Hvordan virker fluorokinolonantibiotika

Hvis du leser denne artikkelen, kan du ha blitt foreskrevet ciprofloksacin (Cipro), Levofloxacin (Levaquin) eller en annen type fluorokinolon for behandling av en bakteriell infeksjon (tror luft eller urinveisinfeksjon). Samlet sett er disse legemidlene trygge og effektive mot et bredt spekter av gram-positive og gram-negative bakterielle patogener som gjør dem til et godt valg for systemisk eller kroppslig behandling.
Kjernen til alle fluorokinoloner - inkludert stoffer som ciprofloxacin og levofloxacin - er 2 karbonringer med seks medlemmer festet til et fluoratom. Disse legemidlene virker ved å målrette 2 bakterielle enzymer som er ansvarlige for kutting, coiling og tetting av DNA under replikering: DNA gyrase og topoisomerase IV. Fordi nåværende fluorokinoloner binder seg til 2 separate enzymer, er det vanskeligere for bakterier å mutere og for å unngå evnen til disse legemidlene.

Bruker

Her er en liste over bakterier som fluorokinoloner er aktive mot:

stafylokokker
Streptococcus pneumoniae (levofloxacin og moxifloxacin er mest effektive)
Staphylococci viridans
Bacillus anthracis (ciprofloxacin er godkjent for å behandle miltbrand)
Klamydia (levofloxacin og moxifloxacin er mest effektive)
Enterococcus faecalis
Listeria monocytogenes
Nocardia arter
Neisseria meningitider og gonorrhoeae
influensa
Enterobacteriaceae arter
Pseudomonas aeruginosa (ciprofloxacin er mest effektivt)
Vibrio arter.

Nærmere bestemt er fluorokinoloner aktive mot aerober og fakultative anaerober. Anaerober er imidlertid vanligvis resistente mot disse medisinene.

Bakterielle infeksjoner behandlet

Her er en liste over bakterielle infeksjoner som fluorokinoloner som ciprofloxacin og levofloxacin behandler:

lungebetennelse
bronkitt
Anthrax
Bakteriell gastroenteritt (mageinfluensa)
Urinveisinfeksjon
Uretral infeksjoner
septikemi
Pelvic inflammatorisk sykdom
Felles- og beninfeksjoner
bihulebetennelse
Felles- og beninfeksjoner
Intra-abdominale infeksjoner

I tillegg til bredspektret bakteriedekning, har fluorokinoloner også andre egenskaper som gjør dem til gode antibiotika. Først blir de tatt av munnen (og ikke ved injeksjon). For det andre fordeler de seg godt gjennom ulike kroppsrom. For det tredje har fluorokinoloner en lengre halveringstid som gjør at de kan doseres en eller to ganger om dagen. Fjerde, ciprofloxacin og levofloxacin utskilles hovedsakelig av nyrene som gjør dem gode til å bekjempe urinveisinfeksjoner.

Mulige bivirkninger

For det meste er fluorokinoloner veldig trygt medisinering. Imidlertid kan de forårsake visse bivirkninger, inkludert:

Gastrointestinale forstyrrelser (mageforstyrrelser)
Allergiske reaksjoner (hudutslett)
hodepine
beslag
hallusinasjoner
QT forlengelse (elektrisk forstyrrelse av hjertet synlig på EKG)
Tendonbrudd
Angioødem (hevelse i huden)
fotosensitivitet

I tillegg til de ovennevnte bivirkningene, kan sjeldnere fluorokinoloner også forårsake leverskade og øke leverenzymer. Tidligere fluorokinoloner var beryktet for å forårsake leverskade (tenk gatifloxacin og trovafloxacin) og ble deretter trukket tilbake fra markedet.
I dag er sjansen for noen fluorokinolon som forårsaker leverskade, 1 av 100 000 mennesker utsatt. Fordi levofloxacin og ciprofloxacin er de mest foreskrevne fluorokinolon antibiotika, er de den vanligste årsaken til idiosynkratisk leverskade. Slike leverskade forekommer vanligvis 1 til 4 uker etter fluorokinolonadministrasjon.

Motstand

Selv om motstanden mot fluorokinolonene er mindre utbredt enn resistens mot enkelte andre antibiotika, likevel skjer det spesielt hos stafylokokker (MRSA), Pseudomonas aeruginosa og Serratia marcescens. Og når en stamme av bakterier er motstandsdyktig mot en fluorokinolon, er den bestandig mot dem alle.
Hvis du eller en kjære er foreskrevet et fluorokinolon eller et antibiotika for den saks skyld, er det viktig at du fullfører behandlingsforløpet. Ved å forlate behandlingen midtveis - etter at du har "følt" bedre, bidrar du til utvelgelse, overlevelse og spredning av antibiotikaresistente bakterier som deretter blir en alvorlig folkehelseproblemer. Husk at vi alltid kjemper mot en krig mot antibiotika, og vi mister kampene når motstand oppstår.