Underernæring etter gastrisk bypassoperasjon

Underernæring etter å ha et vekttap kirurgi er en potensielt livstruende komplikasjon som kan utvikle seg i måneder og år etter operasjonen. Denne risikoen for underernæring er kjent og er en del av den preoperative utdanningen gitt til pasientene. Visse prosedyrer, spesielt gastrisk bypass vekttap operasjoner, er mer sannsynlig å føre til underernæring.
Når det er sagt, er det lett for overvektige pasienter å ignorere de potensielle risikoene forbundet med vekttap kirurgi. For mange hører at noen hevder at en potensiell risiko for kirurgi er "å miste for mye vekt", lyder som en drøm som går i oppfyllelse, ikke en kronisk og forstyrrende tilstand som kan føre til sykehusinnleggelse og til og med døden.
Å forstå risikoen for underernæring og hvor alvorlig det kan være, ta skritt for å forebygge underernæring, og handle raskt når tegn på underernæring er til stede, kan bety en dramatisk forbedring i langsiktig helse uten å ofre vektreduksjonsmål.

Hva er underernæring?

Underernæring er en tilstand som oppstår på grunn av mangel på mikronæringsstoffer (vitaminer, mineraler) makronæringsstoffer (total kaloriinntak fra fett, karbohydrater og protein). Det er mange typer underernæring. Noen oppstår fra for få kalorier, andre, som kwashiorkor, utvikler seg fra en alvorlig mangel på protein. Effektene av underernæring varierer fra uanmeldt til alvorlig og livstruende, og kan ta år å forårsake symptomer.
Det er to primære grunner til at pasienter med gastrisk bypass utvikler underernæring: de tar for få næringsstoffer, kroppen er ikke i stand til å behandle næringsstoffene de tar i eller en kombinasjon av disse to faktorene.

Risikofaktorer

Gastrisk bypassprosedyrer har større risiko for underernæring da de reduserer mengden pasienten kan spise og de begrenser også mengden næring kroppen kan absorbere. Biliopankreatisk avledning med duodenalbryter utføres mindre enn tidligere i USA på grunn av den kjente risikoen for underernæring.
Roux En Y-kirurgi er også forbundet med underernæring. Surgeries som reduserer størrelsen på magen, men ikke forandrer evnen til å absorbere næringsstoffer, som magesår eller mage-gastrektomi, er mindre sannsynlig å forårsake underernæring.
Pasienter som utvikler ikke-relaterte problemer som reduserer evnen til å absorbere næringsstoffer i tarmene, er også i fare. Betingelser som irritabel tarmsyndrom eller Crohns sykdom kan gjøre eventuelle underernæringsproblemer mer alvorlige ved å ytterligere begrense kroppens evne til å absorbere næringsstoffer. Dette er grunnen til at alvorlig Crohns eller kolitt kan forhindre at noen kirurger utfører visse typer bariatrisk kirurgi, risikoen for underernæring er for høy og kan føre til alvorlig underernæring. Oftere er disse forholdene diagnostisert etter at operasjonen er utført og problemet blir signifikant.
Andre risikofaktorer for underernæring inkluderer å spise en diett som er lav i næringsstoffer, å velge søppelmat over hele matvarer, drikke kalorier i form av brus eller alkohol i stedet for høy næringsmiddelmat, ikke å opprettholde rutinemessig oppfølging med kirurgen, og ikke å anbefale anbefalt og foreskrevet kosttilskudd.

Tegn og symptomer

Tegnene på underernæring varierer etter type underernæring, men generelt forårsaker underernæring tretthet, svakhet, apati, tørr hud og kjedelig eller sprø hår. For noen mennesker kan det være bemerkelsesverdige endringer i neglene, dårlig sårheling kan være tilstede, eller tørre øyne og blødende tannkjøtt kan bli notert.

Forebygging

Det er to primære måter å forebygge underernæring etter gastrisk bypassoperasjon.
Den første måten er å spise en diett rik på høy næringsstoffer. Dette betyr at du spiser frukt, grønnsaker og rikelig magert protein og unngår tomme kalorier fra bearbeidet mat, sukker og drikkevarer. Den andre måten er å legge til kosttilskudd til ditt daglige kosthold, disse kan være reseptbelagte eller tilgjengelige der vitaminer selges, avhengig av dine behov.
Ifølge American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, bør kosttilskudd i månedene etter operasjonen inkludere, på et minimum: 

• 1-2 voksne multivitaminer med mineraler som inneholder jern, folsyre og tiamin. 
• 1200 til 1500 mg elementalkalsium fra kosthold og kosttilskudd.
• Minst 3000 internasjonale enheter av vitamin D 
• Vitamin B12
• 45-60 mg jerntilskudd 

Behandlingsalternativer

Behandlingen av underernæring, når den har utviklet seg, vil være mer aggressiv enn forslagene til forebygging. Forebygging er nøkkelen, men når det ikke er mulig, er behandling nødvendig. Resepttilskudd kan brukes, høyt kosttilskudd til næringsstoffer kan legges til dietten, og i de alvorligste tilfellene kan sykehusinnleggelse og administrasjon av IV ernæring brukes. 

Kosttilskudd etter kirurgi

Kosttilskuddene som brukes til å forebygge underernæring, vil ikke redusere vekttap og kan faktisk forbedre energinivået og generelle følelser av trivsel, noe som igjen kan forbedre aktivitet og vekttap. Å ta de foreskrevne kosttilskuddene, som kan være langt større enn det som er tilgjengelig i disken, er viktig for å opprettholde god helse.