Skin Graft Surgery

En hudgraft er erstatning av sunn hud på et område hvor huden har blitt skadet, tapt eller kirurgisk fjernet. Den sunne huden høstes fra et donorsted (også kalt en kildeside) og transplanteres til mottakerstedet.

Hvem trenger en hudgraft?

Hudtransplantasjon utføres for å gi en beskyttende barriere og for å fremme helbredelse av åpne sår. Skaden kan være fra traumer eller infeksjoner, brannskader, venøs (varicose) sår, trykkår (bedsores) eller diabetessår som ikke heler ved normal behandling. De utføres også ofte som del av brystrekonstruksjon etter mastektomi og andre operasjoner for å fjerne kreftceller.

Hvor kommer huden fra?

De mest vellykkede hudtransplantatene er vanligvis de som bruker pasientens egen hud. Den høstes fra et annet område av kroppen og kalles en autograft. Hudtransplantater kan også lykkes når de høstes fra en identisk tvilling av pasienten.
Når en egen donor ikke er en identisk tvilling, er det en sterkere sjanse for at kroppen avviser den nye huden. Kroppen ser det som en invaderende fremmedlegeme og angriper den via immunforsvaret.
Selv om donorhuden avvises, kan graftet lykkes ved å gi pasientens kropp nok tid og beskyttelse for å vokse ny hud alene. Alternativ graftkilder er kun ment for midlertidig bruk til pasientens egen hud vokser tilbake. Disse alternativene inkluderer:

• Hud tatt fra en kadaver (kalt en Allograft)
• Hud tatt fra et dyr (kalt en Xenograft)
• Syntetisk vev

Med en autograft eller transplantat tatt fra en tvilling, vil din kirurg ta vare når det er mulig å høste donorhuden fra en del av kroppen som normalt er dekket av klær. De vil også prøve å matche hudfarge og tekstur så tett som mulig mellom giver og mottaker. Det indre låret og baken er de vanligste donorstedene. Overarmen, underarmen, ryggen og magen kan også brukes.

Hudgraftteknikker

Det er tre hovedtyper av hudtransplantater:

• Et delt tykkelse graft er den mest brukte typen hudtransplantat. Det fjerner bare epidermis (det øverste lag av huden) og en del av dermis (det midterste lag av huden). Dette gjør det mulig for kildesiden å helbrede raskere. Imidlertid er denne typen graft mer skjøre, og det kan forlate donorstedet med unormal (lettere) pigmentering.
• Et fullverdig graft fjerner epidermis, dermis og hypodermis (det nederste laget av huden) i sin helhet. Kosmetisk er utfallet vanligvis bedre, derfor anbefales fullverdig grafts vanligvis for ansiktet.
• Bruken av fullverdig grafts er noe begrenset. De kan bare plasseres på områder av kroppen som har betydelige blodkar for å sikre graftets overlevelse.
• Et sammensatt graft kan medføre fjerning av hud, fett, muskel og brusk. Disse transplantatene brukes vanligvis i områder som krever tredimensjonal rekonstruksjon, for eksempel nesen.

Risiko og komplikasjoner av hudgraft

Risiko og potensielle komplikasjoner av hudtransplantater inkluderer:

• Blør
• hematom
• Infeksjon
• Forkastelse / tap / død av graft
• Utilfredsstillende estetiske resultater, som ardannelse, uregelmessigheter i hudtekstur eller misfarging
• Tap eller reduksjon i hudfølelse
• Økt sensitivitet; kronisk smerte (sjelden)
• Anestesi risikerer

Pre-Op Betraktninger

Hudtransplantater har større risiko for små spedbarn eller de som er over 60 år. Røykerne og de med kronisk sykdom har også høyere risiko. Risikoen gjelder for personer som tar visse medisiner, for eksempel høyt blodtrykksmedikamenter, muskelavslappende midler og insulin.

Hvordan en hudgraft er utført

1. Såret er prepped for kirurgi. Såret rengjøres og måles. Deretter spores et mønster for overføring til giverstedet.
2. Anestesi administreres. Avhengig av størrelsen, alvorlighetsgraden og sårets plassering, samt graftypen, kan prosedyren kreve lokalbedøvelse, lokalbedøvelse, iv sedasjon, generell anestesi eller en kombinasjon av disse.
3. Donorhuden blir høstet og forberedt. Huden fjernes enten med en skalpell eller ved hjelp av en spesiell høstmaskin kalt et dermatom. Graften kan også være "meshed", en prosess hvor flere kontrollerte snitt blir plassert i transplantatet. Denne teknikken tillater væske å lekke ut fra underliggende vev og donorhuden for å spre seg over et mye større område.
4. Donorstedet er da stengt. Med full tykkelse eller sammensatt graft gjøres dette med suturer. Med graft i tykkelse, er det ikke nødvendig med suturer på donorstedet.
5. Graftet er plassert på mottakersiden. En gang på plass er graft festet til de omkringliggende vevene med suturer eller stifter.

1. En trykkforbindelse påføres over graftmottakeren. Et spesielt vakuumapparat som heter a sår VAC kan plasseres over området i de første 3 til 5 dagene for å kontrollere drenering og øke graftets sjanser til overlevelse.
2. Healing begynner. Først bruker graft oksygen og næringsstoffer fra vevet på mottakerstedet for å overleve. Nye blodårer begynner å vokse innen de første 36 timene, etterfulgt av nye hudceller som deretter begynner å vokse fra transplantatet for å dekke mottakerområdet med ny hud.
3. Post-Op Care: Både giver og mottaker nettsteder skal holdes fuktig og godt beskyttet. Din lege vil instruere deg på riktig bruk av medisiner og bandasje.