Er du åndelig, gjør du sunnere?
Helt siden slutten av 1990-tallet har det vært en eksplosjon i antall studier viet til å undersøke hvilken rolle åndelighet og religion har på helse. Mellom 2001 og 2010 har antall undersøkelser som undersøker åndelighet og helseforbindelsen mer enn doblet, fra 1200 til 3000.
Forbedringer i farmakologi er en stor årsak til skiftet. Fordi vi allerede har så mange medisinske behandlinger til disposisjon, er det mer interesse i å undersøke rollen som religion og åndelighet i helse.
Til tross for økt interesse, er forholdet mellom religion / åndelighet og helse fortsatt nebulous og vanskelig å undersøke. Menneskelige følelser, oppførsel og tro er ikke-lineære, komplekse og adaptive. Linjære statistiske metoder, som for tiden brukes til å vurdere denne åndelighet og helseforbindelse, er ikke de beste verktøyene for å belyse forståelsen av dette komplekse emnet.
Likevel har hundrevis av studier vist en positiv sammenheng mellom religion / åndelighet og helse. La oss ta en nærmere titt på noen av de komplekse problemene rundt denne lenken.
definisjoner
Før vi ser på foreninger, er det viktig å definere uttrykkene "religion" og "åndelighet".
I en 2015-artikkel med tittelen "Religion, åndelighet og helse: En gjennomgang og oppdatering," definerte Koenig religionen som følger:
Religion innebærer tro og praksis relatert til Transcendent. I vestlige tradisjoner kan den Transcendente bli kalt Gud, Allah, HaShem eller En Høyere Makt, og i østlige tradisjoner kan den Transcendente bli kalt Vishnu, Lord Krishnan, Buddha eller Den ultimate virkelighet. Religioner har vanligvis regler for å lede adferd på jorden og doktriner om livet etter døden. Religion er ofte organisert som et fellesskap, men kan også eksistere utenfor en institusjon og kan praktiseres alene eller privat.
I lang tid ble det antatt at åndelighet var kjernen i å være religiøs. Men mange som er åndelige, holder seg ikke til religiøs doktrin. Dermed har betydningen av åndelighet forandret seg. Igjen, ifølge Koenig:
Åndelighet er imidlertid blitt mye bredere, inkludert ikke bare de individer som er dypt religiøse, men også de som ikke er dypt religiøse og de som ikke er religiøse i det hele tatt (dvs. sekulære humanister). Faktisk er åndelighet blitt stort sett selvdefinert og kan bety nesten hva en person ønsker det å bety.
Uansett, konservative humanister konseptualiserer menneskelig eksistens uten en høyere makt og fokuserer i stedet på det rasjonelle selv, fellesskap og vitenskap.
Det er viktig at spiritualitetsforskning viser at for mange er åndelighet en inneboende del av å være menneskelig og innebærer en følelse av tilknytning til andre. Det hjelper folk å empati og omsorg for dem rundt dem. Under en sykdom kan åndelighet bistå med utvinning ved å legge til rette for autonomi og muliggjøre vekst utover sykdomsbegrensningene.
I den kliniske innstillingen
Klinikere har et annet syn på åndelighet enn pasienter. Denne uenigheten bidrar sannsynligvis til vanskeligheten som klinikere har med å integrere åndelighet i omsorg. Selv om både klinikere og pasienter uttrykker en lignende forståelse av meningen med åndelighet, blir spiritualitetsrollen i sykdomsutvinning forskjellig sett. Vurder følgende avsnitt fra en 2016 studie publisert i BMC Psykiatri.
Klienter [pasienter] pleide å betrakte forbindelsene til andre og religion som kilder til oppfyllelse av deres iboende behov for kjærlighet, omsorg og aksept. Noen av dem så seg selv som leverandører som kunne bruke sine erfaringer til å hjelpe andre. Profesjonelle [helsepersonell] på den annen side betraktet disse tilkoblingene som mer funksjonelle, slik at klienter kunne få sosial støtte fra andre, som igjen kunne bidra til å stabilisere deres sinn og symptomer.
I kliniske sammenhenger er uttrykket åndelighet foretrukket for religiositet fordi pasienten kan definere åndelighet på en måte som gir personlig følelse. Åndelighet tjener som en catch-all for ulike verdenssyn. I kliniske studier er det imidlertid vanskelig å fastlegge den åndelige innholdets innhold. mens det er mer klarhet med religiøse indikatorer. Tross alt kan ting som bønn, deltagelse i religiøse tjenester og så videre kvantifiseres.
For enkelhet og klarhet, i denne artikkelen, vil vi vedta den blandede terminologien foreslått av Koenig: religion / åndelighet.
