Typer (8) av Progestin i Kombinasjon av P-piller

Det finnes åtte forskjellige typer progestin som kan finnes i kombinasjon av prevensjonspiller sammen med østrogen (vanligvis etinylestradiool). Begrepet progestin brukes til ethvert naturlig eller menneskeskapt stoff som har egenskaper som ligner på naturlig progesteron. Progestiner er kategorisert etter generasjon, noe som indikerer først og fremst når de ble introdusert til markedet.

Progestin Effects

For best å forstå hvordan en progestin kan bli klassifisert, er det nyttig å klargjøre hvilke effekter en progestin kan ha på den kvinnelige kroppen:

• Progestasjonelle effekter bidrar til å forhindre eggløsning og redusere menstrual blødning.
• Androgeniske effekter anses som uønskede bivirkninger som akne og kroppsvekst.
• Østrogen effekt er avhengig av mengden etinyl østradiol i pillene. Disse effektene bidrar til å motvirke androgene effekter.

Progestin "Generasjoner"

Når man ser på de spesifikke progestinene, er det også nyttig å definere dem etter grupper. Progestiner klassifiseres som første til fjerde generasjons progestiner basert på når de først var tilgjengelige, men forskjellige generasjoner har også forskjellige egenskaper. Husk at nyere ikke nødvendigvis er bedre.

• Første generasjon: Noretindron, noretindronacetat og etynodiol
• Andre generasjon: Desogestrel og norgestrel
• Tredje generasjon: Norgestrel og norgestimate
• Fjerde generasjon: Drospirenone

Når man ser på progestiner, er det bemerkelsesverdig at noen kombinasjonspiller som høres veldig likt, har forskjellige progestiner. For eksempel inneholder Ortho-novum 1/35 og 7/7 / 7 / norethindron mens Ortho-novum 1/50 inneholder norgestrel.
1

noretindron

Norethindrone er en første generasjons progestin tilgjengelig i monofasiske, bifasiske og triphasiske formuleringer. Den har lav progestasjonell og liten østrogen aktivitet. Det har en tendens til å være mindre androgen enn andre generasjons progestiner (levonorgestrel og norgestrel), men mer androgen enn nyere progestiner, som desogestrel. I lave doser (en pille som inneholder mindre enn 50 mcg etinyløstradiol), forbedrer dette progestinet lipidprofiler ved å heve HDL og senke LDL-kolesterol.
Fordeler: Forbedrer lipidprofilen; Første progestin i bruk så mange års data om sikkerhet; Kan være nyttig hos kvinner som opplever depresjon på andre p-piller
Ulemper: I mellom som på effekter på akne
Eksempler: Nortrel; Brevicon; Modicon; Orto-novum 1/35; Orto-novum 7/7/7 /; Ovcon
2

Noretindronacetat

Noretindronacetat er en annen første generasjons progestin med lav progestasjonsaktivitet og små østrogenvirkninger. Det har en tendens til å være mindre androgen enn andre generasjons progestiner, men mer androgen enn nyere progestiner, som desogestrel. Merket Estrostep ble designet for å etterligne en kvinnes naturlige menstruasjonssyklus ved å gi økende nivåer av østrogen med en konstant progestindosis. Det er det eneste triphasiske merket med dette progestinet. Dette merket kan være nyttig for kvinner som opplever mindre østrogenrelaterte bivirkninger som kvalme, migrene eller væskeretensjon med andre pillekombinasjoner.
Fordeler: Kan hjelpe kvinner som opplever migrene eller kvalme på p-piller
Ulemper: I mellom effekter på akne
Eksempler: Loestrin, Junel, Estrostep
3

