In-Depth Oversikt over Hysterektomi Kirurgi

Hysterektomi er den vanligste operasjonen som utføres utelukkende på kvinner. Lær om prosedyren, alternativene og hva du kan forvente.
1

Hva er en hysterektomi?

En hysterektomi er kirurgisk fjerning av hele eller en del av en kvinnes livmor, vanligvis for å behandle kreft, kronisk smerte eller tung blødning som ikke er kontrollert av mindre invasive metoder. For noen kvinner blir også andre strukturer enn livmoren fjernet, inkludert deler av skjeden, livmorhalsen, egglederne og eggstokkene.
Vevene som er fjernet avhenger av kirurgen og årsaken til operasjonen. For eksempel kan en kvinne som har kreft i livmoren ha eggstokkene fjernet hvis det er mistanke om at kreft har spredt seg der, mens en kvinne som har kroniske blødningsproblemer kan ha et tilfredsstillende resultat med bare en del av livmoren som blir fjernet.
Alle typer hysterektomi avslører en kvinnes evne til å bli gravid. Surgerier som inkluderer fjerning av eggstokkene fordi overgangsalderen skal sette seg inn etter operasjonen, dersom kvinnen ikke allerede hadde gått i overgangsalder.
2

Når er det nødvendig?

En hysterektomi er vanligvis nødvendig når alle andre alternativer, inkludert medisinering, terapi og til og med andre operasjoner, ikke har vært vellykket, og pasientens liv er i fare eller livskvaliteten blir skadet. Som for eksempel:
fibroids: Disse svulstene er ikke kreftfremkallende, men kan forårsake smerte, blødning, kramper og generell ubehag.
endometriose: Dette er en tilstand hvor vevet som strekker uterus begynner å spre seg til områder utenfor livmoren, forårsaker smerte, kramper, abort, infertilitet og kronisk blødning.
Kreft: Kreft i livmoren eller andre områder av det kvinnelige reproduktive systemet kan kreve hysterektomi som en del av behandlingen.
Kronisk blødning: Kronisk blødning kan skyldes mange forskjellige forhold som påvirker livmoren. Symptomer forårsaket av kronisk blødning inkluderer anemi, svakhet og kronisk tretthet sammen med bekymringen og nedgangen i livskvaliteten.
Kronisk smerte: Uforklarlig kronisk bekkenpine er ofte årsaken til en hysterektomi, særlig når smerten beveger seg fra "irriterende" til "uhyggelig." Når smertekilden ikke kan isoleres eller er vanskelig å behandle, velger mange kvinner kirurgi for å få slutt på smerten.
Uterin prolaps: Når leddbånd og muskler som støtter livmoren, ikke klarer å holde den på plass, vanligvis etter at de har flere vaginale fødsler, kan det begynne å glide inn i vaginalkanalen. I alvorlige tilfeller kan livmoren begynne å stikke ut av vaginalåpningen, en betydelig kilde til ubehag og potensiell infeksjon. I tidlige tilfeller kan en pessary, en enhet som bidrar til å holde uterus på plass, bli satt inn kirurgisk.
Blødning: Ukontrollerbar livmorblodning er en sjelden komplikasjon av en c-seksjon, dysfunksjonell livmorblødning og andre operasjoner i nærheten av livmoren. Denne typen blødning er så alvorlig at den er livstruende. En akutt hysterektomi kan være den eneste måten å redde pasientens liv, selv om andre behandlinger kan bli forsøkt.
3