Positive Foreninger
I sin litteraturvurdering oppsummerte Koenig hvordan han og hans team undersøkte 3300 studier utgitt før 2010 for å bestemme foreninger mellom helse og religion / åndelighet. Koenigs undersøkelse var bred og inkluderer mental, sosial, atferdsmessig og fysisk helse.
Tabellen nedenfor viser resultater fra observasjonsstudier som Koenig vurderte høy kvalitet: kvalitative studier med tilstrekkelig forskningsdesign, metoder, tiltak, statistiske analyser og tolkninger.
| Tilstand | Antall studier med positive foreninger |
|---|---|
| Forbedret velvære | 82% |
| Forbedret betydning og formål | 100% |
| Økt selvtillit | 68% |
| Økt Håper | 50% |
| Økt optimisme | 73% |
| Redusert angst | 57% |
| Redusert selvmord | 80% |
| Redusert depresjon | 67% |
| Redusert alkoholmisbruk | 90% |
| Redusert rusmisbruk | 86% |
| Økt trening | 76% |
| Forbedret kosthold | 70% |
| Redusert kolesterol | 56% |
| Redusert sigarettrøyking | 90% |
| Forbedringer i koronar sykdom | 69% |
| Redusert dødelighet | 66% |
| Forbedret kardiovaskulær funksjon | 69% |
I tillegg til å se på studier publisert før 2010 så Koenig på sammenhenger mellom religion / åndelighet og helse i nyere forskning.
Depresjon
I en studie ved Columbia University brukte psykiatriske epidemiologer en strukturell MR til å undersøke deltakere med høy risiko for depresjon. Tidligere fant disse forskerne at risikoen for å utvikle depresjon var 90 prosent lavere hos mennesker som religion / åndelighet var svært viktig. Her fant de at store områder av cortex (ansvarlig for høyere hjernefunksjon) som spenner over begge hemisfærene, ble tynnet hos deltakere med høy risiko for depresjon. Men folk som var religiøse / åndelige viste mindre kortikal uttynding.
Selv om denne studien ikke viste at religion / åndelighet forårsaket mindre cortical thinning, antydet forskerne at religion / åndelighet bidro til å beskytte mot depresjon.
Selvmord
En studie fant at blant 20.014 voksne fulgte i 15 år, var risikoen for selvmord 94 prosent mindre i deltakere som deltok i religiøse tjenester minst 24 ganger i året sammenlignet med de som deltok i slike tjenester sjeldnere. Forskerne foreslo at ofte å delta på religiøse tjenester kunne beskytte mot selvmord på lang sikt.
Angst
Basert på analyse av 2010 Baylor Religion Survey, oppdaget forskerne at blant 1511 respondenter, de som hadde et sikkert vedlegg til Gud som engasjert i bønn, opplevde færre angstsymptomer. I de med en usikker vedlegg til Gud var bønnen knyttet til et større antall angstsymptomer. Dette funnet bekreftes av mange andre studier.
Cystisk fibrose
I en liten kohorte av 46 ungdommer med cystisk fibrose som ble fulgt i fem år, fant forskerne at høye nivåer av positiv religiøs behandling, som bønnemøter og oppmøte til ungdomsgrupper i kirken, var forbundet med et betydelig lavere fall i næringsstatus, en langsommere nedgang i lungefunksjonen, og færre dager på sykehuset per år. Spesielt brukte personer med høy grad av positiv religiøs coping gjennomsnittlig tre dager i året på sykehuset sammenlignet med 125 dager i året hos de med lave mengder positiv religiøs håndtering.
Tilsynelatende fungerte positiv religiøs håndtering som støtte og beskyttelse mot depresjon og stress. Videre var ungdommer som deltok i slike religiøse / åndelige aktiviteter, mer sannsynlige for å engasjere seg i positiv helsesituasjon og bruke medisinske tjenester på riktig måte.
HIV
Forskere fra University of Miami fulgte folk som var HIV-positive i to år og vurdert HIV-progresjon ved å måle virusbelastningsnivåer i blodet. Forskerne så på økning i viral belastning etter død av en elsket (dvs. avslapping) eller skilsmisse. De fant at økende religion / åndelighet forutslo en mindre økning i viral belastning fra baseline etter en traumatisk hendelse. Av oppmerksomhet kontrolleres forskerne for antiretrovirale medisiner og baseline viral load.
Med andre ord, i tilfeller hvor alt annet var like, var hiv-positive deltakere som var mer religiøse / åndelige, erfarne mindre økninger i viral belastning som indikerer mer begrenset HIV-progresjon - etter en stor livsstressor enn de som ikke var religiøse / åndelige.
