Hvordan MAOIs fungerer og vanlige bivirkninger

Monoaminoksidasehemmere (MAOI) er en klasse antidepressiva som ble utviklet på 1950-tallet. De er effektive i behandling av depresjon, panikklidelse og andre angstlidelser. Selv om de er generelt like effektive som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og trisykliske antidepressiva (TCA), blir de brukt sjeldnere på grunn av nødvendige kostholdsregler og risiko for bivirkninger når de blandes med visse legemidler.

Eksempler på MAOIer

• Fenelzin (nardil)
• Tranylcypromin (parnat)
• Isokarboksazid (marplan)
• Selegiline (emsam)

Emsam er en transdermal (hud) lapp som brukes en gang om dagen. Denne administrasjonsmåten kan være mindre sannsynlig å forårsake diettkomplikasjoner forbundet med en oral administreringsvei.

Hvordan MAOI'er fungerer

Det antas at hjernen inneholder flere hundre forskjellige typer kjemiske budbringere (nevrotransmittere) som fungerer som kommunikasjonsmidler mellom forskjellige hjerneceller. Disse kjemiske budbringere er molekylære stoffer som kan påvirke humør, appetitt, angst, søvn, hjertefrekvens, temperatur, aggresjon, frykt og mange andre psykologiske og fysiske hendelser. Monoaminoxidase (MAO) er et enzym som nedbryter eller bryter ned tre nevrotransmittere forbundet med humør og angst:

1. serotonin. Denne nevrotransmitteren spiller en rolle i å modulere angst, humør, søvn, appetitt og seksualitet.
2. noradrenalin. Også kjent som noradrenalin, norepinefrinpåvirker søvn og årvåkenhet og antas å være korrelert med stress-eller-fly-stressresponsen.
3. dopamin. I tillegg til å påvirke kroppens bevegelse, antas dopamin å være involvert i motivasjon, belønning, forsterkning og vanedannende oppførsel. Mange teorier om psykose tyder på at dopamin spiller en rolle i psykotiske symptomer.

MAOIer reduserer aktiviteten til enzymet MAO. Mindre MAO resulterer i høyere nivåer av norepinefrin, serotonin og dopamin i hjernen. Fordelene ved disse økningen er forbedret humør og en anti-panikk effekt.

Vanlige bivirkninger

• Redusert søvn / søvnløshet
• Kvalme
• Diaré
• Tørr i munnen
• Hypertensjon (høyt blodtrykk)
• Hypotensjon (lavt blodtrykk)
• Svimmelhet
• Vektøkning
• Ødem (vannretensjon)
• Seksuell dysfunksjon
• Muskelspasmer
• Svakhet
• Forvirring

Denne listen er ikke all-inclusive og du kan oppleve andre bivirkninger som ikke er nevnt her. Du bør rapportere alle medisinrelaterte bivirkninger til legen din.

Tyramine-Induced Hypertension Crisis

Tyramin er en forbindelse som finnes i mange matvarer. Denne forbindelsen har en effekt på blodtrykk og reguleres av MAO-enzymet. Når MAO-enzymet er hemmet (for eksempel når du tar MAOI), kan tyramin nå farlig høye nivåer, noe som resulterer i kritisk høyt blodtrykk. Mens du tar en MAOI, vil det være nødvendig å unngå mat og drikkevarer høyt i tyramin for å forhindre potensielt dødelige høyt blodtrykkspenninger.

Andre forholdsregler og kontraindikasjoner

Før du begynner MAOI-behandling, fortell legen din dersom du har noen av følgende forhold:

• Nyresykdom (nyresykdom)
• Anfall lidelse
• Kardiovaskulær sykdom (dvs. tidligere hjerteinfarkt, hjertesykdom)
• Hypertyreose (overaktiv skjoldbrusk)
• Hypertensjon (høyt blodtrykk)
• diabetes

Fortell alle dine behandlende leverandører at du tar MAOI. Dette inkluderer leger, legeassistenter, tannleger og andre helsepersonell.

Ta ikke medisiner uten legens godkjenning.

Serotoninsyndrom

Farlig høye nivåer av serotonin i hjernen kan forårsake en potensielt livstruende tilstand kalt serotoninsyndrom. Denne sjeldne tilstanden er vanligvis et resultat av en interaksjon mellom to eller flere legemidler som påvirker hjernens serotoninnivå. Selv noen over-the-counter kosttilskudd, som St. John's Wort, kan resultere i serotonin syndrom hvis blandet med MAOIs. For å redusere risikoen for serotoninsyndrom, bør MAOI aldri bli tatt med SSRI eller TCA. Det anbefales at annen antidepressiv behandling ikke starter før 10 til 14 dager etter seponering av MAOI.

Svangerskap

Forskningen om graviditet og MAOI-behandling er begrenset. Det anbefales at MAOI-behandling unngås under graviditet. Hvis du er ammende eller gravid, er det best å diskutere risikoen og fordelene med MAOI-behandling med legen din.

Opphørssyndrom

Noen personer har rapportert tilbaketrekende symptomer når de reduserer eller stopper MAOI-terapi. Det antas at disse symptomene er et resultat av hjernen som prøver å stabilisere serotonin- og norepinefrinnivåene etter en brå endring.

Symptomer som kan oppstå ved seponering av MAOI-behandling inkluderer:

• Kvalme
• Hodepine
• Muskelsmerter
• Svimmelhet
• Elektriske støt-lignende følelser i nakken og hodet

Mens ingen av disse symptomene antas å være farlige, kan de være ganske forvirrende. Ikke reduser eller avbryt MAOI-behandling uten å konsultere legen din.

Risiko for selvmord

Foreningen av økte selvmordstanker med antidepressiv behandling, særlig blant ungdommer, har vært et senter for oppmerksomhet og kontrovers de siste årene. Som svar på bekymringene som ble foreslått i case-studier og noen undersøkelser, utstedte US Food and Drug Administration en uttalelse i 2007. Det ble foreslått at beslutningstakere av alle antidepressiva medisiner inkluderer en advarsel på deres produkter om en mulig økt risiko for selvmordstanking og atferd i unge voksne i alderen 18 til 24 under første behandling.

Hittil har forskere ikke funnet et endelig svar om antidepressiv-selvmordsforbindelsen. For de aller fleste mennesker reduserer antidepressiva depresjon og lindrer hjelpeløsheten og håpløsheten som forbruker sin daglige eksistens. Men for en svært liten prosentandel av personer som tar antidepressiva, kan dette ikke være tilfelle. Hvis du er bekymret for dette problemet, vær åpen med legen din og ikke vær redd for å stille spørsmål.