Hysterektomialternativer

Før de har en invasiv operasjon som en hysterektomi, velger de fleste kvinner å prøve mindre dramatiske behandlingsformer, inkludert medisinering, hormonbehandling og kirurgiske behandlinger. Hver kvinne er forskjellig, men følgende behandlinger kan være et alternativ, snarere enn en hysterektomi.
Nerve blokk: En poliklinisk prosedyre som vanligvis utføres av en bedøvelsesdommer, som injiserer en bedøvelse i nerven som er ansvarlig for å gjennomføre smertemeldinger til hjernen. Når en nerve er blokkert, kan smerten ikke overføres til hjernen, så det er ikke lenger følt. Blokken er midlertidig, men kan gjentas.
Medisineringsterapi: Reseptbelagte medisiner brukes til å behandle både symptomene og årsakene til livmorproblemer. Smerte medisiner kan gis for kroniske smerte sufferers og hormonbehandling kan brukes til å redusere endometriose symptomer.
myomectomy: En poliklinisk kirurgi for å fjerne fibroids, en myomektomi utføres ved hjelp av et teleskopisk instrument satt inn gjennom livmorhalsen som brukes til å fjerne fibroids. Hvis fibrene er for store til å fjerne gjennom livmorhalsen, kan det gjøres et lite abdominal snitt for fjerning av vekstene.
ablasjon: En behandling for tung eller kronisk blødning, ablation er en poliklinisk teknikk hvor et instrument settes inn i livmorhalsen i livmoren for å ødelegge endometrielt vev. Endometriumet kuttes eller såres for å skade vevet og slutte å bløde. Denne behandlingen er ikke for de som ønsker å forbli fruktbar.
Ballongterapi: En ballong settes inn gjennom livmorhalsen i livmoren og deretter oppblåst for å passe på livmorens innside. Den fylles deretter med varmt vann i åtte minutter, og effektivt ødelegger livmorhalsens endometrielle foring som vanligvis er ansvarlig for kronisk blødning. Denne prosedyren er ikke for alle som ønsker å bli gravid.
4

Typer av hysterektomi

Det er flere typer hysterektomi-operasjoner. En hysterektomi kan bare bety fjerning av uterus, eller det kan bety fjerning av livmor, livmoderhals og eggstokkene. Det kan også utføres på flere måter. Først, la oss se på typene hysterektomi:
Radikal hysterektomi: Livmorhalsen, livmorhalsen og eggstokkene fjernes.
Total hysterektomi: Livmor og livmorhalsen fjernes.
Subtotal eller delvis hysterektomi: Den øvre delen av livmoren fjernes, slik at livmorhalsen og eggstokkene blir intakte.
Og det er flere måter kirurgien kan utføres - noen metoder som er mer invasive enn andre:
Laparoskopisk assistert hysterektomi: Dette er en hvilken som helst hysterektomi med laparoskopisk (minimal invasiv) teknikk. Instrumentene settes inn gjennom små snitt i magen og skjeden, i de fleste tilfeller.
Vaginal Hysterektomi: Denne hysterektomi utføres helt gjennom et snitt gjort i skjeden, det er ingen synlige arr fra denne prosedyren.
Abdominal hysterektomi: Denne hysterektomi utføres ved hjelp av et snitt i magen som kan være enten vertikal fra området av kjønnsbenet opp mot navlen, eller det kan være horisontalt langs bikinilinjen.
5

Viktige spørsmål å spørre

Før du bestemmer deg for å ha hysterektomi-kirurgi, vær sikker på at kirurgen din har besvart spørsmålene dine helt. Dette er en liste over spørsmål du kanskje vil spørre:

• Hvilke strukturer har du tenkt å fjerne?
• Hvilken tilnærming vil du bruke? Laparoskopisk, åpen, vaginal, kombinasjon?
• Hvilke bivirkninger anses å være normale?
• Hva slags utslipp eller blødning regnes som vanlig for prosedyren?
• Hvilke symptomer skal varsle meg om å gå til beredskapsrommet eller ringe til kirurgen min?
• Hvilken type snitt bør jeg forvente?
• Hvor vil snittet (e) være plassert?
• Hvor lenge skal jeg være på sykehuset?
• Hvor lenge skal jeg ta av jobben?
• Når kan jeg gå tilbake til mitt normale aktivitetsnivå?
• Vil jeg trenge Pap smears etter operasjonen?
• Er det noen forskrifter som jeg trenger etter operasjon som jeg kan ha fylt før jeg blir tatt opp på sykehuset?

