Diagnostisering av polycystisk ovarie syndrom (PCOS)

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en vanlig endokrine lidelse som kan forårsake økt nivå av mannlige hormoner (androgener) hos kvinner, noe som resulterer i uregelmessige eller ingen menstruasjonsperioder, tunge perioder, akne, bekkenpine, overflødig ansikts- og kroppshår og flekker av mørk, fløyelsaktig hud. Det kan påvirke så mange som en av fem kvinner mellom 18 og 45 år og forblir en av de viktigste årsakene til infertilitet.
Til tross for å være en slik vanlig lidelse, er PCOS ikke godt forstått. Det er fortsatt forvirring om hvordan PCOS er diagnostisert, særlig blant ungdommens jenter. En del av forvirringen starter med selve diagnostiske kriteriene.
Tidligere var det to separate sett med diagnostiske kriterier: en utstedt av National Institutes of Health (NIH) i Rockville, Maryland og en annen utgitt av et internasjonalt panel i Rotterdam som utvidet seg på NIHs retningslinjer.
Forskjellene var små, men slående. Chief blant disse var inkluderingen av polycystiske eggstokkene som en av de tre diagnostiske kriteriene for PCOS. Rotterdam-panelet inkluderte dem; NIH gjorde det ikke.
Det var bare i desember 2012 at NIH formelt godkjente Rotterdam-kriteriene og anbefalte at det ble vedtatt av alle helsepersonell.

PCOS-diagnose ved hjelp av Rotterdam-kriteriene

Under Rotterdam-definisjonen må en kvinne møte minst to av tre kriterier for å bli positivt diagnostisert med PCO. Disse inkluderer uregelmessig og / eller ingen eggløsning, høye androgennivåer, og tilstedeværelsen av polycystiske eggstokkene.
Begrunnelsen for Rotterdam-kriteriene kan oppsummeres som følger:

• Uregelmessig og / eller ingen eggløsning er forårsaket av ubalanse av kjønnshormoner, inkludert høye nivåer av testosteron og luteiniserende hormon. Som et resultat vil noen kvinner med PCOS ha en periode flere ganger hver måned, noen få måneder, eller ikke i det hele tatt. Perioder kan ofte være tunge og ledsaget av store blodpropper. I utgangspunktet har en kvinne åtte eller færre menstruasjonssykluser per år, hun oppfyller kriteriene.
• Høye androgennivåer anses som nøkkelen til diagnostisering av PCOS, selv om noen kvinner med uorden ikke har overskytende androgen. Som sådan vil enten serologisk (blod) eller klinisk bevis bli akseptert. Blodprøver med høye androgennivåer (total og fri testosteron, DHEA-sulfat) er nok til å tilfredsstille kriteriene. I fravær av dette, håravfall, akne og overdreven sentral kroppshårvekst oppfyller de kliniske kriteriene for PCOS.
• Polycystiske eggstokkene referer til tilstedeværelse av 12 eller flere små follikler i hver eggstokk. Folliklene noen ganger referert til som cyster, ligner en streng perler. Som med androgennivåer har kvinner med PCO ikke nødvendigvis cyster. En transvaginal ultralyd er et primært verktøy for etterforskning. Folliklene selv er resultatet av hormonell ubalanse, ikke årsaken til det.

Til slutt, for å gi en endelig diagnose, må legen undersøke om det er andre årsaker til abnormalitetene. I siste instans er PCOS en betingelse for utelukkelser. Dette betyr at klinikeren trenger å utelukke ting som medfødt adrenal hyperplasi (CAH), som forårsaker høyt testosteron eller forhøyede prolaktinnivåer, noe som kan påvirke eggløsning.
Fordi de nåværende kriteriene kan inkludere kvinner med eller uten polycystiske eggstokkene, er det gjort anbefalinger for å endre navnet på PCOS og fjerner all henvisning til begrepet "cyste".