Diagnostiser PCOS med en transvaginal ultralyd
Diagnostisering av polycystisk ovarie syndrom (PCOS)
Karakterisert av høye nivåer av androgener, (mannlige hormoner som testosteron), polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en ubalanse mellom kjønnshormoner. Siden disse hormonene er involvert i reguleringen av kroppslige prosesser som spenner fra reproduksjon til metabolisme, kan tilstanden føre til et bredt spekter av tegn og symptomer på PCOS.PCOS ekskluderinger
Det første trinnet når du vurderer symptomene, eksamenene og laboratoriefunnene er å ekskludere andre lidelser som kan føre til disse funnene. Disse forholdene (som kan se ut som PCOS men er forskjellige) inkluderer:- Skjoldbrusk sykdom: Differensierende PCOS fra skjoldbrusk sykdom blir vanskeligere ved at noen former for skjoldbrusk sykdom er vanligere hos mennesker med PCOS, og noen av testene som brukes til å diagnostisere skjoldbruskkjertelen er unøyaktige hos mennesker med PCOS.
- hyperprolaktinemi
- Medfødt adrenal hyperplasi
- Cushings sykdom
Diagnostiske kriterier for PCOS (Rotterdam-kriteriene)
De nåværende diagnostiske kriteriene for kvinner med PCOS angir at en kvinne har PCOS hvis hun har to av følgende tre kriterier (med unntak av alle andre kriterier):1. Manglende eller uregelmessige menstruasjonssykluser (åtte eller færre perioder på ett år). Siden bare to av disse tre kriteriene må oppfylles, er det noen kvinner som vil oppfylle kriteriene for diagnose av PCOS til tross for at de har regelmessige månedlige menstruasjonssykluser.
2. Høye androgener på blodarbeid eller tegn på høye androgener i kroppen som akne, overdreven hårvekst (hirsutisme) eller mannlig mønsterhårtap (androgen alopecia). Blodprøver avslører ofte forhøyede testosteron og frie testosteronnivåer så vel som dehydroepiandrosteron sulfat (DHEAS) nivåer.
3. Tilstedeværelsen av follikler - vanligvis referert til som cyster feilaktig - på en ultralyd (se avklaring nedenfor). Noen kriterier definerer PCOS som å ha 12 eller flere små follikler (som er mellom to og ni mm i diameter) i begge eggstokkene. Men i USA, pleier legene ikke vanligvis utelukkende på den definisjonen for å gjøre en diagnose. Det er mange kvinner som har cystiske eggstokker uten symptomer på hyperandrogenisme, og mange kvinner som har blitt diagnostisert med PCOS som ikke har klassisk "cystisk" eggstokkene. Nyere studier tyder på at måling av anti-Mullerian hormon nivåer kan være en nyttig erstatning for transvaginal ultralyd i noen tilfeller for diagnose av PCOS.
Hvis diagnosen din er usikker
Hvis du er usikker på din diagnose av PCOS (eller mangel på en), kan det ikke skade for å få en annen mening. Endokrinologer og reproduktive endokrinologer er medisinske spesialister med tilleggsopplæring i evaluering og behandling av hormonelle lidelser. Sjekk ut American Society for Reproductive Medicine eller Androgen Excess og PCOS Society for en lokal anbefaling.Hvordan utføres en transvaginal ultralyd?
En transvaginal ultralyd kan utføres på legekontor. For prosedyren kan du bli bedt om å drikke opptil 42 gram væske før testen for å fylle blæren, noe som gjør det lettere å se eggstokkene dine. En smurt ultralydssonde plasseres inne i skjeden, som overfører et bilde av de indre organene til en skjerm. En ultralydstekniker måler og tar bilder av eggstokkene dine og deler dem med legen din.Har transvaginal ultralydssvikt?
Noen kvinner kan oppleve svært mildt ubehag mens teknikeren presser ned under ultralydet (husk full blære!), Avhengig av hvor lett sonografen kan finne de indre reproduktive organene.Hva er doktoren på jakt etter på ultralydet?
Sonografen vil undersøke livmor, livmorhals og livmor. Antall follikler på eggstokken din regnes for å gi det som er kjent som en antral follikeltelling (AFC).Hva er antralfollikler?
Antralfollikler er hvilende follikler som finnes i eggstokken i begynnelsen av hver menstruasjonssyklus. De er omtrent to til ni mm i størrelse (mindre enn en halv tomme). Et høyt antralfollikkeltall indikerer at en kvinne har et stort antall egg igjen i eggstokken og i noen tilfeller PCOS.Cyster vs Follikler i PCOS
Både cyster og follikler er vanligere hos kvinner med PCOS enn de som ikke har tilstanden. Mange forvirrer cyster med follikler.Til tross for sitt navn produserer kvinner med PCOS vanligvis ikke cyster, men heller follikler blir brukt som en del av de diagnostiske kriteriene (se nedenfor). En navneendring for PCOS har blitt foreslått for å rydde opp forvirring og riktig utdanne helsepersonell og forbrukere.
Kvinner med PCOS pleier å produsere follikler, som er små samlinger av væske i eggstokken og er resultatet, ikke årsaken til ubalansen i kjønnshormoner. Hver måned produserer en kvinne follikler som modnes og frigjøres fra eggstokkene for å bli befruktet. På grunn av hormonet ubalanse, disse follicles ikke modne og ikke slippes ut av eggstokkene, som ofte fører til infertilitet.
Bunnlinjen ved diagnostisering av PCOS med transvaginal ultralyd
Diagnosen av PCOS kan være tidkrevende og frustrerende. Andre forhold som kan forårsake lignende symptomer må utelukkes først, og deretter blir symptomer som menstruelle abnormiteter og bevis på androgenoverskudd vurdert. Transvaginal ultralyd kan gi viktig informasjon om follikler (i motsetning til cyster som har ført til mye forvirring gjennom årene.) Måling av anti-Mullerian hormonet kan gi en erstatning for ultralyd under noen omstendigheter.Når en diagnose er gjort, kan behandlingsalternativene for PCOS bli vurdert for å hjelpe deg med å håndtere de mange irriterende (og noen ganger alvorlige) konsekvenser av tilstanden.