6

Prosedyren

Hysterektomi kirurgisk prosedyre kan utføres på flere måter vaginalt, laparoskopisk assistert, eller åpnet gjennom magen (bukhysterektomi). Uansett tilnærming er en hysterektomi en ambulant prosedyre som gjøres ved bruk av generell anestesi.
Generelt sett laparoskopiske pasienter helbreder den raskeste, med tilbake til jobb og aktivitet så raskt som to uker, mens pasienter som har åpen prosedyre, krever seks til ni uker for å gå tilbake til normal aktivitet.
Tilnærmingen varierer med kirurgens preferanse og årsaken til hysterektomi. Et livmor med store svulster kan ikke fjernes gjennom skjeden eller små laparoskopiske snitt, men må fjernes gjennom det større åpne snittet. I de fleste tilfeller er den åpne tilnærmingen minst favorisert av kirurger, ettersom blodtap er større, gjenoppretting er lengre og risikoen for infeksjon er høyere.
Uavhengig av tilnærmingen som brukes for operasjonen, består prosedyren av å skille livmor fra leddbåndene og vevet som holder det på plass og eventuelle arrvev som kan være tilstede. Det blir så fjernet gjennom skjeden eller bukets snitt.
Når kirurgen har inspisert vevet for eventuelle svulster eller blødninger og bestemmer at operasjonen er fullført, trekkes instrumentene ut og eventuelle snitt blir lukket. Abdominal laparoskopisk snitt kan lukkes med absorberbare suturer og sterilt tape mens større snitt vil bli holdt lukket med stifter eller suturer som fjernes uker senere av kirurgen.
7

Gjenopprette fra hysterektomi

Utvinningen fra hysterektomi varierer sterkt fra pasient til pasient, hovedsakelig på grunn av de ulike tilnærmingene som brukes til operasjonen og de forskjellige årsakene til operasjonen utføres.
Som et eksempel, vil en person som har en del av livmoren fjernet laparoskopisk for å behandle kronisk blødning, sannsynligvis ha en mye lettere utvinning enn en pasient som har den tradisjonelle typen hysterektomi som brukes til å behandle kreft i eggstokkene og livmoren, da operasjonen er hardere på kroppen og den underliggende tilstanden forårsaker utmattelse, smerte og signifikant følelsesmessig og fysisk stress.
De fleste hysterektomi pasienter kommer hjem innen 48 timer etter operasjonen med reseptbelagte smertestillende midler. Laparoskopiske pasienter er i stand til å gå tilbake til de fleste vanlige aktiviteter innen to uker. Pasienter som har åpen prosedyre med større snitt trenger typisk seks til åtte uker og har betydelig flere restriksjoner på grunn av det store snittet. Disse pasientene bør ikke løfte noe større enn 10 pounds i minst seks uker etter operasjonen.
Uavhengig av type hysterektomi, bør pasientene avstå fra å suge i badekar og svømme i minst seks uker etter prosedyren. I tillegg kan det forventes noe utslipp under utvinning, men uforklarlig tung blødning eller pus skal rapporteres umiddelbart.
De fleste kvinner er i stand til å gå tilbake til samleie uten smerte eller ubehag seks eller åtte uker etter operasjonen, men den enkelte kirurg vil ha en mening om når det passer best.
8