ICU Care
En rekke nyere studier har undersøkt de åndelige behovene hos de som har alvorlig eller terminal sykdom. Spesielt i en 2014-studie publisert i Kritisk pleiemedisin, Johnson og kollegaer fant at blant 275 familiemedlemmer, flere åndelige omsorgsaktiviteter og et større antall diskusjoner med kaplaner, resulterte i økt familietilfredshet med ICU-omsorg og økt familietilfredshet med allmenn beslutningstaking.
På et beslektet notat fant forskere ved Dana-Farber Cancer Institute at chaplainer og helsepersonell ikke var i stand til å ta imot åndsbehov hos kreftpatienter, spesielt de med terminal kreft. Samlet sett var mangel på åndelig omsorg knyttet til en økning i livsforlengende tiltak i løpet av den siste uka i livet, noe som endte med å koste to til tre ganger så mye i forhold til de pasientene hvis åndelige behov ble møtt.
Forskningsbegrensninger
Litteraturen er moden med funn som forbinder religion / åndelighet for bedre helse. Imidlertid må vi kvalifisere disse overveldende positive resultatene med de åpenbare begrensningene i slike studier. Nemlig, kausalitet - eller påstanden om at religion / åndelighet direkte resulterer i bedre helse - er unnvikende.
For eksempel har antall studier vist at tilstedeværelsen av religiøse tjenester er korrelert med den lavere frekvensen av depresjon. Noen tar dette funnet å bety at religion beskytter mot depresjon. Imidlertid er det svært sannsynlig at folk som blir deprimerte, slutter å delta på religiøse tjenester helt. Mange studier som utgjør en tilknytning mellom økt oppmøte til religiøse tjenester og redusert depresjon, mangler langsgående data og robuste tiltak av serviceoppmøte og depresjon over tid for å virkelig etablere en retning av årsakssammenheng. Viktig er at tverrsnittsdata, eller data tatt fra et enkelt tidspunkt, er ubrukelige for å etablere årsakssammenheng.
Takeaways for leger
Så hvordan bruker vi disse dataene? Det er både for tidlig og dårlig rådt for en lege å veilede en pasient om verdien av religion / åndelighet i sykdomsgjenoppretting. Hvis en pasient ikke er mottakelig for religion / åndelighet, vil råd om temaet være uvelkoment og upassende. Eventuell inkorporering av religion / åndelighet i terapi bør være på pasientens vegne og reflektere pasientverdier og behandlingsgevinster. I stedet kan sammenhengen mellom religion / åndelighet og helse bedre tjene til å informere klinisk praksis.
Her er noen mulige måter som leger kan bedre inkorporere religion / åndelighet i sin praksis med medisin.
- Leger kan innlemme bruken av religiøse og åndelige vurderinger i pasientintervjuet. Merk at flere diagnostiske verktøy, for eksempel SPIRITUAL History, FAITH, HOPE og Royal College of Psychiatrists instrumenter, er utviklet for dette eksplisitte formål. Når du tar en religiøs eller åndelig historie, bør leger ta en samtale og fleksibel tone, så vel som en pasient-sentrert tilnærming.
- Når legemet har identifisert problemer, kan problemer med komplekse åndelige lidelser eller religiøse vanskeligheter bli henvist til den riktige religiøse rådgiveren, åndelig rådgiver, prestemann eller trosleder.
- Med de som er mottakelige, kan psykoterapier som inneholder religion / åndelighet være nyttige. For eksempel har kristen kognitiv atferdsterapi vist seg å være mer effektiv enn konvensjonell kognitiv atferdsterapi hos de pasientene som er så tilbøyelige. Videre har muslimbasert psykoterapi også vist seg å være til nytte for muslimske pasienter som lider av rov, depresjon og angst. For pasienter som er åndelige, men ikke religiøse, kan oppmerksomhetsintervensjoner ha nytte.
- Leger kan være mer mottakelige for pasienter når disse pasientene uttrykker interesse for religion / åndelighet under sykdomsgjenoppretting. For eksempel kan pasienter med kognitive underskudd ha problemer med å diskutere abstrakte begreper. Likevel bør helsepersonellene strebe etter å forstå pasientens behov, selv om disse behovene kanskje ikke er spesielt overbevisende.
- Leger skal skifte vekk fra det perspektivet at religion / åndelighet kan brukes til å "fikse" symptomer og rette svakhet. I stedet bør leger innse at pasienter som er åndelige / religiøse, ofte ønsker å hjelpe andre og ønsker å være givers. Derfor kan leger vedta et styrke- og evnefokusert perspektiv ved behandling av pasienter. Med andre ord kan legen hjelpe pasienten til å innse hvordan religion / åndelighet kan brukes til å hjelpe andre. Kanskje fordelene med religion / åndelighet med hensyn til helse er mer kretsløse og avledet av generøsitet av karakter. Videre, når pasientene vedtar en veldedig tilnærming til religion / åndelighet, øker deres følelse av tilknytning til andre.
