Ut av nettverkskrav og regninger fra helseforsikring
De fleste helseforsikringsplaner har et dekningsnettverk, noe som betyr at de har avtale med enkelte leger og sykehus om å betale omsorg. Avtalen er ofte basert på en nedsatt pris for tjenester, og leverandørene må godta denne prisen uten å betale et ekstra beløp til pasientene for å forbli i nettverket.
Når du velger helseforsikringsdekning, må forsikringsplanene gi en liste over leger som godtar planene sine før du forplikter seg til forsikringen.
Hvorfor gå ut av nettverket?
Du kan velge å gå ut av nettverket med vilje, eller du kan bli blindsided av ekstra regninger fra en leverandør utenom nettverket som du trodde var dekket, men ikke.Grunner til at du kanskje mottar en ut av nettregningen inkluderer:
Går ut av nettverket etter eget valg: Kanskje du vet at fødselslegen din ikke lenger er dekket av din forsikringsplan, men du vil ikke la noen andre levere babyen din. Du vil gjerne betale ekstra for det fordi du tror at legen din er verdt den ekstra lommekostnaden.
Hva du trenger å vite før du kommer ut av nettverket Uten nettverkshenvisning: Din kirurg er en del av forsikringsselskapets nettverk, men radiologen som leser din røntgen er ikke, og du får en regning fra radiologen.
Nettverket endres: Du går for å se primærhelsetjenesten du har sett i årevis, for bare å finne ut at legen din ikke lenger er en del av din forsikringsplan når en mye høyere regning enn du forventet ankommer.
Ekstra service: Din forsikring refunderer for sykehusutgifter, men ikke for et privat rom. hvis et privat rom var den eneste typen tilgjengelig, kan forsikringen din nekte regningen helt, og du kan ende opp med å bli fakturert for et privat rom som om du ikke hadde forsikring.
Slik unngår du ikke-nettverksfakturering
Med mindre du bevisst velger en tjeneste utenom nettverk til tross for prisen, vil du ikke bli overrasket av din medisinske regning. Du kan planlegge forut for å unngå og minimere ut av nettverkskostnadene.Ring til forsikringsselskapet eller gå online til forsikringsselskapets hjemmeside til finn ut om planen dekker de legene og tjenestene du planlegger å få. Forsikringsselskapet kan når som helst endre sine dekningspolicyer, men hvis du får svarene skriftlig, må de kanskje overholde det de fortalte deg, selv om de endrer retningslinjer etter at du har fått godkjenning.
Spør om leverandøren din er en del av planens nettverk: Før du tar imot omsorg, ikke bare spørre om en lege eller tjeneste "jobber med" din forsikring. Mange leger og helsestasjoner vil fortelle deg at ja, de vil "samarbeide med" forsikringsselskapet ditt, selv om det arbeidet regnes ut av nettverket. Dette betyr at legen din vil regne forsikringsselskapet ditt, og hvis forsikringsselskapet bare godtar å betale 10 prosent av kostnaden, vil du bli fakturert de resterende 90 prosent.
Hvordan være sikker En helsepersonell er i nettverket Dobbeltklikk hvert trinn på veien: Ikke anta at alt legen din ordner for deg vil bli dekket bare fordi legen din er dekket. Legen din kan bestille en blodprøve og sende deg til et laboratorium i samme bygning. Men det laboratoriet er kanskje ikke dekket av din helseforsikring.
Arranger for gapdekning på forhånd: Hvis du trenger en spesialtjeneste som du ikke kan få i nettverket ditt, kan du muligens ordne dekning, selv om leverandøren eller anlegget er ute av nettverket ditt.
Slik får du et nettverkskort unntak
Hvis du mottar en medisinsk regning utenom nettverket
Kanskje det mest frustrerende aspektet av nettverksutgifter er at det finnes ulike prisstrukturer for forsikringsselskaper enn for enkeltpersoner. Testen for magnetisk resonansavbildning (MRT) som koster din forsikringsverdi på $ 1300, vil koste deg $ 2400 som en ut av nettverkstjeneste. Eller medisinen som pleide å koste deg en $ 10-medbetaling, og koster at forsikringsselskapet $ 50 kan koste deg $ 120 ved et nettverksapotek.Det er noen få skritt du kan ta etter det faktum å prøve å redusere regningen.
- Klag til forsikringsselskapet først, og se om du kan få din helseplan å betale. Du kan finne beskrivelsen i retningslinjene dine er uklar. Trekk ut alle stoppene for å sikre at du gjør det veldig vanskelig for dem å si nei.
- Forhandle disse regningene. Ring til sykehuset eller leverandørens faktureringsavdeling, fortell dem at regningene dine er uoverkommelige, og be høflig om å hjelpe dem med å bringe dem ned til et nivå du har råd til. Hvis de ikke kan senke prisen, be dem om å sette deg på en betalingsplan.
- Hvis du ikke kan eller vil ikke klage til forsikringsselskapet, eller ikke kan eller vil ikke forhandle regningene selv, bør du vurdere å finne en medisinsk fakturering for å hjelpe deg. De vil forhandle på vegne av deg, vil jobbe for å få unødvendige og urettferdige kostnader fjernet, og vil sette deg opp på en betalingsplan med sykehuset. Du må betale for sine tjenester, men du kan spare langt mer enn du bruker på grunn av deres kunnskap om hvordan systemet fungerer.