Livet etter hysterektomi

For de fleste kvinner som har en hysterektomi hvert år, forbedres livskvaliteten ved operasjonen som smerte, blødning, og bekymringer om graviditet og sykdom lindres. De i minoriteten, som finner en hysterektomi for å være en svært negativ opplevelse, tilordner vanligvis disse følelsene til manglende evne til å få barn etter prosedyren. I slike tilfeller er det ikke selve operasjonen som forårsaker følelser av depresjon, men virkeligheten av å ikke være i stand til å bære barn.
En av de negative bivirkningene ved å ha en total hysterektomi er starten på overgangsalderen. De som velger å ha eggstokkene fjernet, vil starte overgangsalderen etter operasjonen, men de som holder eggstokkene opplever ofte overgangsalderen tidligere enn det er vanlig.
Etter operasjon kan hormonutskiftning være nødvendig. Det er risiko forbundet med hormonutskifting, men disse risikoene må balanseres mot pasientens risikofaktorer for osteoporose og andre forhold.
Kvinner som beholder livmorhalsen etter operasjonen, bør planlegge å fortsette å ha Pap-smør som regissert av kirurgen, da risikoen for livmorhalske sykdommer forblir.
9

Vektøkning etter hysterektomi kirurgi

Vektøkning etter en hysterektomi er ikke en myte, mange kvinner får vekt etter denne operasjonen. En undersøkelsesundersøkelse viste en gjennomsnittlig gevinst på ca 3 pounds i året etter operasjonen, mens kontrollgruppen av liknende kvinner som ikke hadde kirurgi, fikk gjennomsnittlig 1,3 pund. Selv om denne gevinsten ikke er ekstremt stor, kan det bli betydelig hvis det får lov til å fortsette over tid.
Forskning indikerer også at kvinner som var premenopausale før kirurgi, hadde størst risiko for å få seg i vekt i året etter operasjonen. Kvinner som var overvektige før operasjonen, så vel som kvinner som har opplevd svingninger i voksenvekten, har høyest risiko for vektøkning. Det er også verdt å merke seg at et uforholdsmessig antall kvinner som krever hysterektomi er overvektige eller overvektige på operasjonstidspunktet.
Legge til mosjon og sporing av matinntak anbefales etter å ha en hysterektomi, særlig for kvinner med høyest risiko for å gå ned i vekt. Selv små endringer i livsstil, for eksempel å gå for en rask tur en gang om dagen, kan hindre vektøkning og forbedre helsen etter operasjonen.
10

Sex etter hysterektomi

De fleste kvinner er opptatt av de langsiktige effektene av en hysterektomi på deres sexliv. Mens hver person er unik, resulterer en hysterektomi ikke alltid i store endringer i kjøreforløp eller evnen til å nyte sex.
Kirurger foreslår å vente minst seks til åtte uker for å gå tilbake til seksuell aktivitet etter en hysterektomi. Etter den tiden bør samleie være mulig uten smerte eller ubehag.
De fleste kvinner føler seg veldig trette i løpet av de første ukene av utvinning, men ettersom pasienten føler seg mer energifull, gir interessen for sex tilbake.
Seksuell aktivitet etter en hysterektomi er studert mye, og de fleste kvinner som har et sunt sexliv, går tilbake til aktivitetsnivået. Noen kvinner finner at de er mer interessert i sex etter kirurgi, spesielt de som hadde bekymringer om graviditet eller kronisk bekkenpine.
Det er forskjeller mellom typer operasjoner. En studie viste at kvinner som hadde en hysterektomi som forlot livmorhalsen på plass, var mer sannsynlig å orgasme under samleie da livmorhalsen spiller en rolle i vaginale orgasmer. Studien viste også at evnen til å få klitorisk orgasmer eller eksterne orgasmer ikke ble endret ved kirurgi uavhengig av tilstedeværelsen av livmorhalsen.
Noen pasienter opplever en følelse av tap eller depresjon etter operasjonen, og noen begynner overgangsalder, og reduserer kjønnsdriften. Hvis disse symptomene håndteres effektivt, kan pasienten forvente å oppleve et fullt og aktivt sexliv.
Noen kvinner vil kreve et smøremiddel for å ha sex uten ubehag etter hysterektomi, da operasjonen kan forårsake litt vaginal tørrhet.