Hvorfor armen din kan sovne om natten
Hva betyr det for en kroppsdel å sovne?
Det er vanlig å si at en kroppsdel har "sovnet" når den føles nummen - med en merkbar mangel på sensasjon - eller har en pin og nål sensasjon eller kribling (noen ganger kalt parestesi). Det kan være smerte eller annet ubehag forbundet med denne følelsen, særlig ettersom det gjenopprettes. Hva forårsaker disse fenomenene?Mange tror feilaktig at disse symptomene oppstår på grunn av et midlertidig tap av blodstrømmen til en ekstremitet, som for fot eller hånd. Faktisk kan årsaken skyldes komprimering av nerven som leverer kroppsdelen. Ofte går blodtilførselen (inkludert både arterier og årer) sammen med nerveen som er ansvarlig for å formidle sensorisk informasjon og for å aktivere muskelaktivitet. I noen tilfeller kan skade på blodtilførselen av nerver føre til forringelse, men det er vanligvis presset på selve nerven som har meningsfulle virkninger.
Sener kan ha høyere risiko for å bli skadet under spesielle forhold. Denne forringelsen kan bli generalisert, noe som fører til dysfunksjon av flere nerver. Nerveskade kalles også nevropati. Det er mulig for neuropati å være isolert til noen få nerver, eller til og med til en enkelt nerve.
Den vanligste generaliserte nerveskaden er perifer neuropati. Det påvirker ofte kroppens lengste nerver, de som strekker seg til føttene og bena. Det kan utløses av diabetes, hypothyroidisme, vitamin B12-mangel, kronisk nyresykdom eller eksponering for tungmetaller. Over tid kan nervene etter hvert bli skadet og denne skaden er ofte irreversibel. Med denne historien er det også mer sannsynlig at skader på en enkelt nerve kan oppstå.
Det er også en sjelden genetisk lidelse som kan predisponere mot isolerte nerveskader. Kjent som arvelig neuropati med en predisponering for trykkpalsier (HNPP), fører det til svakhetstilfeller og tap av følelse som ofte er forbundet med kompresjon av enkeltnervene. Det er autosomalt dominerende, noe som gjør en familiehistorie svært vanlig. Berørte personer rapporterer hyppig vanskeligheter med nerveskade som skyldes hverdagens aktiviteter, inkludert vekking med symptomer ut av søvn.
Hvordan anatomi fører til forskjellige symptomer
Forbindelsen fra hjernen til de minste nerver i kroppen går gjennom en rute med etablerte veier, som et system av ledninger som strekker seg fra et kraftverk til et stikkontakt. Dessverre er det potensial for problemer som kan forstyrre eller ødelegge disse forbindelsene. Utover hjernen - og til og med cervical ryggmargen i nakken eller brachial plexus av nerver i underarmen - er det vanlige steder hvor linjene kan gå ned. Særlig følelsesløshet, prikkende og svakhet som påvirker hånd eller arm og kan få det til å sovne over natten påvirker tre store nerver:Radial Nerve: Lørdag Natt Parese eller Bryllupsreise Paralyse
Skader på den radiale nerven kan eller ikke forårsake tap av følelse eller prikker, avhengig av hvor kompresjonen eller forstyrrelsen oppstår. Det kan være en variabel svakhet. Årsaken til skaden kan avgjøre hvilken type innvirkning det kan forventes.
En av de vanligste skader er kalt lørdag kveld parese. Det oppstår når det er komprimering av radialnerven ved spiralsporet av humerus (beinet i overarmen over albuen). Det kan bli opphisset på grunn av kompresjon av nerven mot beinet når armen opplever langvarig trykk. Dette kan oppstå hvis armene er drapet over en stol, for eksempel under drunken søvn, og dermed er navnet knyttet til en natt i uken når det er større sannsynlighet for overdreven drikking. Det kan oppstå svakhet i forlengelsen av fingrene og håndleddet - og sjelden er triceps involvert. Det kan være et tap av følelse på baksiden av tommelen og de første få fingrene.
Det er også mulig for den radiale nerven å bli skadet høyere opp. Ved bryllupsreise, kan vekten av en sovende partners hode komprimere nerven nærmere skulderen. På samme måte kan bruken av krykker føre til skade på nerven ved armhulen. I bakre interosseous syndrom er lignende svakhet notert i finger og håndleddsforlengelse, men det er ingen sensorisk tap.
Ulnar Nerve: Tennis eller Golferens albue, noen?
Inflammasjon eller skade på ulnarnerven, oftest ved albuen, fører til vanlige tilstander av overbruk som tennis eller golferens albue (henholdsvis lateral og medial epikondylitt). Trykket på ulnarnerven under søvnen kan også bidra til at armen sovner. Spesielt kan langvarig eller hyppig hviling av den buede albuen på en hard overflate (som ved et skrivebord eller i en lenestol) komprimere nerven. Vedvarende bøyning av albuen under søvn kan også bidra til ulnar nevropati.
