SLAP Tear of the Shoulder
En SLAP-tåre er en skade på en del av skulderleddet kalt labrum. Skulderleddet er en ball og sokkel, som ligner hofteleddet. Imidlertid, i motsetning til hofteleddet, er skulderleddet i ekstremt grunt og dermed iboende ustabilt. Dette betyr at skulderen er utsatt for forstyrrelse, og skade som oppstår når ballen kommer ut av kontakten. For å kompensere for den grunne sokkelen, har skulderleddet en sirkulær kant av brusk som kalles en labrum som danner en kopp for enden av armbenet (humerus) for å bevege seg innenfor. I hovedsak øker skulderen på skulderen på skulderen.
En spesifikk type skade på labrum, eller labral tåre, kalles en SLAP-tåre
. SLAP står for
Superior
Labrum fra
ENnterior til
Posterior. SLAP-tåre forekommer på det punktet hvor senderen av biceps-muskelen setter inn på labrummet.
symptomer
Typiske symptomer på en SLAP-tåre inkluderer en fangstfølelse og smerte med skulderbevegelser, oftest overhead-aktiviteter som kaster. Pasienter klager vanligvis på smerte dypt inne i skulderen eller på skulderleddet. Det er ofte vanskelig å finne symptomer, med mindre biceps senen er også involvert. I tilfeller av SLAP-tårer med tilhørende biceps tendonitt, kan pasienter klage over smerte over skulderens framside, hvor biceps-senen er plassert. I konkurrerende idrettsutøvere med en SLAP-tåre kan symptomene være subtile, men signifikante. Baseball spillere kan legge merke til litt mindre glidelås på ballen når de kaster eller en volleyballspiller kan ha en vanskeligere tid som serverer ballen.
Fører til
Vanlige årsaker til en SLAP-tåre inkluderer:
- Fall på en utstrakt hånd
- Gjentatte overhead handlinger (kaster)
- Løfter en tung gjenstand
Området i laboratoriet hvor SLAP-tåre forekommer, er utsatt for skade fordi det er et område med relativt dårlig vaskularitet. Andre deler av laboratoriet heles ofte lettere fordi blodtilførselen gir en helbredende evne til tårområdet. I området med SLAP-tårer er dette ikke tilfelle, og kronisk skulderssmerte kan oppstå.
Diagnose
Å gjøre diagnosen for en SLAP-tåre begynner med en forsiktig historie om skaden. Legen din vil lytte etter ledetråder i symptomene du opplever, og årsaken til symptomene, som kan være tegn på en SLAP-tåre. Det er flere tester en dyktig eksaminator kan utføre for å oppdage for SLAP-tårer. Disse testene er en del av en skulder fysisk undersøkelse. Ingen enkelt, spesifikk test har blitt identifisert som å være helt nøyaktig for å diagnostisere en SLAP-tåre. Den vanligste testen som utføres inkluderer:
- Aktiv komprimeringstest (O'Brien test): Med armen holdt ut foran deg, med albuen din rett, vil eksaminatoren bruke en nedadgående kraft på nivået av håndleddet mens du roterer ekstremiteten. Smerter som oppleves med tommelen som peker ned (pronasjon), i motsetning til tommelen som peker opp (supination), indikerer en SLAP-tåre.
- Crank test: Denne testen utføres med armen holdt unna din side. Som eksaminator gjelder kraft mot kroppen og roterer armen, blir testen ansett positiv når et "klikk" følges inne i skulderen.
Diagnostikk av en SLAP-tåre kan være vanskelig, da disse skader kanskje ikke vises bra på MR-skanning. SLAP-tårer pleier å bli sett best på MR når studien utføres med en injeksjon av kontrast. En kontrast MR utføres ved å injisere et fluid som kalles gadolinium i skulderen; gadolinium bidrar til å markere tårer av normale strukturer, inkludert SLAP tårer. Følsomheten til en MR, som betyr prosentvis av ganger testen viser tåre, går dramatisk opp når gadoliniumkontrast injiseres i skulderen før MR. Ikke alle SLAP-tårer kan sees på en avbildningstest, og noen ganger er diagnosen SLAP-tåren gjort ved operasjonstidspunktet.
Behandling av en SLAP-tåre
Ofte begynner behandling av en SLAP-tåre med enkle trinn for å lindre smerte og gjenvinne skulderstyrken. Nonsurgical behandlinger anbefales oftest i minst 3 måneder, så mange pasienter kan gå tilbake til full athletisk aktivitet med ikke-operativ behandling. Hos pasienter som ikke klarer å gjenopprette, finnes det kirurgiske behandlingsalternativer som kan betraktes, den mest vanlige kalles en SLAP-reparasjon. I noen tilfeller der SLAP-tåre forårsaker nerveskade og skuldersvakhet, kan det anbefales at man foretar mer øyeblikkelig kirurgi.
Et ord fra Verywell
SLAP-tårer er en skade på brusk som omgir skulderleddet. Denne delen av brusk kalles labrum, og er viktig for å stabilisere skulderleddet, og er også vedleggsstedet for en av de store senene i skulderen. Skader på laboratoriet på dette stedet kan forårsake smerte og problemer med overhead-aktiviteter. Dette pleier å være et problem spesielt hos idrettsutøvere. Skader på laboratoriet på dette stedet kan være vanskelig å diagnostisere, men noen spesifikke tester kan være nyttige. Når skadene har blitt diagnostisert, kan behandlingen målrettes mot den spesifikke kilden.
