskifting, og hva vi har lært over tid. Jeg kan forsikre deg om at detaljene vil fortsette å endre seg, og prosessen med knærutskifting vil se annerledes ut enn 20 år. Dette er imidlertid noen av de skiftene som har blitt gjort, og hvorfor vi ikke lenger utfører kneutskiftning, akkurat som i fortiden.
Det er ikke å si at kirurger for noen tiår siden hadde det galt. Faktisk er det overraskende hvor godt de tidlige versjonene av knærutskifting fungerte, og bemerkelsesverdig hvor mye de ser ut som moderne knærimplantater. Mens kirurgiske teknikker og rehabiliteringsplaner har blitt raffinerte, ser mye av arbeidet med å utføre en knæutskift seg meget lik år og tiår tidligere. Det har vært raffinementer, og det er her noen av disse mytene kommer inn for å spille. Lær om noen av endringene i anbefalinger som har skjedd de siste tiårene.
1

Myte: Du bør donere blod før kirurgi

Det første skiftet i kneutskifting er at pasienter sjelden donerer sitt eget blod før kirurgi. Det pleide å være tilfelle hvor det var vanlig for folk å donere en eller to enheter blod preoperativt slik at blodet kunne være tilgjengelig om nødvendig etter operasjonen. Årsaken til at dette var attraktivt var at det er en teoretisk liten risiko for sykdomsoverføring (som HIV eller hepatitt) ved å bruke ditt eget blod.
I virkeligheten er risikoen for sykdomsoverføring svært liten, og risikoen for forurensning av blodprodukter kan faktisk være høyere når du donerer ditt eget blod. Videre forårsaker prosessen med å donere blod en signifikant reduksjon i blodtalene, noe som gjør folk mer sannsynlig å være anemiske. På grunn av dette får ikke bare personer som donerer sitt eget blod en mye høyere sjanse til å få sitt eget blod gitt tilbake, de har faktisk en høyere risiko for at de også trenger en ekstra transfusjon. Generelt er det ikke anbefalt å donere ditt eget blod før kneutskifting.
2

Myte: Forsinkelse Kirurgi så lenge som mulig

Den andre myten er ideen om at operasjonen skal bli forsinket så lenge som mulig. Selv om det er potensielle problemer med å gjøre operasjoner på noen for ung eller uten avansert artritt, er det heller ikke behov for å forsinke operasjonen til en tid da normale daglige funksjoner blir vanskelige eller umulige.
Å vite når man skal ha kneskifteoperasjon er et vanskelig spørsmål for både pasienter og leger som prøver å komme frem til det beste resultatet. Hvert individ har en annen oppfatning av smerte og funksjonshemming, og kneutskifting kan være en behandling som kan hjelpe noen enormt, mens det ikke kan være til nytte for andre. Flere data blir samlet for å bestemme hvordan man best kan gi pasientene råd om når man skal fortsette med kirurgisk behandling av knetgikt.
Når det er sagt, er det ulemper for å forsinke knæ erstatning for lenge. En av de viktigste forutsetningene for både funksjon og mobilitet av knærespredning er funksjonen og mobiliteten til kneet før kirurgi. Folk som har svært stive, veldig svake knær før kirurgi, er usannsynlig å gjenopprette så mye funksjon eller bevegelse som folk som har sterkere og mer fleksible knær.
Det er også en bekymring at som folk har forverret symptomer på leddgikt i leddene, kan de bli mer stillesittende. Dette kan føre til vektøkning og andre medisinske problemer, inkludert dårligere treningstoleranse, diabetes og andre bekymringer. Ikke la kroppen bli avkjølt, kan bidra til å forbedre resultatene fra kneskiftkirurgi.
3

Myte: En minimal invasiv kirurgi er bedre (eller verre)

Dette er en kontroversiell uttalelse fordi ingen virkelig kan fortelle deg hva det betyr, men la meg forklare: Det har aldri vært enighet om hva som definerer "minimalt invasiv knærutskifting." Jeg har sett noen kirurger som annonserer dette som tilsynelatende utfører en svært vanlig knærutskiftning. Omvendt har jeg sett kirurger som ikke gjør slike krav minimal invasive, men har fremragende resultater fra kirurgi med svært minimale, mindre invasive kirurgiske prosedyrer.
Poenget er at alle kan si at det de gjør er minimal invasiv. Men det betyr egentlig ikke mye i seg selv. Alle felles erstatning kirurger forsøker å plassere et velfungerende implantat med så lite unødvendig mjukt vev skade og disseksjon som mulig. Det er noen teknikker som er foreslått for å muligens begrense mengden mykvevsskade, men det er liten avtale om hvor mye dette betyr.
Virkeligheten er, det viktigste aspektet ved knærutskiftning er ikke størrelsen på arret, men kvaliteten på operasjonen. Jeg føler absolutt det viktigste aspektet er å finne en erfaren kirurg, med en oversikt over gode resultater. Hvis du har spørsmål om deres spesielle kirurgiske teknikker, er det rimelig å spørre, men jeg advarer deg om at noen kan hevde at deres teknikker er minimal invasive. Det kan ikke bety for mye.
Det er ingen klar konsensus om at det å utføre en kneskiftkirurgi gjennom enhver minimalt invasiv tilnærming fører til bedre langsiktige resultater, mens det er rikelig med forskning for å støtte ideen om at å ha et godt posisjonert og justert knæutskiftingsimplantat er kritisk for et vellykket resultat . Bunnlinjen - gir ikke kvaliteten på operasjonen for et mindre arr!
4

