Oversikt over brystrekonstruksjonsoperasjon

Brystrekonstruksjon kirurgi, en prosedyre for å gjenopprette brystets naturlige utseende, utføres ofte etter partielle og totale mastektomi-prosedyrer for brystkreft. Pasienter som har en lumpektomi-prosedyre krever ofte ikke rekonstruksjon, ettersom mengden av vev fjernet er langt mindre. Noen pasienter har ikke lyst til å ha kirurgi for å rekonstruere brystet etter at det er fjernet, men flertallet velger å få brystet kosmetisk rekonstruert.
I de fleste stater er rekonstruksjon etter en mastektomi for brystkreft dekket av forsikring, da rekonstruksjon regnes som en del av mastektomi prosessen. Pasienter som vurderer en profylaktisk eller forebyggende mastektomi, vil kanskje bekrefte at forsikringen dekker både den første mastektomi og rekonstruksjonen.
For kvinner som velger å ikke ha rekonstruksjon, er det bras tilgjengelig med proteser som gir balanse med gjenværende bryst.
Når beslutningen er fattet om å ha en mastektomi, bør det foretas valg om gjenoppbygging før kirurgi. Beslutningen skal treffes etter samråd med en styre sertifisert plastikkirurg med erfaring i brystrekonstruksjonsprosedyrer. Dette skyldes at rekonstruksjonen kan være "umiddelbar" og fullført under samme operasjon som mastektomi eller "forsinket" og utført på et senere tidspunkt.
Brystrekonstruksjon er en pasientprosedyre og utføres ved bruk av generell anestesi. Pasienter forblir på sykehuset i minst en dag etter operasjonen.
For kvinner med store bryst eller bryst som vil se spesielt forskjellig i størrelse eller form enn et rekonstruert bryst, kan brystreduksjon være nødvendig for å gi symmetri. Et annet alternativ er et implantatprosedyre eller brystløft på det gjenværende brystet.

Umiddelbar brystrekonstruksjon med brystimplantater

Umiddelbar rekonstruksjon av brystene skjer i samme prosedyre som en mastektomi og utføres typisk av en plastikkirurg. Eksperter anbefaler umiddelbar rekonstruksjon for pasienter som forventer å ha stråling etter mastektomi prosedyre. Hudens elastisitet, hudens evne til å helbrede og utseende av arrvæv kan endres ved strålingsbehandlinger. Ved å fullføre rekonstruksjonen før stråling har huden et større potensial for helbredelse som fører til et mer kosmetisk resultat.
Under umiddelbar rekonstruksjon, ved avslutningen av mastektomi-delen av prosedyren, settes et brystimplantat i stedet for det fjernede brystvev. Typen av implantat, silikon eller saltvann er mest vanlig, er et valg laget av pasienten etter diskusjon med plastikkirurg.
En av fordelene med umiddelbar rekonstruksjon er at det ikke er behov for ytterligere operasjoner etter omgående gjenoppbygging. Prosedyren utføres når mastektomi-delen av operasjonen er utført, og eliminerer risikoen forbundet med en annen operasjon. Noen kvinner finner dette alternativet å være mer attraktivt enn andre typer rekonstruksjon av emosjonelle årsaker. Pasienten ser ikke brystet mellom fjerning av vev og plassering av et implantat.

Brystrekonstruksjonsoperasjon med brystimplantater

To trinns umiddelbar gjenoppbygging av brystet er en rekonstruksjonsprosess som starter under samme kirurgi som mastektomi prosedyre, men er ferdig på et senere tidspunkt. Denne prosedyren er hensiktsmessig når den gjenværende brysthuden er stram og ikke kan imøtekomme et implantat ved operasjonstidspunktet.
Vanligvis plasseres et oppblåsbart ballongimplantat under huden og oppblåses med saltvann over uker eller måneder for å strekke huden og underliggende vev. Når huden har strukket seg nok til å imøtekomme et implantat, utføres en annen operasjon for å erstatte ballongen med et permanent implantat. I noen tilfeller kan expanderen være på plass i stedet for et standard saltvann eller silikon brystimplantat.
Denne prosedyren kan også bruke en klaff eller et vev av andre steder i kroppen for å supplere det gjenværende brystvevet eller i stedet for et implantat. Beslutningen om å bruke klaff skal gjøres i samråd med plastikkirurg, da det ikke passer for alle pasientene.

