Stroke, Memory Loss, og Sleep Rolle av vaskulær demens
Hva er vaskulær demens?
Demens refererer til en lidelse preget av kronisk og progressiv forringelse av minne, tap av resonnement og personlighetsendringer som skyldes ulike årsaker. En av de mulige årsakene til dette oppfattede minnetap er akkumuleringen av mange små slag i hjernen. Et slag er det plutselige tapet av blodstrøm til et område i hjernen som kan føre til symptomer på svakhet, følelsesløshet, synsfare og taleproblemer. Strokes kan også påvirke kognitiv funksjon, som påvirker språk, minne og organisasjon. Demens kan forekomme hos ca 25 til 33 prosent av personer som følger et slag.
Vaskulær demens er preget av en subtil og progressiv forverring av hukommelse som skjer trinnvis på grunn av slag i hjernen. Deficits kan begynne plutselig og deretter forbli stabil under en plateau periode før flere fornærmelser til hjernen oppstår. Det kan være vanskelig å skille fra Alzheimers sykdom klinisk, noe som skjer fem ganger så ofte og skyldes en annen sykdomsprosess. Betingelsene kan overlappe noen mennesker.
Risikofaktorer for vaskulær demens er de samme som for stroke. Disse inkluderer:
- hypertensjon
- Høyt kolesterol (hyperlipidemi)
- Hjertesykdom
- diabetes
- Mannlig kjønn
- røyking
- Alkoholbruk
- Obstruktiv søvnapné
Symptomer og behandling av vaskulær demens
Personer med vaskulær demens opplever betydelige minneproblemer som svekker evnen til å leve selvstendig. Vanskeligheter med organisering og problemløsing er vanlige. Endringer i humør som depresjon, irritabilitet og apati (mangel på interesse) forekommer ofte. Word-tilbakekalling er ofte svekket. Hallusinasjoner eller vrangforestillinger forekommer sjelden, men disse kan være svært opprørende. Hvis slag berører områder av hjernen som er ansvarlig for følelse, bevegelse, balanse eller syn, kan det oppstå flere symptomer.
Evaluering av en nevrolog er viktig for å dokumentere underskuddene og arrangere ytterligere testing, som for eksempel en MR, etter behov. Blodprøver for å vurdere B12, skjoldbruskfunksjon, kolesterolnivå og glukosekontroll gjøres ofte. Utover å håndtere risikofaktorer for å redusere forekomsten av ekstra slag, er ingen videre behandling tilgjengelig for vaskulær demens.
Vaskulær demens og søvn
Det er tegn på at vaskulær demens kan føre til forstyrrelse av de normale syklusene av søvn og våkenhet. Dette kan føre til dårlig søvnkvalitet. Det ser ikke ut til å være en sammenheng mellom graden av søvnforstyrrelser og alvorlighetsgraden av intellektuell forverring. Med andre ord kan søvn ikke være verre blant dem med mer alvorlig vaskulær demens.
Det er viktig å merke seg at vaskulær demens er sterkere assosiert med obstruktiv søvnapné. Denne tilstanden kan bidra til humør og kognitive klager, samt overdreven søvnighet i dag. Heldigvis, hvis søvnapné er tilstede, kan effektiv terapi med kontinuerlig positivt luftveis trykk (CPAP) redusere risikoen for ytterligere slag. Avhengig av graden av nedsatt funksjonsevne kan enkelte personer med demens ikke klare å overholde behandlingen.
Hvis du er bekymret for at du eller en kjære kan lide av vaskulær demens, snakk med legen din og en søvnspesialist om den nødvendige evalueringen og mulige måter å redusere risikoen for ytterligere skade.
kilder:
Aharaon-Peretz, J et al. "Sleep-wake sykluser i multi-infact demens og demens av Alzheimer type." nevrologi. 1991; 41: 1616-1619.
Erkinjuntti, T et al. "Søvnapné i multiinfarkt demens og Alzheimers sykdom." Sove. 1987; 10: 419-425.
Kryger, M.H. et al. "Prinsipper og praksis for søvnmedisin." ExpertConsult, 5th utgave, 2011, s. 1041.
"Vaskulær demens." Alzheimer Association. Sist åpnet: 28. februar 2015.
"Vaskulær demens." UCSF minne og aldringssenter. Sist åpnet: 28. februar 2015.
"Hva er stroke?" National Stroke Association. Sist åpnet: 28. februar 2015.