Myte: Å gå til Inpatient Rehab betyr bedre terapi

I de tidligere årene med knærutskifting, ville folk komme inn på sykehuset dagen før operasjonen. Etter operasjonen kan de tilbringe en uke eller lenger på sykehuset før de blir overført til et akutmottak (rehab center eller sykehjem) for ytterligere utvinning. Min, hvordan tider har endret seg!
I dag eksperimenterer noen kirurger med poliklinisk leddutskifting, hvor folk kommer hjem så tidlig som samme dag som operasjonen. Dette er absolutt ikke normen, men mange pasienter vender hjem innen noen få dager med operasjon, og bruken av post-akutt omsorgsrehabilitering faller. Andelen av folk som kommer hjem etter operasjonen har gått fra om lag 15 prosent i slutten av 1990-tallet til godt over 50 prosent nå.
Det er flere grunner til at det går bedre å gå hjem, blant annet fordi folk som kommer hjem, synes å ha færre komplikasjoner. En 2016-studie, som evaluerte konkrete faktorer som kan brukes til å forutsi hvilke pasienter som mest sannsynlig blir tilbakestilt til sykehuset etter knærutskiftning, fant at utslipp til en pasientrehabiliteringsfasilitet gjorde dette mer sannsynlig.
Mange kirurger foretrekker hjemme og ambulant rehabilitering og er mindre opptatt av sannsynligheten for helsetjenester-overførte infeksjoner som kan forekomme i sykehus, sykehjem og rehabilitering. I tillegg er kostnaden for omsorg for en pasient som kommer hjem, mye mindre, så det er betydelig økonomisk press for å forsøke å få pasienter hjem, i stedet for til en pasient.
5

Myte: Bøyemaskiner Hurtiggjenoppretting

I mer enn et tiår, hovedsakelig på 1990-tallet, var bruken av maskiner kalt CPM eller kontinuerlig passiv bevegelse populær. Disse maskinene ble plassert i sengen til en pasient som hadde en ny knærutskiftning, og mens han lå i sengen, bøyde han seg opp og ned kneet.
Dette gir mye mening; En av de viktigste utfordringene i kneutskiftningsrehabilitering er gjenoppretting av kneleddets bevegelse. Tidlig bevegelse er trolig den viktigste måten å sikre gjenoppretting av bevegelse. Ved å plassere pasienter i en CPM, var håpet å få et hopp på en av de mest utfordrende aspektene av rehab.
Faktisk er det tidlige resultater oppmuntrende. Dataene foreslo at de som brukte CPM-enheten i dagene og de første ukene som fulgte med knærutskifting, hadde noe forbedret bevegelsesområde. Men innen 4 uker etter operasjonen var det ingen statistisk forskjell mellom personer som brukte CPM-maskinen og de som ikke gjorde det. Videre syntes andre tiltak for gjenoppretting utenfor bevegelsesområdet å tyde på at de som brukte CPM, slog seg bak.
Virkeligheten er at data tydelig viser at for en vanlig knærutskifting, spiller ingen rolle. Faktisk kan de faktisk redusere tingene ned ved å begrense antall ganger folk faktisk står opp og ut av sengen, et mye viktigere aspekt av de tidlige faser av rehab fra knæbytte.
6

Myte: Ingen flygende i 3 måneder

En av de viktigste aspektene ved å forbedre resultatene av knæskiftkirurgi er å unngå komplikasjoner forbundet med denne prosedyren. En av komplikasjonene som mange mennesker er opptatt av, er blodpropp. Det er mange behandlinger og skritt tatt for å forhindre blodpropp.
I tillegg vil kirurger forsøke å begrense andre faktorer som kan øke sjansen for blodpropp. En av disse risikofaktorene er flytrafikk. Det er velkjent at langvarig luftreise kan øke sannsynligheten for blodpropp. Av denne grunn vil mange kirurger gi råd til enhver flytur i 3 måneder (eller noen ganger lenger) etter operasjonen.
Virkeligheten er at studier ikke har funnet flytrafikk, spesielt i kortere fly (under 4 timer), for å øke sjansen for blodpropp hos personer som nylig har hatt knæbytte. Faktisk var det en undersøkelse av pasienter som fløy hjem fra kirurgi (innen dager etter deres behandling), det var ingen forskjell i sjansen for blodpropp.
.