To-trinns brystrekonstruksjonsoperasjon med brystimplantater

Forsinket to-trinns rekonstruksjon, omtrent som umiddelbar to-trinns rekonstruksjon, er en tooperasjonsprosess som brukes til å rekonstruere brystvev etter en mastektomi. I motsetning til den umiddelbare to-trinns prosedyren, utføres den kirurgiske prosedyren for å sette inn en vev ekspanderingsballong separat fra mastektomi kirurgi og krever en tredje og siste operasjon for å fullføre prosessen.
Når ekspandereren er på plass, oppblåses den langsomt ved å injisere en saltoppløsning i løpet av uker eller måneder for å strekke brystets hud. Når expanderen er oppblåst nok til å imøtekomme et implantat av passende størrelse, kan kirurgi utføres for å sette implantatet som forblir permanent. I noen tilfeller kan ekspandereren være på plass i stedet for et silikon- eller saltvannimplantat.
Denne prosedyren kan også bruke en klaff, et vevtransplantat fra et annet område av kroppen, for å supplere det gjenværende brystvevet eller i stedet for et implantat. Beslutningen om å bruke klaff skal gjøres i samråd med plastikkirurg, da det ikke passer for alle pasientene.

Brystrekonstruksjon uten implantat

Rekonstruksjon av brystet etter en mastektomi kan gjøres med en kirurgisk klaff istedenfor et implantat. Dette er en prosedyre hvor vev er fjernet fra et annet område av kroppen som magen eller ryggen og flyttet til brystet for å erstatte vevet som ble fjernet. Denne typen rekonstruksjon bruker pasientens egen muskel, hud og fettvev til å rekonstruere brystet i stedet for et implantat.
Det finnes flere typer klaffprosedyrer. TRAM-klaffen (transversal rectus abdominus muskel) benytter abdominal hud og muskelvev for å skape nytt brystvev. I noen tilfeller blir vevet helt fjernet fra magen og plassert i brystområdet. Denne typen klaff, hvor vevet er fjernet og plassert i et annet område, kalles en fri klaff.
En annen type prosedyre som benytter abdominal vev er abdominal pedicle flap kirurgi. Vevet i magen er ikke avskåret fra blodkarene som mate det, men karene styres under huden til brystområdet hvor vevet deretter syes på plass. Denne typen klaff, med blodtilførselen som er igjen festet til den opprinnelige kilden, refereres til som en pedicle.
En DIEP-klaff (dyp interiør epigastisk arter perforator) bruker også abdominal vev, fjernet og erstattet i brystområdet som en fri klaff. Denne prosedyren er unik fordi fjerning av vev tilnærmer en mageløft (magehull) og bruker ikke muskelvev, bare fett og hud.
Den latissimus dorsi flap prosedyren bruker vev fra den store muskelen i ryggen som beveger skulderen. En pedicle flap prosedyre, latissimus dorsi klaffen er igjen festet til blodtilførselen og styres på plass under brystets hud og syet på plass.
Flap prosedyrer er ikke hensiktsmessig for pasienter som for tiden røyker, er diabetiker eller har noen annen tilstand som reduserer heling av huden.

