Rotator Cuff Tear Arthropathy

En rotator mansjett tår artropati er en tilstand som oppstår når det er alvorlig skulder artritt i innstillingen av en stor rotator mansjett tåre. For å kunne betraktes som en rotator mansjett tår artropati, er det tre kliniske funn som er tilstede:

1. Mangelfull funksjon av rotator mansjetten (vanligvis en stor tåre)
2. Leddgikt i ball-og-socket (glenohumeral) ledd
3. Skifting av den normale posisjonen til ballen i stikkontakten (overlegen migrasjon)

Rotator Mansjettfunksjon

Rotatormanchetten er gruppen med fire muskler og sener som omgir skulderleddet. Disse musklene har flere viktige funksjoner som bevegelse og styrke på skulderen. En annen kritisk funksjon av rotator mansjetten er å gi en kompressiv kraft som holder ballen inne i skulderen.
Når rotatormanchetten ikke fungerer som den skal, kan skulderledets mekanikk endres. På samme måte som å ha bilens hjul ut av justering kan det føre til unormal slitasje på dekkene, da rotasjonsmanchetten er skadet, kan det føre til at skulderbalken har endret justeringen. Når justeringen er skiftet (det humerale hodet eller ballen på ball-og-sokkelen, skifter oppover), har skulderleddet en tendens til å bære ut ujevnt. Dette slites ut av brusk fører til tap av normal glatt brusk foring av leddet.

Fører til

Tilstanden for en rotator mansjett tår artropati utvikler seg over år. Vanligvis har folk en rotator mansjettåre uten å vite det. Over tid påvirker effekten av rotator mansjett-tåren mekanismen i skulderleddet, noe som fører til utvikling av leddgikt. En rotator mansjett tear artropati er ikke en tilstand som utvikler seg plutselig.
Plutselige, akutte skader kan føre til forekomst av en rotator mansjett-tåre, og kan også forårsake bruskskade i skulderleddet. Imidlertid er tilstanden til en rotator mansjett tår artropati en kronisk tilstand som skjer gradvis over tid. Faktorer som forrige skade kan bidra til utviklingen av en rotator mansjettåre artropati, men tilstanden er virkelig en kronisk, sakte utvikling, langvarig tilstand. Når en rotator mansjett har blitt revet artropati, har den utviklet seg og forsøkt å gjenopprette normal anatomisk funksjon, men skulderen er vanligvis ikke mulig. Alternativene for behandling er fokusert enten på å optimalisere gjeldende funksjon av skulderen eller på erstatningsoperasjoner.

symptomer

Tegnene på denne tilstanden ligner på normal skulder artritt, men det er ofte mer svakhet i skulderen. Symptomene inkluderer:

• Skuldersmerte
• Tap av mobilitet
• Svakhet i skulderleddet
• Hevelse rundt skulderen
• Atrofi av muskulaturen rundt skulderen

Noen mennesker som har en rotator mansjettåre artropati har svært alvorlige symptomer som svekker funksjonen av normale daglige aktiviteter, mens andre kanskje bare har milde symptomer som ikke forstyrrer aktivitetsnivået. Symptomer har en tendens til å være mer merkbar når de er på den dominerende ekstremiteten, og symptomene har en tendens til å være mer merkbar hos personer som har høyere funksjonelle krav.

Diagnose

Diagnosen av en rotator mansjett tår artropati kan gjøres basert på undersøkelsesresultater, og resultatene av tester for å vurdere skulderanatomi. En fysisk eksamen vil generelt avsløre funn av leddgikt som kan inkludere stivhet i skulderen og vanskeligheter med visse bevegelser. Rotator mansjettfunksjon kan evalueres ved spesifikke manøvrer som isolerer funksjonen til rotorkuffens spesielle muskler.
Imaging studier vil vise tegn på leddgikt og tegn på rotator mansjettskader. Til tross for at man ikke kunne se rotator mansjetten på en vanlig røntgen, er en rotator mansjett-tårtekatropi ofte ganske tydelig som et resultat av funn av avansert artritt i skulderleddet samt unormal posisjonering av ballen i stikkontakten av skulder. Årsaken til unormal justering sett på røntgen er resultatet av den manglende funksjonen til rotator mansjetten. Av den grunn er det kanskje ikke nødvendig med andre avbildningsstudier som MR eller ultralyd. Når det er et spørsmål om rotator mansjettfunksjon, kan disse bildemodellene, inkludert MR og ultralyd, bidra til å avklare situasjonen.

Behandling

En rotator mansjett tear artropati kan skape et utfordrende behandlingsproblem. Mens skulderutskiftninger er effektiv behandling for skulder artritt, standard implantater stole på rotator mansjett for å fungere skikkelig. På samme måte som den vanlige skulderen er avhengig av rotator mansjett, fungerer en standard skulderutskift også på denne funksjonen til rotator mansjetten. Når rotator mansjetten ikke virker, og en standard skulderutskifting utføres, er skjøten unormalt justert, og utløpsdelen av erstatningen har en tendens til å løsne og slites ut raskt. 
Når en rotator mansjett er tårt artropati, brukes en spesiell type implantat ofte til behandling. En type implantat laget for rotator mansjett tår artropati kalles en omvendt skulder erstatning. Denne typen implantat er utformet for å plassere en ball i skulderen, og danner en ny kontakt på toppen av armbenet (humerus). Denne konstruksjonen endrer skulderledets mekanikk, slik at det ikke er nødvendig å ha en fungerende rotator mansjett.

Et ord fra Verywell

Ikke alle rotator mansjett-tårer er de samme, og det er visse situasjoner som må behandles annerledes. En av disse situasjonene er en rotator mansjettåre artropati. På grunn av sameksistensen av leddgikt i skulderleddet med rotator mansjetann, må behandlingen ta hensyn til begge disse forholdene. Manglende gjenkjenning av en rotator mansjett tåre artropati kan føre til ineffektive behandlinger av skulder smerte.