Hva er en DEXA-skanning?
Formål med test
En DEXA-skanning oppdager svake eller sprø bein for å bidra til å forutsi oddsene for en fremtidig brudd, og noen ganger for å avgjøre om noen skal ta medisiner (for eksempel et bisfosfonat) for å redusere benetap. Etter en initial DEXA-skanning, kan etterfølgende skanninger gjøres for å sammenligne utviklingen av bentap - med andre ord, kan sammenligning av en baseline-skanning med en ny skanning vise om bein tettheten forbedres, forverres eller forblir den samme.En DEXA-skanning kan også brukes til å vurdere hvor godt osteoporosebehandling virker. Og etter en brudd kan en DEXA-skanning vurdere om pause sannsynligvis skyldes osteoporose.
Andre grunner til å ha en DEXA-skanning inkluderer:
- En pause eller tap i ryggraden dukket opp i en røntgenstråle
- Du har ryggsmerter som kan være forårsaket av ryggradsbrudd
- Du har mistet en halv tomme eller mer av høyde innen ett år
- Du har hatt et totalt høyttap på en og en halv time
Andre personer som ofte anbefales å ha en DEXA-skanning, ifølge Radiological Society of North America (RSNA), inkluderer:
- Kvinner som har nådd overgangsalderen og ikke tar østrogen
- Personer med en personlig eller mors historie av hip fraktur
- Røyker eller folk hvis mødre røykt mens de var gravide
- Post-menopausale kvinner som er høye (over 5 fot, 7 tommer) eller tynne (veier mindre enn 125 pounds)
- Menn med kliniske tilstander assosiert med bentap, slik som revmatoid artritt eller kronisk nyresykdom
- Mennesker som tar medisiner som er kjent for å forårsake bein tap, inkludert kortikosteroider som prednison (et steroid som forstyrrer beinreproduksjonsprosessen), ulike anti-beslagsmedisiner som Dilantin (fenytoin) og visse barbiturater, og høyt dose skjoldbrusk erstatning medisiner
- Personer med type 1 (juvenil eller insulinavhengig) diabetes, leversykdom, nyresykdom eller en familiehistorie av osteoporose
- De som har høy beinomsetning, som oppstår som for mye kollagen i urinprøver
- Personer som har skjoldbruskkjertelstilstand, for eksempel hypertyreoidisme, eller en parathyroid tilstand, som hyperparathyreoidisme
- Transplanterte pasienter, som har økt risiko for osteoporose på grunn av anti-rejection medisiner de kan ta
- Folk som har hatt brudd etter bare mildt traume
Relatert test: For eldre pasienter kalt en spesiell lavdosisrøntgen av ryggraden en lateral vertebral vurdering (LVA)Noen ganger er det gjort samtidig med en DEXA for eldre pasienter. Det anbefales vanligvis for eldre som har mistet mer enn en tomme høyde; har uforklarlig ryggsmerter, eller mottar borderline-avlesninger i en DEXA-skanning.
Risikoer og kontraindikasjoner
I stor grad er en DEXA-skanning en svært sikker test. Selv om det innebærer eksponering for stråling, som alltid har en liten risiko for kreft, er strålingsnivåene du blir utsatt for under en DEXA-skanning, omtrent det samme som du ville støte på mens du er på et trans-kontinentalt fly, eller en tiendedel av mengde stråling som sendes ut under røntgenstrålen.I henhold til RSNA har moderne røntgensystemer også meget kontrollerte røntgenbjelker og dosekontrollmetoder for å minimere strålende stråling. Dette sikrer at de deler av pasientens kropp som ikke blir avbildet, får minimal strålingseksponering. "
Samlet sett er de potensielle fordelene ved å ha en DEXA-skanning langt overveier risikoen for de fleste.
Unntaket er kvinner som er gravide. Hvis du vet eller mistenker at det er en sjanse for at du kan være gravid, fortell legen din. Det kan være best å vente til etter at du har fått barnet ditt til å gjøre skanningen.
