Typer av matrør og deres bruksområder
For å gjøre en velinformert beslutning om fôringsrør, er det nødvendig å forstå hva et fôringsrør er, forskjellene mellom typer fôringsrør, når et rør er nødvendig mot valgfritt, og hvordan disse rørene settes på plass.
Feeding Tubes Forklart
Et fôrrør er et plastrør som brukes til å omgå tygging og svelging hos en pasient som ikke er i stand til å spise eller drikke trygt. Disse rørene kan brukes til å levere både mat og væsker, og kan også brukes til å gi medisiner når det trengs. Et fôrrør kan også brukes til å fjerne væsker fra magen hvis kroppen ikke behandler mageinnholdet godt.Bruker
Fôrrør er gode for mer enn å gi mat, de kan også avlaste gass og oppblåsthet, og redusere kvalme og oppkast.Vanlige bruksområder av et fôringsrør inkluderer:
- Gir ernæring: Mat, i flytende form, kan tilveiebringes gjennom et tilførselsrør. Tube mating, eller enteral ernæring, kan gis gjennom røret for å gi karbohydrater, protein og fett til kroppen uten at pasienten skal svelge eller tygge.
- Gir Fluids: Vann kan tilveiebringes gjennom et tilførselsrør for å holde pasienten hydrert uten å måtte gi IV-væsker.
- Gir medisiner: Medisiner, inkludert mange piller og tabletter, kan gis gjennom et tilførselsrør. Tabletter kan kreve sliping, og noen kapsler må kanskje åpnes, men hvis partiklene er små nok, kan de fleste medikamenter blandes med vann og administreres gjennom et tilførselsrør.
- Dekomprimerer magen: Noen typer fôringsrør kan brukes til å fjerne luft fra magen. Noen typer fôrrør, spesielt de midlertidige, kan kobles til sug for forsiktig fjerning av gass fra magen for å redusere tverrhet og oppblåsthet.
- Fjerne mageinnhold: Hvis du ikke behandler mat eller væsker, kan du spise mat i magen som forårsaker ubehag, kvalme, oppkast eller magesmerter og oppblåsthet. Lett suging kan brukes til å fjerne væsker og små partikler av mat fra magen.
Når en matrør er nødvendig
Et tilførselsrør er nødvendig når du ikke trygt kan ta mat eller væsker via munnen. Mens det er mulig å gi væske og ernæring gjennom en IV, gjør kroppen bedre med mat som leveres til tarmen enn i blodkarene. Når det er mulig, er det tryggere og bedre for kroppen å motta mat og væsker i magen for normal fordøyelse, men hvis du har problemer med å svelge, kan dette ikke være trygt.Feilsøking kan bety at pasienten smeller på mat og væsker, eller de "går ned i feil rør" og ting innåndes i lungene i stedet for å bli svelget. Dette kan føre til alvorlig sykdom, inkludert lungebetennelse, fra matpartiklene inn i lungene.
Andre kan være for syk til å svelge, eller er på ventilatoren med et rør satt inn i luftveien som forhindrer svelging. Noen pasienter er våken og orienterte, men har mistet muligheten til å svelge godt. Likevel har andre sykdom eller sykdom som gjør det vanskelig å svelge, for eksempel oral kreft.
Beslutningen om å plassere en matningsrør
Beslutningen om å plassere et fôringsrør er komplisert og blir vanskeligere hvis pasienten ikke kan delta i diskusjonen eller ikke har delt sine ønsker om helsetjenester. I mange tilfeller er en pasient som trenger et fôringsrør enten sedated eller bevisstløs og kan ikke dele sine ønsker med venner og kjære.Spørsmålet om hva pasienten vil ha, og om røret vil være midlertidig, langsiktig eller permanent, krever behandling. Noen familier bruker dager til å diskutere avgjørelsen blant seg selv eller kan ha familiemøte med medisinsk personale for å diskutere beslutningen.
I mange tilfeller er beslutningen om å plassere et fôringsrør kombinert med beslutningen om å plassere trakeostomi, et hull i halsen som en ventilator kan støtte pusten din. Dette skyldes at intubasjon, prosessen der et rør er satt inn i munnen og ned i luftveien, slik at en ventilator kan brukes, kan bare brukes i noen uker til skaden kan oppstå i halsen. Siden disse tingene begge er innenfor en to ukers tidsgrense, blir plasseringen av en trakeostomi og et magerør ofte gjort samtidig eller i løpet av noen få dager fra hverandre.
typer
Det finnes flere typer fôringsrør, og de brukes til en rekke forhold. Arten av problemet som forårsaker problemer med å svelge, også kjent som dysfagi, vil bidra til å bestemme hvilken type rør som brukes. Noen er ment å være midlertidige, og andre er ment å være langsiktige eller til og med permanente.Et midlertidig fôrrør, som er satt inn i nesen eller munnen, ned i halsen og inn i magen (G-røret) eller dypere inn i tarmen (J-røret), kan kun trygt holde seg på plass i ca fjorten dager. Plassering gjennom halsen lenger enn to uker øker risikoen for erosjon av de sarte vev i halsen og spiserør. Dette kan føre til permanente problemer, for eksempel skade på taleboksen og halsen.