Når ulnarnerven blir innfanget ved eller nær albuen, kan svakheten i de indre musklene i hånden føre til redusert grepstyrke. I tillegg kan nummenhet og prikkende over den fjerde og femte (ring og rosa) fingre og den tilsvarende siden av hånden (kalt hypothenar eminence) resultere. Svakhet i de lange flexor-musklene i disse fingrene kan også utvikle seg.
Det er også mulig at ulnarnerven komprimeres ved håndleddet. I dette tilfellet er svakheten isolert i de indre muskler og andre muskler er upåvirket. Det kan være lignende smerte eller følelsesløshet i ulnar side av hånden.
Median Nerve: Karpaltunnelsyndrom
Karpaltunnelsyndrom er den vanligste nevropatien som påvirker en enkelt nerve. Det involverer skade på medianenen karakterisert ved kompresjon når den passerer under flexor retinakulum, eller tverrgående karpal ligament, en ubøyelig fiberskede i håndleddet. Innenfor denne tunnelen passerer sener som bøyer fingrene, blodkarene og medianen. Betennelse eller hevelse i denne passasjen kan føre til symptomer som påvirker hånden om natten.
Nighttime smerter, brennende følelser, prikkende eller nummenhet kan strekke seg til palmar-aspektet av tommel-, indeks- og midterfingre. Dette kan bli notert med vekking fra søvn. Smerter kan også virke utstrålende i underarmen. Symptomene blir ofte forverret av overdreven bruk av hånd eller håndledd. Selv om det kan påvirke begge hender, er det vanligvis større i den dominerende hånden. I avanserte tilfeller kan svakhet eller sløsing av abductor pollicis brevis muskel som trekker tommelen mot hånden utvikle seg.
Utover de predisponerende faktorene for perifer nevropati beskrevet ovenfor, kan medianen være mer sannsynlig skadet under graviditet, fedme, reumatoid artritt, gikt og andre forhold. Omtrent 3,5 prosent av den generelle befolkningen opplever karpaltunnelsyndrom.
Er det trygt for en arm å sovne?
Uansett hva nerven er involvert, kan du kanskje lure på: Er det trygt for en arm å sovne? Heldigvis, hvis armen sovner om natten, vil symptomene trolig løse før du våkner fullstendig for dagen. Faktisk forekommer intermitterende komprimering av perifere nerver ofte under søvn. Disse kan gi forbigående sensoriske symptomer eller svakhet i hånd eller arm. Mange episoder går sannsynligvis ubemerket når søvn gjenopptas. Utvinning skjer raskt, og sjelden er det nødvendig med diagnose av behandling.Diagnose og behandling for vedvarende nerveskade
Hvis symptomene ikke falmer om morgenen, bør du vurdere ytterligere evaluerings- og behandlingsalternativer. Det kan være nødvendig å bli sett av en nevrolog som vil ta en grundig historie og utføre en detaljert fysisk undersøkelse. Imaging av anatomien i nakken, brachial plexus eller steder med mulig komprimering inkludert datastyrt tomografi (CT) skanning eller magnetisk resonans imaging (MRI) - kan vise seg nødvendig. Elektriske studier av perifere nerver kan arrangeres gjennom en nevromuskulær spesialist, inkludert nerveveiledningsstudier (NCS) og elektromyogrammer (EMG).Når det blir ubehandlet, kan nevrologi føre til langvarig skade med vedvarende nummenhet, prikking og tap av muskelmasse eller funksjon.
Det er viktig at øvre ekstremitet støttes komfortabelt under søvnen. Håndleddet og albuen skal ikke bøyes eller forlenges i lengre perioder under søvnen. Hvis det vil forårsake ubehag mens det er vått, er det en posisjon som sannsynligvis bør unngås i lengre perioder under søvnen. Mesteparten av tiden vil en person våkne og justere, men overdreven alkohol eller sovende piller kan føre til unhelpful impairment.
Utover viktigheten av nøytral posisjonering av hånd, håndledd og arm under søvn, kan det oppstå ytterligere inngrep. Disse alternativene inkluderer:
- Radial Neuropati: De fleste skader forårsaket av trykk forbedres vanligvis i 6 til 8 uker. Mulige brudd som påvirker humerus, særlig de uvitende pådratt under en dunkelsituasjon, bør utelukkes da prognosen kan være dårligere.
- Ulnar Neuropati: Hvile og unngåelse av utløsere (som for lengre albuebøyning) kan være mest nyttige. Kirurgi med dekompresjon på stedet for impingement kan være en siste utvei.
- Median Neuropati: Håndleddbraketter eller splinter, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, naproxen, etc.) og lokal kortikosteroidinjeksjon kan være nyttig. Når mer alvorlige symptomer oppstår, med tap av følelse eller atrofi av muskler, kan carpal tunnel frigjøring gjennom kirurgi gi umiddelbar lindring. Dette kan kreve konsultasjon med en nevrokirurg eller en hånd ortopedisk kirurg.
