Er vaginal fødsel trygg for kvinner med genital herpes?
Til tross for dette kan konservativ ledelse ikke være nødvendig under alle omstendigheter. Ikke alle gravide kvinner med kjønnsherpes har like stor risiko for å overføre viruset til spedbarnet. Risikoen for neonatal herpes er høyest, langt, for kvinner som blir smittet med herpes under graviditeten. Det er spesielt sant hvis de blir smittet i nærheten av svangerskapets slutt.
Overføringshastigheten fra mor til spedbarn er vesentlig lavere for kvinner som har blitt smittet i lang tid. Det er sant selv om de har en aktiv infeksjon i løpet av svangerskapet. Det er også noen data at kvinner med kjønnsorganiske HSV-1-infeksjoner kan ha større risiko for å gi sine spedbarn nyfødte herpes enn kvinner med HSV-2.
Risikoreduksjonsteknikker for de med genital herpes
Legene anbefaler generelt undertrykkende terapi for alle gravide kvinner med HSV-infeksjoner. Dette bør startes ved 36 uker med graviditet. En c-seksjon anbefales også hvis de har et aktivt kjønnsherpesutbrudd nær leveringstidspunktet.Den undertrykkende terapien er å redusere risikoen for et utbrudd og lavere viral shedding. C-seksjonen utføres for å redusere sjansen for at spedbarnet vil bli utsatt for viruset mens det går gjennom fødselskanalen.
Bare en liten prosentdel av neonatal herpes-overføringer oppstår under graviditeten selv. Det store flertallet skje under fødselen.
Bestemmer hva du skal gjøre om din levering
Neonatal herpes er et skummelt prospekt. Mange gravide kvinner er forståelig nok revet om deres graviditetsstyringsalternativer. Det er spesielt sant hvis de er interessert i å ha en mer naturlig fødselsopplevelse.I tillegg bekymrer noen kvinner seg om å smitte barnet sitt selv med undertrykkende behandling. Tross alt kan herpesviruset være tilstede i kroppen selv når det ikke er et utbrudd for øyeblikket. Derfor kan de ikke føle seg komfortable å føde vaginalt, selv om de ikke har hatt et utbrudd i år.
Kan leger oppdage herpes under graviditet?
Leger kan sikkert teste for virus DNA under graviditet. Likevel er det noen spørsmål om hvor nyttige disse testene er, særlig når de er ferdig mer enn noen få dager før fødselen. En 1999 studie av herpes viral shedding under svangerskapet fant at nesten 60 prosent av kvinnene som fødte innen to dager etter å ha en positiv test var fortsatt positive under levering. Imidlertid testet noen tidligere enn det var i stor grad unøyaktig ved å forutsi herpes shedding ved fødselen.I tillegg anbefaler de nåværende ACOG-retningslinjene mot rutinemessig herpesprøving under graviditet.
Er å ha påvisbare virusnivåer tydelig forbundet med neonatal herpesinfeksjon?
En stor 2005-studie fant at neonatal herpes var svært sjelden hos kvinner som ikke var kultur positive på leveringstidspunktet. Fem prosent av kvinnene som var kultur positive for HSV, fødte spedbarn med neonatal herpes. Bare 0,02 prosent av kvinnene som var kultur negative gjorde.Det ville være ideelt hvis det var flere store studier som undersøkte dette spørsmålet. Likevel synes det sannsynlig at detekterbare virusnivåer på leveringstidspunktet er knyttet til nyfødt herpesinfeksjon. Eller, mer nøyaktig, virker det klart at det ikke har noen detekterbare virusnivåer under leveransen, gjør overføring av neonatal herpes svært usannsynlig.
