Blodfortynnere før, under og etter kirurgi

En blodfortynner er en medisin som brukes til å forhindre eller behandle blodpropper.

Typer av blodfortynnere

Det er to primære typer blodfortynningsmidler, en kalles en antikoagulant og den andre kalles en antiplatelet. Mens de begge forhindrer blodpropp, eller mer nøyaktig, reduserer dannelsen av blodpropper, gjør de det på forskjellige måter.
 antikoagulant: Denne typen medisiner virker ved å forstyrre de normale koagulasjonsfaktorene som sirkulerer i kroppen. Dette gjør det vanskeligere for blodet å koagulere og øker den tid som kroppen trenger for å kunne danne en blodpropp. Antikoagulanter er mer aggressive enn antiplatelet medisiner, så denne typen medisinering brukes når en pasient krever at blodet blir "tynnere".
 platehemmende: Denne typen medisiner virker ved å forstyrre det kjemiske "signalet" som kroppen sender ut når den trenger å danne en blodpropp. Normalt ville signalet aktivere blodplater, en type blodcellefragment, og blodplatene ville samles på blødningsstedet og begynne å holde sammen for å skape en blodpropp. Med en antiplatelet medisinering i omløp, blir utsendelsen av signalet både forsinket og "volumet" er skrudd ned, så mindre blodplater reagerer. 

Hvorfor brukes blodfortynnere?

Kirurgi er en kjent risikofaktor for dannelsen av blodpropper, da pasienten ofte fortsatt er i lengre perioder under operasjonen, og i timer eller dager etter prosedyren. Å være immobil er en kjent risikofaktor for dannelsen av blodpropper, så forebygging av koagulasjoner er en viktig del av perioperativ kirurgisk behandling. 
For noen pasienter brukes blodfortynnere til å tynne blodet, noe som gjør at det tar lengre tid for blodet å koagulere. For andre pasienter brukes blodfortynnere for å forhindre at det blir tilstoppet som allerede er tilstede fra forverring (og for å forhindre at flere koagulater dannes). Blodprøver bestemmer om en blodfortynner er nødvendig og dosen som skal gis.
Noen pasienter vil trenge blodfortynnere i lengre perioder, for eksempel en pasient som har hjerterytme som kalles atrieflimmer. For andre, for eksempel pasienter som nylig hadde operasjon, kan de bli blodtynner mens de er innlagt på sykehus, men trenger aldri det igjen. 

Før kirurgi

Blodfortynnere er vanskelige ting før kirurgi. Kirurgen må finne en balanse mellom å forhindre blodpropper og å ha en pasient blødning for mye under operasjonen. For de fleste pasienter som rutinemessig tar blodtynnere før operasjonen, stoppes dosen av blodfortynningsmidler som vanligvis tas hver dag 24 timer før operasjonen. Denne korte avbruddet er ofte nok til å forhindre overdreven blødning uten å øke risikoen for blodpropp dramatisk. Blodfortynneren kan da gjenopptas dagen etter operasjonen, forutsatt at blodprøver viser at dette er hensiktsmessig. 

Under kirurgi

Blodfortynnere er vanligvis ikke blant medisinene som administreres under en kirurgisk prosedyre, med mindre det er spesielle forhold som gjør bruk av en blodfortynner gunstig for pasienten, for eksempel bruk av en hjerte-lunge-bypass-maskin. Blodfortynnere øker blødningen under operasjonen, så det må tas hensyn til før du gir denne typen medisinering når blodtap er en forventet del av operasjonen.

Etter kirurgi

Blodfortynnere brukes ofte etter kirurgi for å forhindre blodpropp i bena, kalt dyreveinstrombose (DVT) og andre typer blodpropper. Blodpropper bør alltid tas alvorlig, fordi en blodpropp kan forvandle seg til mange blodpropper, eller en blodpropp i et ben kan bevege seg og bli en blodpropp i lungen. Et hjerte som ikke slår i en normal rytme kan også føre til at blodproppene dannes som forårsaker et slag, slik at blodproppene blir nøye overvåket for best mulig utfall.

Testing for tynt blod

Det er tre blodprøver som brukes til å teste blodet for koagulering. Disse testene kalles Prothrombin Time (PT), Partial Thromboplastin Time (PTT) og International Normalized Ratio (INR). Du kan også høre disse testene referert til som "koaguleringsstudier", "koaguleringstider" eller "PTPTTINR" som de ofte er bestilt sammen. 
PT, PTT og INR resultater og hva de mener

Vanlige blodfortynnere

Blant de vanligste blodtykkingsmedisinene er følgende:

• heparin
• Plavix
• Coumadin / Warfarin
• Lovenox
• Aspirin

Valget av blodtynner er vanligvis laget av kirurgen, som mest sannsynlig vil vite hvor mye blødning som forventes under en bestemt operasjon. De kan ønske å hemme litt koagulering, eller de må kanskje dramatisk redusere sannsynligheten for koagulering, avhengig av sykdommens art og operasjonen. 
Vanligvis, etter operasjon, blir heparin gitt som et skudd i magen to til tre ganger om dagen. I noen tilfeller brukes Lovenox i stedet for heparin, men i de aller fleste tilfeller administreres den ene eller den andre under sykehusgjenoppretting. For pasienter som straks blir tømt hjem etter en kirurgisk prosedyre, kan en blodtynner foreskrives eller ikke, fordi forventningen er at pasienten går hele dagen, noe som dramatisk reduserer risikoen for blodpropper. 

Et ord fra Verywell

Hvis du har problemer med å motta blodfortynnere, eller er usikker på hvorfor du mottar dem, er det viktig å snakke med helsepersonellet ditt. Problemer med blodpropper kan være en alvorlig risiko med noen operasjoner, og er mindre vanlig med andre typer operasjoner, noe som betyr at blodfortynnere kan være nødvendig for deg, avhengig av arten av prosedyren din og helsetilstanden din. Disse medisinene kommer med risiko, men risikoen for blodpropp kan være enda høyere i noen situasjoner.