Navicular stress fraktur

Navikulære stressfrakturer er en vanlig fotskade hos idrettsutøvere. Disse stressfrakturene har en tendens til å forekomme hos idrettsutøvere hvis sport krever eksplosive bevegelser og plutselige endringer i retning - vanlige skadede idrettsutøvere inkluderer løpere, hoppere, sprintere, basketball og fotballspillere.

Hvorfor de oppstår

Navicularbenet er designet med noen få problemer som gjør det spesielt utsatt for stressskader. Et av disse problemene er benets plassering. Ligger midt på foten, er høye trykkkrafter fokusert på dette beinet, særlig når foten treffer bakken. Det andre problemet er blodtilførselen til beinet, spesielt det sentrale området av beinet der disse stressfrakturene har en tendens til å forekomme. Dette området ligger i et såkalt vannområde hvor blodtilførselen er mindre robust, noe som gjør helbredelsen av mindre skader vanskeligere og dermed mer sannsynlighet for progresjon til en stressbrudd.

Skader på skader

Idrettsutøvere klager vanligvis på vage midfoot smerter rett forbi ankelleddet. Smerten er vanligvis mest plagsom under og rett etter atletisk aktivitet og løser etter en hvileperiode. I mer alvorlige tilfeller kan pasientene selv ha smerte med mer rutinemessige aktiviteter som å gå. Det er vanligvis ingen historie om en akutt skade, men de fleste idrettsutøvere beskriver en forverring, nagende smerte. Dessverre fører dette ofte til en forsinkelse i diagnosen, og mens det vanligvis ikke forårsaker noen langsiktige problemer, forsinker det starten på behandlingen.
Diagnose av en navicular stress fraktur mistenkes når idrettsutøvere har smerte direkte over navicularbenet. Det kan være en liten grad av hevelse i området. Noen ganger er navicular stress fraktur sett på røntgen, men krever ofte at andre tester blir detektert. Tester inkludert MR, CT-skanning og beinskanning kan alle brukes til å oppdage denne skaden.

Behandlingsalternativer

Den vanlige behandlingen av en navicular stress fraktur er med nonsurgical ledelse. Imidlertid er det viktig at behandlingen er hensiktsmessig da disse bruddene ikke kan helbrede hvis ikke administrert på riktig måte. Typisk behandling består av hvile fra aktivitet, begrenset vektbærende (krykker) og immobilisering i kast. Behandlingsvarigheten avhenger av en rekke faktorer, men gjengivelsen er vanligvis brukt i seks uker, etterfulgt av en gradvis gjenopptakelse av vektbærende aktiviteter. En realistisk tidsramme for retur til friidrett, basert på en rekke forskningsstudier, er omtrent 6 måneder. 
Hvis idrettsutøvere prøver å gjøre for mye, for tidlig, kan disse skaderne ta enda lengre tid å helbrede og kan ikke helt helbrede. Navikulære frakturer som ikke helbreder (nonunions) kan kreve kirurgisk behandling for bedre å stabilisere den skadede bein og stimulere en helbredende respons. I noen tilfeller kan idrettsutøvere velge å starte med kirurgisk behandling bare for å sikre at behandlingen utvikler seg så raskt som mulig, og ikke ta sjansen for at nonsurgisk behandling ikke er effektiv.