Hyperprolactinemi Oversikt

Hyperprolactinemia er en tilstand som er preget av høye nivåer av et hormon som kalles prolaktin i blodet. Prolactin produseres av hypofysen og spiller en viktig rolle i utviklingen av brystene under graviditeten.
Mens hyperprolactinemi anses å være helt normalt under graviditet og amming, kan det oppstå andre ganger på grunn av sykdom og bruk av medisiner. Hyperprolactinemi kan påvirke både kvinne og menn, noe som resulterer i uregelmessige menstruasjonsperioder og erektil dysfunksjon blant annet.

Årsaker til hyperprolactinemi

Prolactinnivåer kan være forhøyet av en rekke årsaker. En av de vanligste årsakene er dannelsen av en godartet svulst på hypofysen. Denne ikke-cancerøse veksten, kjent som et prolactinom, utskiller direkte overdreven prolactin samtidig som nivåene av andre kjønnshormoner reduseres.
Sykdommer som påvirker en del av hjernen som kalles hypothalamus, kan også forårsake hyperprolactinemi. Hypothalamus fungerer som koblingen mellom nervesystemet og hypofysen. Økningen i prolaktinnivåer kan ofte være direkte knyttet til svulster, traumer eller infeksjoner i hypothalamus.
Andre årsaker kan omfatte:

• Hypothyroidisme (lavt skjoldbruskhormonnivå)
• Leverbeten
• Kronisk nyresvikt
• Antidepressiva (Anafranil, Norpramin)
• Antipsykotika (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
• Antihypertensive midler (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
• Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
• Acid H2 blokkere (Tagamet, Zantac)
• østrogen

Symptomer på hyperprolactinemi

Symptomene på hyperprolactinemi hos kvinner kan variere. Når det skjer utenom graviditet eller amming, kan de inkludere:

• infertilitet
• Gallactoria (unormal amming)
• Ufrivillige eller uregelmessige perioder
• Amenoré (forsinkelse av eggløsningstidene)
• Tap av libido
• Brystsmerter
• Smertefullt samleie på grunn av vaginal tørrhet

Når det skjer hos menn, involverer symptomene vanligvis seksuell dysfunksjon og / eller smerte assosiert med dannelsen av prolactinoma. Vanlige tegn og symptomer inkluderer:

• Erektil dysfunksjon
• Gynekomasti (utvikling av brystvev)
• amming
• infertilitet
• Tap av libido

Fordi hyperprolactinemi hos menn ikke alltid manifesterer med åpen symptomer, som menstruasjonsproblemer, er det noen ganger vanskelig å se på. I noen tilfeller kan hodepine forårsaket av hypofysen eller endringer i syn være det første tegn på tilstanden hos både menn og kvinner.

Diagnose av hyperprolactinemi

Diagnosen av hyperprolactinemi innebærer en rutinemessig blodprøve for å kontrollere prolactinnivåer. Hvis blodnivået er forhøyet, kan legen gjerne gjenta testen, denne gangen etter fasting i minst åtte timer. Normale prolactinnivåer er mindre enn 500 mIU / L for kvinner og mindre enn 450 mIU / L for menn
En magnetisk resonans imaging (MR) -skanning kan bestilles for å søke etter tegn på hypofysevekst eller for skade på omgivende vev. Blodprøver for å evaluere andre hormonnivåer kan være nyttige for å utelukke andre mulige årsaker til symptomene.

Behandling av hyperprolactinemi

Målet med behandlingen er å returnere prolactin til normale nivåer. Det finnes en rekke standardalternativer for å oppnå dette:

• Medisinene Parlodel (bromokriptin) og Dostinex (cabergolin) er kjent for å være effektive for å redusere prolaktinnivåer og krympende hypofyser.
• Kirurgi kan noen ganger brukes til å fjerne en hypofysetumor hvis medisinene ikke virker eller tolereres dårlig
• Stråling, mens det sjelden brukes, kan foreslås hvis medisinene og operasjonen ikke har vært effektive.
• Hypothyroidisme kan behandles med syntetisk skjoldbruskkjertelhormon, som skal bringe prolactinnivået ned.
• Hvis høyt prolactinnivå er forårsaket av reseptbelagte legemidler, kan substituttmedisiner bli foreskrevet.