Ethynodiol-diacetat

Etynodiol-diacetat er en første generasjons progestin av medium progestasjonsaktivitet. Det har mindre østrogen effekter og lite androgen aktivitet. Etynodiol-diacetat er et derivat av noretindron, slik at det lett konverteres til norethindron i kroppen. P-piller som inneholder etynodiol-diacetat har en tendens til å være forbundet med økt tidlig eller midtsyklusspotting sammenlignet med andre kombinationspiller. Imidlertid kan høyere østrogendoser motvirke sannsynligheten for gjennombruddsblødning, så pillemerke som inneholder høyere nivåer av østrogen, kan lindre denne bivirkningen.
Fordeler: Kan være nyttig for kvinner med endometriose
Ulemper: gjennombrudd blødning (spotting)
Eksempler: Demulen, Kelnor, Zovia
4

Levonorgestrel

Levonorgestrel er en andre generasjon progestin og er den mest foreskrevne antikonceptive progestin verden over. Den har høye progestasjons- og androgene virkninger. Levonorgestrel påvirker serum lipoproteiner negativt. Flere lavdose østrogen merker som inneholder dette progestinet er tilgjengelige. Levonorgestrel-prevensjon har også blitt godkjent av FDA for akutt prevensjon (for eksempel Plan B One-Step og Next Choice). FDA har uttalt at alle kombinationspiller med dette progestinet er trygge og effektive for nødproteser under Yuzpe-metoden.
Ifølge en systematisk gjennomgang i 2018 var levonorgestrel assosiert med laveste risiko av blodpropper (venøs tromboembolisme) av alle kombinerte orale prevensiver
Absolutt anbefales lavest mulig dose av etinyløstradiol også.
Fordeler: Laveste risiko for blodpropper av alle kombinert orale prevensjonsmidler
Ulemper: Negativ effekt på lipider (påvirker serum lipoproteiner); økt forekomst av androgene bivirkninger som akne
Eksempler: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, Utvidet syklus (kontinuerlig prevensjon) piller inkludert Seasonique, Seasonale, Lybrel
5

strel~~POS=HEADCOMP

Norgestrel (en andre generasjon progestin) er en blanding av både en inaktiv og aktiv isomer-dextro-norgestrel (inaktiv) og levonorgestrel (biologisk aktiv). Norgestrel har høye progestasjonelle og sterke antiestrogeneffekter samtidig som den er høy i androgenaktivitet. 
Fordeler: Kan være nyttig i forebygging av endometriose
Ulemper: Akne; vektøkning
Eksempler: Ovral og Lo / Ovral; Ogestrel og Lo-ogestrel; Cryselle; Orto-novum 1/50
6

desogestrel

Desogestrel er en tredje generasjons progestin med høy progestasjonell selektivitet, minimering av androgene virkninger og østrogen aktivitet. Det viser en lavere negativ innvirkning på metabolisme, vektøkning, akne og andre bivirkninger som er typiske for eldre progestiner. Det viser positive effekter på lipoproteiner som sett av en liten økning av HDL-kolesterol. Kliniske studier viser en mulig høyere risiko for ikke-dødelig venøs trombose (blodpropper) med desogestrelpiller i forhold til de med levonorgestrel. Mircette (en lav dose østrogen / desogestrel pille) gir et kortere placebointervall, noe som kan være nyttig for kvinner som har migrene, dysmenoré eller andre negative problemer i løpet av den uken. En lav østrogen / varierende desogestrel triphasic pille, Cyclessa, er også tilgjengelig.
Sammen med drospirenon, synes desogestrel å ha en høyere risiko for blodpropper enn andre alternativer, spesielt levonorgestrel, med høyest risiko for at alle kombinationspillepiller er desogestrel kombinert med 30 til 40 mikrogram etinyløstradiol (se 2017 undersøkelse under desogestrel).
Fordeler: Kan hjelpe til med menstruasjonskramper; Redusert risiko for menstrual migrene; positive effekter på lipider; Mindre vektøkning
Ulemper: Høyere risiko for blodpropper
Eksempler: Mircette; Orto-CEPT; Apri; solia; Desogen; Cesia; Reclipsen; Velivet; Casiant
7

