Utbrudd, utredning og kontroll

I en alder når nyheter om et Zika-utbrudd, en Ebola-epidemi eller en HIV-pandemi ikke lenger er sjokkerende, blir vi noen ganger forvirret om hvor store eller gjennomgripende disse sykdommene kan være.
Mens noen mennesker kan vurdere uttrykkene "utbruddet", "epidemien" og "pandemisk" utveksling, kan andre kanskje bruke dem eufemistisk ("mobbing er blitt epidemi i skolene") eller bare feilaktig.
Fra en epidemiologs synspunkt er betingelsene spesifikke for hvordan de indikerer omfanget og alvorlighetsgraden av sykdommen når et stort antall mennesker er involvert.

Hva er et utbrudd, epidemi og pandemi?

Ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC), an utbrudd er forekomsten av flere tilfeller av en sykdom enn det normalt ville forventes på et bestemt sted eller en gruppe mennesker over en gitt tidsperiode. Utbrudd kan variere fra matforgiftning til enterovirus til sesonginfluensa.
Begrepet epidemi betyr egentlig det samme, men har en tendens til å bety en mer alvorlig forekomst. Mens et utbrudd kan foreslå noe som er geografisk begrenset eller begrenset, får en epidemi en krisesituasjon som kan spre seg. Det er en subtil forskjell, men en viktig en.
I kontrast a pandemi er en epidemi som er utbredt og ofte global, som vanligvis påvirker et svært stort antall mennesker. Mens begrepet tyder på noe mer alvorlig enn en epidemi, er det bare så i målestokk og ikke av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Et annet begrep som brukes i epidemiologiske undersøkelser er klynge. Dette refererer til en gruppe tilfeller på et bestemt tidspunkt og sted som kanskje eller ikke er større enn normalt. Undersøkelser av sykdomsklynger brukes til å bestemme den normale eller forventede frekvensen av en spesifikk sykdom.
I mellomtiden er en sykdom som opprettholder seg i en forhøyet men stabil tilstand i en befolkning, sies å være endemisk. For eksempel, mens et utbrudd av hiv kan forekomme i et bestemt område på grunn av forhold som forårsaket en sterk økning (som skjedde i Indiana i 2015 blant injiserende narkotikabrukere), kan HIV betraktes som endemisk til en annen region hvor infeksjonshastigheten forblir stabil.
Som sådan refererer epidemien til omfanget av en sykdom over normal, mens endemisk refererer til stabil tilstand av en sykdom som heller ikke dør ut eller endres betraktelig i antall berørte personer.

Målene for et utbruddsundersøkelse

Undersøkelser av utbrudd er nødvendige for å forstå og i siste instans kontrollere og forebygge spredning av sykdom. Ved å forstå hvordan visse sykdommer overføres og analysere deres infeksjonsutvikling, kan epidemiologen finne frem til kilden og finne strategier for å stoppe sykdommen.
Undersøkelser er spesielt viktige når en sykdom er alvorlig og lett spre seg. Forskningen kan bidra til å lette utviklingen av nye vaksiner og narkotika, implementere folkehelsepolitikken, gjennomføre karantene, og finne måter å endre atferd kjent for å øke overføringsrisikoen.

10 trinn involvert i CDC-undersøkelser av utbrudd

CDC har utstedt en liste over 10 trinn brukt av epidemiologer for å undersøke utbrudd. Retningslinjene tar sikte på å sikre rask og nøyaktig evaluering av et utbrudd for å holde sykdommen så raskt som mulig og forhindre skade på allmennheten.
Trinnene er som følger:

1. Forbered deg på feltarbeid. Undersøkere bør være kjent med sykdommen (eller mistenkt sykdom) og ha en samordnet handlingsplan.
2. Etablere eksistensen av et utbrudd. Dette inkluderer undersøkelse av helseavdelingsovervåkingsrapporter, sykehusrekord og sykdomsregister eller gjennomføring av feltintervjuer.
3. Bekreft diagnosen. Etterforskere må vurdere de kliniske funnene og gjennomføre laboratorietester for å bekrefte diagnosen eller bestemme sykdommens spesifikke natur, hvis ikke kjent.
4. Definer og identifiser tilfeller. Dette begynner med å etablere hva som er en sak. Ved å gjøre det, kan etterforskere eliminere falske positive ved å telle det faktiske antall tilfeller i en befolkning.
5. Beskriv dataene når det gjelder tid, sted og person. Dette inkluderer nedbryting når hver infeksjon oppsto, hvor det oppstod, og hvilke typer personer som ble rammet (etter alder, rase, kjønn osv.)
6. Utvikle en hypotese. Dette er en rett og slett utdannet gjetning basert på dataene som er samlet.
7. Evaluer hypotesen. Dette krever knasende tall for å enten støtte eller ikke støtte hypotesen.

1. Definer hypotesen og utfør flere studier. Ytterligere studier kan omfatte laboratorietester eller miljøstudier.
2. Implementere kontroll og forebyggende tiltak. Dette er handlingene som inneholdt og forhindrer ytterligere spredning av infeksjon fra kilden.
3. Kommuniser funn. Kommunikasjon er ment å samordne et folkehelsespons og for å sikre at tiltakene som trengs for å avslutte utbruddet, er fullt implementert.