Typer, Behandling og Prognose av Burkitt Lymfom
typer
Det er to brede typer Burkitt lymfom - de sporadiske og endemiske varianter. Det er en svært høy forekomst av denne sykdommen i ekvatorial Afrika, og sykdom i denne regionen kalles endemisk Burkitt lymfom. Sykdom i andre regioner i verden er mye mindre vanlig og kalles sporadisk Burkitt lymfom. Selv om de er den samme sykdommen, er de to skjemaene forskjellige på mange måter.Endemisk (afrikansk) Burkitt lymfom
I ekvatorial Afrika er omtrent halvparten av alle barndomskreftene Burkitts lymfomer. Sykdommen involverer barn mye mer enn voksne og er relatert til Epstein-Barr Virus (EBV) infeksjon i 98% tilfeller. Det har karakteristisk en stor sjanse til å involvere kjevebenet, en ganske særegen egenskap som er sjelden i sporadisk Burkitt. Det innebærer også ofte abdomen.
Sporadisk Burkitts lymfom
Den type Burkitt lymfom som påvirker resten av verden, inkludert Europa og Amerika, er den sporadiske typen. Også her er det hovedsakelig en sykdom hos barn, som er ansvarlig for omtrent en tredjedel av lymfom hos barn i USA. Forbindelsen mellom Epstein-Barr Virus (EBV) er ikke så sterk som med endemisk variasjon, selv om direkte bevis på EBV-infeksjon er tilstede hos en av fem pasienter. Mer enn involvering av lymfeknuter, er det underlivet som er spesielt berørt hos mer enn 90% av barna. Beinmargsintervju er mer vanlig enn i sporadisk variasjon. Kjeve involvering er ekstremt sjelden.
Mindre vanlige typer
To mindre vanlige former for Burkitt lymfom inkluderer:
- Mellomliggende type, som har egenskaper av både Burkitts lymfom og diffust stort B-celle lymfom.
- HIV-assosiert lymfom, som er assosiert med HIV-infeksjon.
Stages
Denne sykdommen kan brytes ned forenklet i 4 separate stadier (Merk: Dette er ikke fullført, og det kan i noen tilfeller overlappe).Trinn I - Stage I sykdom betyr at kreft er tilstede på bare ett sted i kroppen.
Trinn II - Stage II Burkitt lymfomer er tilstede på mer enn ett område, men begge sider er på den ene siden av membranen.
Trinn III - Stage III sykdom er tilstede i lymfeknuter eller andre steder på begge sider av membranen.
Trinn IV - Stage IV sykdom inkluderer lymfomer som finnes i beinmarg eller i hjernen (sentralnervesystemet.)
Årsaker og risikofaktorer
Som nevnt ovenfor er Epstein-Barr forbundet med de fleste tilfeller av endemisk Burkitt lymfom, samt noen tilfeller av sporadisk sykdom. Å være immunsuppressive er en risikofaktor, og i Afrika er det antatt at malaria kan sette barn opp for å være mer utsatt for Epstein-Barr-viruset.Behandling
Burkitts lymfom er en svært aggressiv tumor, og ofte livstruende. Men det er også en av de mer herdbare former av lymfom. For å forstå dette, hjelper det å forstå at kjemoterapi angriper de raskest delende cellene. Evnen til å bruke kjemoterapi har gjort noen av de mest aggressive lymfom og leukemier fra fortiden, den mest behandlingsbare og potensielt herdbare for tiden.Med dagens aggressive former for kjemoterapi som bruker stoffer i høye doser, og med tilgjengeligheten av nye tiltak for å støtte individer under intensiv behandling, er dette lymfom herdet hos mange pasienter. Totalt er nesten 80% av de med lokalisert sykdom og mer enn halvparten av barna med mer utbredt sykdom herdet. Sena tilbakefall er knapt sett.
