Diagnose av narkolepsi. Rollen av flere søvnforsinkelsesprøver

Narkolepsi er en sjelden sykdom som forårsaker overdreven søvnighet i dag. Andre søvnforstyrrelser forårsaker også søvnighet, inkludert søvnapné. Derfor er det viktig å få riktig diagnose før du undersøker behandlingen. Hvordan er narkolepsi diagnostisert med test? Lær hvordan diagnosen er avhengig av noen vanlige søvnprøver, inkludert polysomnogram og MSLT (Multiple Sleep latency Test), og hvordan man kan teste.

Hva er narkolepsi?

Blant søvnforstyrrelser er narkolepsi den nest vanligste årsaken til overdreven søvn i søvn etter søvnapné. Det påvirker ca 1 av 2000 personer. Det er et syndrom som består av flere karakteristiske trekk. Bortsett fra overdreven søvnighet, er det også det plutselige tapet av muskeltonen med følelser (kalt katapleksi), levende hallusinasjoner rundt sovetidspunktet (hypnagogiske hallusinasjoner) og søvnforlamning. Katapleksi karakteriserer type 1 narkolepsi. Til tross for disse karakteristiske funnene, vil bare en av tre personer ha alle fire symptomene.

Hvordan er narkolepsi diagnostisert?

Hvis du mistenker at du kan ha narkolepsi, bør du evalueres av legen din og en brettsertifisert søvnspesialist. Det er andre årsaker til overdreven søvnighet, inkludert bare ikke å få nok søvn, og disse bør vurderes. Etter en nøye evaluering og undersøkelse kan andre søvnstudier anbefales.
Standarden for diagnostisering av narkolepsi innebærer en overnattende søvnstudie kalt et polysomnogram etterfulgt av en flere søvnforsinkelsestest (MSLT) neste dag. Stimulerende midler bør stoppes uken før denne testingen, og antidepressiva medisiner bør stoppes 2 til 3 uker før. Disse medisinene, og tilbaketrekking fra dem, kan ellers forstyrre resultatene av testen. Det kan hende du må ha en urinmedisinskrensing for å sikre at testresultatene er gyldige.
Polysomnogrammet vil evaluere søvnens natur. Det er viktig at det identifiserer andre potensielle årsaker til overdreven søvnløshet, inkludert andre søvnforstyrrelser som søvnapné, periodisk lemmerbevegelser i søvn (PLMS) og REM-atferdsforstyrrelse. Søvnapné er langt mer vanlig enn narkolepsi, og behandlingen er svært forskjellig.
I mange narcoleptika demonstrerer polysomnogrammet spontane oppvåkninger, mildt redusert søvnverkningsgrad og REM søvn som oppstår innen 20 minutter etter søvnstart. Normale mennesker går ikke inn i REM-søvn til 80 til 100 minutter etter å ha sovnet. Narcoleptics er ofte kjent for å ha REM søvn i de første 60 minuttene av søvnstudien.
Etter at polysomnogrammet er fullført, utføres neste dag en multiple sleep latency test (MSLT). I MSLT- eller lurstudiet får du fire eller fem muligheter til å lure hver 2. time. En sunn person vil vanligvis sovne om 10 til 15 minutter, men en person med narkolepsi kan sovne på mindre enn 8 minutter og vil ofte ha REM søvn i minst to av lurene. Hvis de har søvnstart REM (SOREM) i to eller flere av lurene, eller med diagnostisk polysomnogram, er dette svært tydelig for en diagnose av narkolepsi. En av forekomsten av tidlig REM kan også forekomme som en del av overnatterstudien.

Hvilken annen test kan bidra til å diagnostisere narkolepsi?

Det er noen laboratorietester som også kan brukes til å diagnostisere narkolepsi. Det er en genetisk test kalt DQB1 * 06: 02 (selv om den ikke er perfekt og kan også være positiv hos personer som ikke har narkolepsi). Hvis den genetiske testen er negativ, er det mindre sannsynlig at personen har narkolepsi.
I tillegg, dersom søvnstudiene er negative, kan det noen ganger være nyttig å teste cerebrospinalvæsken med en lumbale punkteringsprosedyre for oreksin (eller hypokretinnivåer), noe som kan indikere tilstedeværelse av narkolepsi. Hvis disse nivåene er lave, eller til og med null, diagnostiserer dette diagnosen narkolepsi. Dessverre er denne testen ikke tilgjengelig og kan kreve sending av prøver til spesialiserte sentre, inkludert Stanford University.

Et ord fra Verywell

Det kan være vanskelig å diagnostisere narkolepsi. Dette fører ofte til en lengre periode mellom de første symptomene og det endelige svaret på årsaken til problemene. Ikke tap håpet. Hvis du sliter med å få svar, bør du vurdere en evaluering av en styre-sertifisert søvnlege. I noen tilfeller kan en annen mening, og til og med gjentatt testing, vise seg nødvendig for å få svaret til slutt. Dette kan til slutt føre til muligheten for å undersøke behandling med medisiner som kan gi noen lettelse.