Før testen
Jo bedre forberedt du er før du har en DEXA-skanning, jo jevnere og enklere vil prosedyren gå.timing: DEXA-skaningen tar bare 10 til 30 minutter, avhengig av hvilken del av kroppen som undersøkes. Men du vil ønske å tillate mer tid enn det, da du vil sannsynligvis trenge å fylle ut noen skjemaer når du ankommer for avtale.
Du vil også trenge litt tid til å bytte til sykehuskjole hvis det er forventet. Når testen er over, må du ikke vente på resultatene fra skanningen: Disse vil bli tolket av en radiolog, som skal lage en rapport og sende den til legen din.
Plassering: Central DEXA-skanninger er gjort på poliklinisk basis (du trenger ikke overnatte på et sykehus). Vanligvis finner de sted i radiologiavdelingen på et sykehus eller et medisinsk senter, eller et fritående bildesenter.
Hva skal jeg ha på meg: Kjoler i løse, komfortable klær. Ikke bruk noe som har metall på det-glidelåser, knapper, spenner, dekorative utsmykninger - som metall kan forstyrre nøyaktigheten av testen. La smykker være hjemme. Du må fjerne den for skanningen, og du kan risikere å miste den.
Du vil sannsynligvis bli bedt om å fjerne alt eller noen av klærne og ta på seg en kjole under eksamen. Du kan også bli bedt om å ta ut avtagbare dentalapparater og fjerne brillene og / eller høreapparatet.
Mat og Drikke: Det er ingen diettbegrensninger før en DEXA-skanning. På dagen for testen kan du spise som du regelmessig gjør. Men hvis du rutinemessig tar kalsiumtilskudd, bør du stoppe i minst 24 timer før eksamen.
Kostnad og helseforsikring: I henhold til den ikke-kommersielle American Bone Health, hvis du er en kvinne som er 65 år eller eldre eller en mann som er 70 år eller eldre, og du er på Medicare, kan du få en bentetthetstest hvert annet år. Hvis du har en annen type helseforsikring, vil du sannsynligvis bli dekket for en DEXA hvis du har risikofaktorer for osteoporose eller brudd, som tidlig overgangsalder (yngre enn 40 år), tidligere brudd på sving eller sykdom eller tilstand slik som leddgikt, lupus eller multippel sklerose.
Kostnaden for en DEXA-skanning er utenfor $ 125, ifølge ChoosingWisely.org, en non-profit pasient advokatorganisasjon tilknyttet American Board of Internal Medicine.
Hva skal man ta med: Du bør ta med ditt forsikringskort og eventuelle papirer, for eksempel resept eller henvisning, som legen din gir deg.
Andre hensyn: Hvis du nylig har hatt en barium-enema eller svelg eller mottatt en injeksjon av et kontrastmateriale for en skanning med databehandling (CT eller CAT) eller radioisotop, må du kontakte legen din. Du må kanskje utsette DEXA-skanningen i opptil et par uker.
Under testen
I løpet av din tid på sykehus- eller bildesenteret, vil du samhandle med flere personer, inkludert en resepsjonist når du sjekker inn for prosedyren din, en sykepleier som vil veilede deg gjennom eventuelle klærendringer eller andre forberedelser for skanningen, og tekniker som skal utføre skanningen. Her er en oversikt over hva du kan forvente fra når du sjekker inn for din DEXA-skanning til testen er fullført, og du er fri til å forlate.Pre-test: Når du kommer til sykehuset eller medisinsk senter hvor din DEXA-skanning vil finne sted, vil du først gå gjennom innsjekkingsprotokollen for dette anlegget, inkludert å ha ditt helseforsikringskort kopiert og fylle ut eventuelle nødvendige skjemaer. Dette kan inkludere et spørreskjema fra legen din om eventuelle medisinske forhold du måtte ha eller medisiner du tar som kan påvirke beinstyrken din.
Avhengig av tidspunktet, må du kanskje vente på et fellesrom til du blir bedt om å skanne. På det tidspunktet vil du bli tatt av en sykepleier til et sted hvor du kan bytte til sykehuskjole, om nødvendig.
