Pediatrisk Rubella og Staphylococcal Scalded Skin Sykdom
Mens utslett er vanlig hos pediatriske befolkninger og kan begrenses bare til huden, er noen utslett forårsaket av infeksjoner opplevd i hele kroppen. Mange av disse virusene og bakteriene kan føre til at barn opplever karakteristiske dermatologiske symptomer som hjelper diagnose og behandling.
Så tidlig som 19
th århundre, forsto legene denne forbindelsen, og i 1905 skrev doktor Cheinisse i Frankrike seks sykdommer basert på deres kliniske utseende og knyttet dem til populasjonsbaserte sykdomsstudier. Legene i dag bruker fremdeles av og til sin terminologi når de klassifiserer disse utslettene og behandler pasienter. Denne artikkelen diskuterer "Tredje sykdom" og "Fjerde sykdom".
Rubella Virus: & # x201C; Tredje sykdom & # x201D; eller tyske measles
Som meslinger, er rubella forårsaket av et RNA-basert virus spredt gjennom luftbårne dråper eller direkte kontakt. Tidligere kalte noen i det medisinske samfunnet rubella "de tyske meslinger", men dette begrepet er ikke lenger mye brukt i USA.
Rubella er generelt mild for voksne og eldre barn med opptil halvparten av alle infiserte mennesker som ikke viser noen symptomer. Rubella kan være en særlig alvorlig infeksjon for ufødte barn, men med 90% overføring fra mor til baby. På grunn av ufullstendig verdensomspennende vaksinasjon for mødre, blir 110 000 spedbarn født med rubellainfeksjon årlig. Mange babyer lider av alvorlige fødselsskader, døvhet blant dem, og risikerer fortsatt fødsel.
Utseende
Den rubella utslett starter på ansiktet og involverer raskt brystet, ryggen og lemmer. Det begynner to til tre uker etter eksponering og forsvinner om noen dager. Utslettet, som meslinger, har rosa til røde flekker, nesten alltid flatt, som ofte kombinerer for å gi et ensartet rødt patchy utseende.
Diagnose
Leger diagnostiserer rubella hos pediatriske og voksne pasienter med historie og fysisk eksamen. Rubella, i motsetning til meslinger, forårsaker karakteristisk hevelse av lymfeknuter bak nakke og ører i tillegg til lymfeknute hevelse i nakken. Rubella utslett er også kritisk for diagnose, samt en eksponeringshistorie. Barn kan ha lavkvalitets feber, med noen opplever kvalme og øyneneødhet. Gravide kvinner mottar enkel blodprøving for rubellaimmunitet som infeksjon mens gravid kan deformere og livstruende for det ufødte barnet. Noen ganger får pasientene gensekvensprøving for selve viruset i uklare tilfeller.
Behandling
Behandling av rubellainfeksjoner hos voksne, barn og babyer er støttende omsorg, hovedsakelig væsker og hvile. For de smittede, inkludert nye spedbarn, anbefales det at en begrensende kontakt med ikke-immune er i en uke. Den beste behandlingen er imidlertid forebygging. Rubellaimmunisering skjer i kombinasjon av meslinger, kusje og rubella vaksine. En dose gir 95% av pasientene livslang immunitet mot rubellainfeksjon.
Prognose
Voksne og ikke-spedbarn som er smittet med rubella, har vanligvis en mild sykdom, og gjenoppretter vanligvis mindre enn en uke etter utslettet. Ufødte babyer i første trimester av vekst er imidlertid i alvorlig risiko, og kan lider av medfødt rubella syndrom, som inkluderer hørselshemmelser - døvhet i mange tilfeller - hjertefeil og skjoldbruskkjertelproblemer. Før vaksinen ble utviklet på 1960-tallet, hadde rundt 0,5% av babyene født over hele verden en viss grad av medfødt rubellasyndrom. Disse fødselsskader er vanligvis irreversible.
Staphylococcal Scalded Skin Disease eller "Fourth Disease" # x201D;
De fleste medisinske lærebøker i dag nevner ikke Duke's sykdom eller andre referanser til fjerde sykdom. Det er en tilstand som er tatt opp i medisinsk trivia og i stor grad blitt erstattet, men det er inkludert her som referanse. Det kan representere
Staphylococcal scalded skin syndrome, som er forårsaket av stafylokokker bakterieinfeksjon og frigjøring av et toksin i det menneskelige blodet.
Utseende
Utslett er vanligvis sett hos spedbarn og starter med utseendet av rødhet rundt munnen som da dekker mye av kroppen innen 2 dager og kan være øm. Ved å bruke lett trykk med fingeravtrykk til hudlesjonene, fører det til forskyvning av hudlagene, epidermis fra dermis, kjent av leger som et positivt Nikolsky-tegn. Ofte blir lesjonene væskefylte blærer. Blærene vil bryte og deretter føre til peeling. Innen 7-10 dager forbedrer og heler huden uten langvarig arrdannelse. Sekundære bakterielle infeksjoner av lesjonene kan resultere i arrdannelse. Utslippet er aldri tilstede på slimhinnene.
Diagnose
Leger diagnostiserer klinisk stafylokokinfeksjoner i huden, vanligvis med en historie og fysisk eksamen. Om nødvendig kan blodkulturer og hudbiopsi av berørte områder bekrefte diagnosen.
Behandling
Pediatriske pasienter krever støttende omsorg og utrydding av den primære infeksjonen. Støttende tiltak inkluderer rehydrering og anti-feber medisiner, inkludert acetaminophen (Tylenol). Antibiotisk behandling med intravenøs medisinering inkluderer nafcillin, oksacillin eller vancomycin. Clindamycin brukes også av og til på grunn av sin inhibering av stafylokoktoksiner, den primære føreren av skoldet hudsyndrom.
Prognose
Barn gjenoppretter godt med støttende omsorg og antibiotika. De fleste barn vil bli helt bedre innen 10 dager.