norgestimat

Norgestimate, en tredje generasjons progestin, har høy progestasjonsaktivitet mens den viser liten østrogen effekt og har en tendens til å være mindre androgen. Det har også minimal virkning på serum lipoproteiner, så vel som på karbohydratmetabolismen. Den lave androgene effekten av norgestimat har resultert i vellykket behandling av akne. Faktisk er p-piller som inneholder norgestimate de eneste FDA godkjent for å redusere akne. Ortho Tri-cyclen Lo er et merke som gir norgestimat og en mid-dose dose østrogen, så denne pillen kan være nyttig for å redusere bivirkninger som kvalme og oppkast, mens det ikke forårsaker økt forekomst av flekker (vanligvis forbundet med lavestrogen piller).
Fordeler: Den eneste pillen FDA godkjent for å hjelpe akne; Liten effekt på lipider
Ulemper: Kan ha høyere hodepine; Redusert libido
Eksempler: Ortho Tri-Cyclen Lo; Mylan (generisk Ortho Tri-Cyclen; Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
8

Drospirenone

Drospirenon er det eneste progestinet som er avledet fra 17a-spironolakton. Det bidrar til å undertrykke sekresjonen av hormonene som regulerer kroppens vann og elektrolytter. Det har også lav androgen aktivitet. Drospirenon og østrogen ser ut til å redusere symptomer forbundet med mild PMS (økt appetitt, negativ humør og vannretensjon). Drospirenon kan forårsake høyere kaliumnivåer, slik at kvinner med nyre, lever eller binyresykdommer ikke bør bruke den. Merkene YAZ og Beyaz har 24 dager med aktive piller og fire dager med placebopiller. Denne kombinasjonen kan føre til færre hormonfluktuasjoner enn typiske piller. YAZ har også blitt godkjent av FDA for å behandle en premenstruell dysforisk lidelse.
Drospirenon har vært knyttet til økt risiko for blodpropp i flere studier. En 2017-gjennomgang så på 17 studier som viste at risikoen for blodpropper varierte fra ingen økning til en 3,3 ganger økt risiko for blodpropper sammenlignet med levonorgestrel (p-piller syntes å ha den laveste risikoen). Konklusjonen var at basert på de beste studiene, er risikoen bare litt økt.
Ser på en annen måte, men noen av de samme forskerne så på risikoen for blodpropper hos førstegangsbrukere og rester av orale prevensjonsmidler i over 55 000 kvinner i en annen 2017-studie. De fant at risikoen for blodpropper var 3,19 ganger høyere med drospirenon som med levonorgestrel for førstegangsbrukere og 1,96 ganger høyere i restpartier.
På grunn av denne risikoen, kan kvinner som har andre risikofaktorer for blodpropper, ønske å vurdere en p-piller enn dem med drospirenon eller desogestrel, eller en annen form for prevensjon helt og holdent.
Fordeler: Kan bidra til å redusere PMS-symptomer (PMDD) og akne
Ulemper: Økt risiko for blodpropper; Økt serumkaliumnivå
Eksempler: YAZ og Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
9

Velge et oralt prevensjonsmiddel

I tillegg til typen progestin og dose østrogen, er det mange faktorer som går inn i å velge riktig prevensjonspille for deg. Heldigvis har forskere gjort noe av fotverket for å bestemme hvilke prevensjonspiller som kan minimere de mest irriterende bivirkningene, inkludert:

• Kviser
• Vektøkning
• Bryst ømhet
• migrene
• Gjennombrudd blødning
• Menstruasjons kramper
• Moodiness og irritabilitet
• Depresjon

Fødselsreguleringsvalg som best minimerer bivirkninger fra migrene til vektøkning og mer Et ord fra Verywell
Å forstå de forskjellige progestinene i ulike prevensjonspiller kan virke overveldende. Å ha en gjennomtenkt samtale med legen din om dine mål i prevensjon, samt den bivirkningen du mest ønsker å unngå (og de du kan være villig til å tolerere) er en god start.
Likevel er det nyttig å være din egen advokat også. Ingen er like motivert som du skal ta vare på helse og velvære. Ved å se på typene progestin i forskjellige orale prevensjonsmidler, gjør du en god start med å administrere helsevesenet ditt.