Deretter blir du bedt om å ligge på et polstret bord. Under tabellen er det en røntgengenerator, og over det er en avbildningsenhet som ligner en mekanisk arm. Vanligvis fokuserer en DEXA-skanning på to spesifikke områder: ryggraden og hoften. Det er fordi disse er de stedene hvor de fleste brudd forårsaket av lav bentetthet (osteopeni) eller bentap forekommer. (Hvis du av en eller annen grunn ikke kan bli røverkjøp eller ryggrad, fordi du har hatt en hofteutskiftning, er det sannsynligvis at underarmen skal skannes i stedet.)
For at maskinen får et nøyaktig bilde av ryggraden, plasserer teknikeren bena slik at de støttes på en polstret boks. Dette vil tillate bekkenet og nedre (lumbale) ryggraden å naturlig flate ut.
Gjennom hele testen: Teknikeren vil forlate rommet øyeblikkelig for å aktivere maskinen, som vil sende en tynn, usynlig stråle med lavdose-røntgenstråler med to energitoppe gjennom beinet: En topp vil bli absorbert av bløtvev og det andre ved ben. Mengden stråling som absorberes av mykvevet vil bli trukket fra total for å avsløre total benmineraltetthet.
I løpet av få sekunder blir røntgen tatt, du må holde deg veldig stille, og du kan til og med bli bedt om å holde pusten for å forhindre at bildet blir uklart. Dette er det nærmeste ubehag du vil oppleve i løpet av en DEXA-skanning - selve testen er smertefri.
For å skanne hipmen, plasserer teknikken din fot i en enhet som forsiktig roterer hoften innover. Han vil da forlate rommet for å slå på maskinen. Igjen må du være stille og kanskje holde pusten i noen sekunder.
Post-test: Når DEXA-skanningen er fullført, kan du bytte tilbake til klærne og forlate.
Tolke resultater
Selv om timingen varierer i henhold til sykehuset, anlegget og radiologen som vil vurdere din DEXA-skanning, vil du sannsynligvis høre tilbake fra legen din med resultatene innen en uke eller to. Resultatene av en bein tetthetsmåling (DEXA scan) er rapportert på to måter: som T-score og som Z-score.En T-score sammenligner beinets tetthet til den optimale toppbenets tetthet for kjønn. Det er rapportert som antall standardavvik under gjennomsnittet, som er basert på bentettheten hos en sunn 30-årig voksen.
- En T-poengsum på større enn -1 regnes som normal.
- En T-score på -1 til -2,5 betraktes som osteopeni og indikerer en risiko for å utvikle osteoporose.
- En T-score på mindre enn -2,5 er diagnostisering av osteoporose.
En Z-poengsum på over 2,0 regnes som normal for personens alder, mens en under 2,0 regnes som under forventet rekkevidde for personens alder. Spesielt gir en Z-poengsum på mindre enn -1,5 en bekymring om at andre faktorer enn eldring bidrar til osteoporose. Disse faktorene kan inkludere skjoldbruskkjertelavvik, underernæring, medisininteraksjoner, tobakkbruk og andre.
Følge opp: Dine DEXA-skanningstester vil avgjøre om du kan dra nytte av å ta medisiner for osteoporose. For folk 50 og eldre er disse retningslinjene fra NOF:
- En T-score på -1,0 og høyere (normal bein tetthet) indikerer ikke behov for behandling.
- Noen personer med T-score mellom -1,0 og -2,5 bør vurdere å ta en osteoporose medisin når de har visse risikofaktorer.
- Alle med en T-score på -2,5 og under har en diagnose av osteoporose og bør vurdere å ta en osteoporose medisin.
For yngre voksne, for eksempel kvinner som fortsatt er menstruerende, samt tenåringer og barn, anbefaler de fleste eksperter å bruke Z-score for å gjøre en oppfølgingsbestemmelse, selv om NOF ikke anbefaler rutinemessig bentetthetstesting for disse gruppene.