Nippel rekonstruksjon kirurgi

Uten brystvorten rekonstruksjon kirurgi et rekonstruert bryst har huden av et normalt bryst, men brystvorten og areola er ikke til stede. Pasienter som velger å få brystvortenes rekonstruksjonskirurgi, gjør det vanligvis på et senere tidspunkt enn rekonstruksjonen.
En brystvorten rekonstruksjon utføres ved å ta vev fra en annen del av kroppen og grafting det til brystet, suturing det på plass på en slik måte at en brystvorte er dannet. På dette punktet er nippelgraftet hudfarget, med mindre graften ble tatt fra den andre brystvorten, og det er ingen isola som omgir brystvorten. Hvis en isola eller en hudfarge som matcher den opprinnelige nippelfargen er ønsket, blir fargen påført permanent ved å tatovere fargen på huden.
I motsetning til hovedrekonstruksjonskirurgi, kan brystrekonstruksjon typisk gjøres på ambulant basis med lokalbedøvelse. Noen kvinner velger ikke å få brystvorten og areola rekonstruert, det er en personlig beslutning, og prosedyren er rent kosmetisk og gir balanse med det andre brystet.
Den rekonstruerte brystvorten har ikke samme følsomhet som den opprinnelige brystvorten, men gir et mer naturlig utseende. Etter rekonstruksjonen kan brystvorten vise seg oppreist, projiserer fra brystet, noe som gjør at noen kvinner føler seg selvbevisste med brystvortenes utseende i det daglige livet. Hvis dette er et problem, bør det diskuteres med plastikkirurgen når du planlegger prosedyren.

Gjenoppretting etter brystrekonstruksjonsoperasjon

Det er normalt å føle seg trøtt i flere uker etter rekonstruktiv brystkirurgi. Pasienter er svært sår etter prosedyren og kan ha økt smerte med løft eller bevegelse av armene. Pasientene er i stand til å gå tilbake til de fleste aktiviteter innen seks uker, men kraftig aktivitet, spesielt de som produserer en hoppende bevegelse, som å løpe, kan ta litt lengre tid. Pasientene er vanligvis i stand til å gå tilbake til et aktivt sexliv på den tiden også.
Det er viktig å merke seg at behandling for kreft kan forsinke healing og øke tretthet. Hvis en pasient mottar terapi for kreft, kan gjenoppretting fra gjenoppbyggingskirurgi forlenges, da bivirkningene av både kjemoterapi og stråling kan omfatte tretthet, diaré, kvalme og oppkast. Noen kvinner velger umiddelbar rekonstruksjon rett og slett fordi de ikke forventer å føle seg godt nok til rekonstruktiv kirurgi i månedene umiddelbart etter mastektomi.
Mange støttegrupper er tilgjengelige, både på nettet og i byer over hele landet, for å hjelpe pasienter med å håndtere endringene forårsaket av brystkreft. Disse støttegruppene gir pasientene mulighet til å samhandle med andre som har delt sin erfaring og kan gi vennskap i tillegg til støtte og veiledning.

Kjønn etter brystrekonstruksjonsoperasjon

Å gå tilbake til et aktivt sexliv etter en mastektomi og brystrekonstruksjon er både et fysisk og følelsesmessig problem. Smerte fra rekonstruksjonen kan hindre pasienten i å engasjere seg i seksuell aktivitet, da brystet vil være både ømt og ømt med mange bevegelser. Som sårhet svinder avgjørelsen om å gå tilbake til seksuell aktivitet kan forårsake angst og stress.
Kjønn kan være fysisk mulig, men problemet kan være følelsesladet. Bekymring om utseendet til det nylig rekonstruerte brystet eller brystene er naturlig og forventet. Pasientene er ofte opptatt av de kirurgiske arrene og følelsen i brystet, som ofte er annerledes enn tidligere.
En åpen diskusjon mellom pasienten og hennes partner kan bidra til å rydde luften og lindre bekymringer som en partner måtte ha. Pasienten kan være bekymret for utseende og følelse mens partneren kan ha bekymringer for å skade brystet eller påføre smerte på et ømområde.
Inkludert en samtale om hvordan brysten føler seg, hvordan følelsen er forskjellig fra sensasjon før operasjonen og hvilke opplevelser som er behagelige, kan vise seg nyttig når du gjenopptar seksuell aktivitet.
Det er også viktig å huske at sex ikke kan føle seg som en prioritet når det gjelder en livstruende sykdom, og mangel på sexdrift kan være en del av sykdommen som helhet, i stedet for bekymring over brystet. Manglende lyst kan ha mer å gjøre med kreftbehandlinger og bivirkninger og mindre å gjøre med brystets utseende.
Depresjon er vanlig hos pasienter med brystkreft, nesten halvparten av alle har diagnostisert erfaring depresjon i året etter diagnose. Depresjon kan sterkt redusere kjørebesettelser ettersom symptomene, inkludert tretthet og irritabilitet, kan gjøre sex unappealing.