Testosteron blokkere for transgender kvinner

Transgender kvinner er personer som ble tildelt mann ved fødselen, men som har en kvinnelig eller kvinnelig kjønnsidentitet. Selv om ikke alle transfemininpersoner har lyst til å gjennomgå en medisinsk eller kirurgisk kjønnsovergang, gjør mange.
Ofte er det første trinnet i en medisinsk kjønnsovergang å starte behandling med kors-seks hormoner. For transgender kvinner involverer dette ikke bare bruk av østrogen eller østradiol, men også bruk av en testosteronblokker.

Hormoner og kjønnspresentasjon

Det er en rekke fysiske forskjeller mellom menn og kvinner. Disse forskjellene refereres til som seksuelle dimorphisms. (Dimorfisme refererer til å ha to forskjellige former.) Mange av disse kjønnsbundne fysiske forskjellene skyldes forskjeller i hormoner.
Visse utviklingsendringer skjer forskjellig avhengig av om testosteron eller østrogen er dominerende i kroppen.
I cisgender kvinner dominerer østrogener kroppen fra puberteten videre. Tilstedeværelsen av mer østrogen enn testosteron forårsaker brystvækst. Det gjør også huden mykere, og det er også andre, mindre subtile endringer.
I cisgender menn dominerer testosteron. Det forårsaker endringer i mønster av hårvekst, inkludert mannlig mønster skallethet og ansiktshår vekst. Det får skuldrene til å vokse og Adams eple for å forstørre. Det tykkere stemmebåndene, som fører stemmen til å slippe.
Høye nivåer av testosteron kan også øke en persons kjønnsdrift eller aggressjon.
Noen av disse hormon-drevne forskjellene er målene for kors-seks hormonbehandling for transgendere individer. For transseksuelle individer kan en kropp som tettere samsvarer med kjønnsidentiteten, redusere dysforia eller ubehag. Hjertehormonbehandling kan bevege dem mot det målet.

Testosteron blokkere

Testosteron virker mye sterkere enn østrogen gjør.
Når mennesker blir utsatt for begge hormonene, vil effekten av testosteron overgå effekten av østrogen. Dette er grunnen til at medisinsk overgang for transgendere menn er lettere enn den er for transgendere kvinner.

Transgender menn og testosteron

Når transgendere menn (tildelt kvinne ved fødselen) får testosteron, opplever de tydelige maskuliniserende endringer. De vokser ansiktshår, deres stemmer dypes, og ansiktene deres kan subtilt omformes.
Disse testosteron-drevne endringene er generelt irreversible. Når noen har ansiktshår, må den fjernes ved laser hårfjerning eller elektrolyse. Talehøyde kan bli forsterket av testosteron, men ikke økt av østrogen. Beinene i ansiktet, en gang skiftet, kan kun endres ved kirurgi.

Transgender Kvinner og blokkere

Det faktum at testosteron er mer effektivt ved å maskulinisere noen enn østrogen, er ved feminisering, gjør overgang vanskeligere for transgendere kvinner (tildelt mann ved fødselen). De kan ikke bare ta østrogen for å utvikle mer feminine egenskaper.
De må også redusere deres naturlige testosteron. Dette kan gjøres ved hjelp av enten testosteronblokkere eller kirurgi. De to testosteronblokkene som oftest brukes til transgender kvinner er spironolakton (også kjent som "spiro") og cyproteronacetat.
For tiden er ikke cyproteronacetat brukt i USA på grunn av bekymringer angående levertoksisitet. Det er imidlertid mye brukt i Europa. Noen transseksuelle kvinner som overganger tidlig ved bruk av pubertetenblokkere, kan forbli på disse blokkene for å undertrykke testosteronet når de begynner behandling med kors-seks hormoner.
Leuprolidacetat brukes også noen ganger som en testosteronblokker. Det er også en rekke andre.

spironolakton

Spironolakton er den mest brukte anti-androgen i USA. Det er ikke bare brukt som en testosteronblokkering for transgendere kvinner, heller. Spironolakton brukes også til å behandle høyt blodtrykk og hjertesvikt.
Bevis tyder på at spironolakton er en svært sikker måte å senke testosteron på. Men da det er et vanndrivende middel (vannpille), kan bruk av spironolakton som testosteronblokker føre til at noen transgendere kvinner krever hyppig vannlating.

Cyproteronacetat

Cyproteronacetat brukes ofte som en testosteronblokkering for transgendere kvinner i Europa. Noen undersøkelser tyder på at det er mer effektivt å senke testosteronnivået enn spironolakton. Det kan også forbedre brystvækst for transgender kvinner.
Cyproteronacetat brukes imidlertid ikke i USA. Dette skyldes at medisinen er forbundet med en økning i leversykdom, inkludert muligheten for leverkreft.
Det er også noen bevis på at cyproteronacetat kan forårsake andre negative helsekonsekvenser ved å redusere HDL-kolesterol og økende mengder av hormonet kjent som prolaktin (hormon som er ansvarlig for brystmelkproduksjon).

histrelin

Histrelin er en gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH) agonist som noen ganger brukes som pubertetenblokker for transgender ungdom. Den er tilgjengelig i en rekke former, inkludert et implantat (supprelin) som varer i opptil ett år. Fordi histrelin / supprelin er en effektiv måte å redusere testosteron, blir det noen ganger fortsatt som en del av kors-hormonbehandling. (Det kan også brukes til å behandle hormonfølsomme prostata kreftformer.)
Histrelin brukes sjeldnere som en testosteronblokker for transgendere voksne som begynner å overgå etter puberteten, men det er et alternativ.

orchiectomy

Orchiektomi, eller kirurgisk fjerning av testikler, er en svært effektiv måte å redusere testosteron i kroppen. I motsetning til alle testosteronblokkende medisiner, er det permanent. Derfor er orchiektomi vanligvis ikke indikert før en person er svært stabil i sin kjønnsidentitet. Det gjøres noen ganger som en del av vaginoplastikkoperasjonen, men mange transgender kvinner har ingen interesse i dette alternativet.
Orkotomi kan være et nyttig alternativ for kvinner som ikke kan ta testosteronblokkere og / eller som har grunner til hvorfor de bare skal behandles med lave doser av østrogener.
Fjernelse av testene gjør at transgender kvinner kan behandles effektivt med mye lavere doser østrogen enn de ellers ville trenge. Dette kan forbedre sikkerheten ved behandling for transgendere kvinner der østrogenbehandling ellers ville være svært høy risiko.
Retningslinjer for å få tilgang til orkiektomi som kjønnsbekreftende kirurgi, er lik de som har tilgang til vaginoplastikk.

Et ord fra Verywell

Å forstå hvordan testosteron og østrogen opererer i kroppen, er nyttig for å kunne ta avgjørelser om kors-seks hormonbehandling. Å diskutere disse alternativene med legen din er et godt utgangspunkt hvis du er en transgender kvinne som er interessert i hormonbehandling. Legen din bør evaluere din medisinske historie og helse status, samt diskutere med deg dine beste muligheter for å fortsette.
Forsikringsdekning for kjønnsoperasjon