Kvalme og oppkast etter kirurgi - Risiko og behandlinger

Postoperativ kvalme og oppkast (PONV) er den vanligste komplikasjonen som pasientene står overfor etter operasjonen. Kvalme og oppkast kan være et alvorlig problem, og det blir ofte verre av medisinene som brukes under sykehusinnleggelse. Anestesi medisiner, spesielt, er kjent for sine kvalme-induserende bivirkninger. Kombinasjonen av smerte og oppkast i kirurgisk inngrep bør unngås for enhver pris, da det er veldig ubehagelig og kan legge mye stress på din kirurgiske side.

Risikofaktorer

Generell anestesi er en betydelig risikofaktor for kvalme og oppkast etter operasjon. Hvis du er utsatt for oppkast etter operasjon, kan du spørre om det er mulig for deg å ha IV-anestesi, i stedet for flyktige gasser. Den inhalerte typen anestesi medisiner er kjent for å forårsake mer kvalme enn typen gitt av IV.
Operasjonen er også kjent for å bidra til kvalme og oppkast. Minimalt invasive prosedyrer, operasjoner som involverer ansikt og hode, abdominal kirurgi, operasjoner på urinveiene og operasjoner på reproduktive organer er kjent for å ha høyere PONV-nivå enn andre prosedyrer.
Menn har en tendens til å ha kvalme og oppkast etter operasjon mindre enn kvinnelige pasienter, og yngre pasienter har en tendens til å oppleve mer enn eldre pasienter. Personer som er utsatt for bevegelsessyke har mye høyere kvalme, som ikke-røykere. Pasienten som har hatt tidligere anfall av postoperativ kvalme og oppkast med en tidligere operasjon er langt mer sannsynlig å ha den enn gjennomsnittlig pasient.
Et verktøy som kalles Apfel Scale brukes ofte til å avgjøre om en pasient er sannsynlig å ha kvalme og oppkast etter operasjon. Det er fire spørsmål på skalaen:

Er pasienten kvinnelig?
Er pasienten en ikke-røyker?
Lider pasienten av bevegelsessykdom?
Er opioid smerte medisinering en del av gjenopprettingsplanen?

For hvert ja svar blir pasienten gitt et poeng, hvorav fire er det maksimale antall poeng. En pasient med ett punkt har 10% sjanse for postoperativ kvalme og oppkast, en pasient med fire poeng har 78% risiko. Denne poengsummen vil hjelpe anestesi-leverandøren å avgjøre om forebyggende medisiner skal gis under eller umiddelbart etter operasjonen. Hvis du scorer over 2 på denne skalaen, vil du kanskje la bedøvelsesleverandøren vite at du er i fare for kvalme og oppkast etter operasjon.

Forebygging

For noen pasienter vil anestesi-leverandøren forhåndsmedisere for kvalme og oppkast, noe som betyr at de vil gi kvalme mot kvalme før pasienten har noen symptomer. Dette gjøres oftest når pasienten har hatt en operasjon som er utsatt for komplikasjoner når oppkast oppstår. For eksempel kan pasienter med et stort abdominal snitt få en svært alvorlig komplikasjon, kalt dehiscens og uttak, hvis langvarig oppkast oppstår. Medisinene som brukes til å behandle kvalme, er ofte mer effektive for å forebygge kvalme enn å redusere kvalme etter at det oppstår.
Å gå tilbake til en vanlig diett bør gjøres i trinn. Det første trinnet suger vanligvis på isbrikker, hvis dette kan gjøres vellykket, vil pasienten starte med klare væsker, deretter et fullt flytende diett, etterfulgt av en myk mat diett og til slutt en vanlig diett. Personer med spesifikke behov, som for eksempel diabetisk diett, vil ha myk diabetisk vennlig mat, i tråd med deres diettbehov.

behandlinger

Zofran (Ondansetron): Denne medisinen kan gis via en IV eller som en pille for forebygging eller behandling av kvalme og oppkast.
Fenergan (prometazin): Denne medisinen er vanligvis gitt for kvalme og oppkast, og kan gis IV, oralt som en pille eller sirup, som et stikkpille, eller som en injeksjon i en muskel. Det er kjent å ha en bivirkning av sedasjon, noe som gjør de fleste pasienter trøtt.
Reglan (metoklopramid): Denne medisinen er gitt for å øke virkningen av tarmene, da de ofte er svake etter anestesi, og dette kan føre til kvalme og oppkast. Det er gitt som en pille eller gjennom en IV.
Compazine: Denne medisinen brukes til flere problemer, men er kjent for å redusere kvalme og oppkast i operasjonen pasienten. Det kan gis som en injeksjon i en muskel, gjennom en IV, som en pille eller suppositorie. Det kan også redusere angst.
skopolamin: Denne medisinen brukes til bevegelsessykdom og postoperativ kvalme og oppkast. Det kan brukes som en patch, gitt gjennom en IV eller som en injeksjon.
IV væsker: For noen mennesker, bare å være godt hydrert kan redusere kvalme og oppkast. For andre kan oppkastsprosessen raskt føre til dehydrering. IV-væsker brukes vanligvis sammen med en medisin for behandling av kvalme og oppkast.
Nasogastrisk rør: For alvorlig oppkast, kan et nasogastrisk rør plasseres i magen. Dette røret settes inn i nesen (eller munnen hvis pasienten er på en ventilator), inn i spiserøret og ned i magen. Røret er festet til en sugemekanisme som forsiktig suger på røret, fjerner innholdet i magen.