Et langsiktig eller permanent fôringsrør er en som er beregnet til bruk i måneder, år eller til og med permanent plassering. Som det midlertidige røret, kan disse rørene fjernes hvis de ikke lenger er nødvendig, men kan forbli på plass i lengre tid uten risiko for munn, hals og spiserør på grunn av at maten beveger seg direkte inn i magen.
Kortsiktige matrør
Nasogastrisk (NG) rør: Denne typen rør er satt inn i nesen, ned gjennom halsen, ned gjennom spiserøret i magen. Den kan forbli på plass i omtrent to uker før den må fjernes eller erstattes med et langtidsfôringsrør.Orogastrisk rør (OG): Den samme typen rør som et nasogastrisk rør, er røret satt inn i munnen, ned i halsen i spiserøret og slutt hviler i magen. Dette røret kan også forbli på plass i opptil to uker når det må fjernes eller erstattes med et permanent rør.
Midlertidige matrør
Et midlertidig tilførselsrør settes inn i munnen eller nesen, ned i halsen, inn i spiserøret og så hviler enden i magen (G-røret) eller midt i tynntarmen (J-røret). Disse typer rør har en radio-ugjennomsiktig spiss, noe som betyr at det er en liten mengde materiale som gjør at de kan detekteres på røntgen på enden av røret. Etter plassering er det gjort en røntgen, og det gjør at riktig plassering kan bekreftes før røret brukes.Typer av faste / langsiktige matrør
Gastrisk rør (G-rør): Denne typen rør gir direkte tilgang til magen gjennom et snitt i venstre øvre side av magen. Denne røret omgår helt gjennom munnen og halsen og gir mulighet for mat, væsker og medisiner som skal gis uten å svelge.Jejunostomy Tube (J tube): Denne typen rør ligner magerøret, blir plassert gjennom et snitt i magen som er lavere enn G-tube-plassering, og gir direkte tilgang til jejunumen som er den midterste tredjedel av tynntarmen. Dette røret har en tendens til å være mindre enn G-røret, noe som kan begrense det som kan infunderes til tynne væsker og finmalte pulverformede medisiner.
Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG): Denne termen brukes ofte utveksling med G-rør, men dette refererer faktisk til teknikken som brukes til å plassere G-røret. Perkutan (gjennom huden) endoskopisk (ved hjelp av en opplyst endoskop) gastrostomi (plasserer et kirurgisk hull i magen) beskriver prosedyren som brukes til å plassere G-røret, ikke selve G-røret.
Hvordan en gastrisk rør plasseres
Prosedyren for å plassere magerøret er vanligvis en rask en, og kan eller ikke krever anestesi, avhengig av tilstanden din. Hos svært syke pasienter i intensiv omsorg, kan det ikke kreves ekstra sedasjon for å plassere røret ved sengen.Endoskopet er et langt tynt instrument med et lys og et kamera på enden som gjør at leverandøren kan se prosedyren på en skjerm. Omfanget er satt inn i munnen, ned i halsen og inn i magen. En gang i magen er det faktisk mulig å se lyset fra omfanget som skinner gjennom magesekken, og viser gastroenterologen hvor du skal gjøre snittet. Et lite snitt gjøres omtrent en halv tommers lang, hvorved det fleksible slangen settes på plass. Eldre G-rør kan ha en ballong som holder røret på plass.
Utsiden av røret har en hette som gjør at røret kan åpnes, og for mat og væsker å bli forsiktig presset gjennom røret inn i magen. Med god rørpleie vil snittet lukkes tettere rundt røret, og eventuelle lekkasje av mat eller væske som oppstår i dagene umiddelbart etter prosedyren, bør minimeres med helbredelse.
Mens snittet er healing, er et bandasje med en spalt i det plassert rundt røret. Dette bidrar til å absorbere væske som kan lekke fra området. Hvis drenering er tilstede og irriterer huden, kan en barriere salve brukes til beskyttelse. Forsiktig vask området med såpe og vann og skyll såpe rester fra området er ofte all omsorg stedet trenger.
Langsiktig, mange pasienter krever ingen salve eller gasbind på stedet, men noen foretrekker en dressing dersom det er drenering for å hindre at hudirritasjon eller klær blir smussete.
Midlertidig fjerning av fôrrør
Fjerning av et midlertidig foringsrør er både raskt og enkelt. Det kan være irriterende for det delikate vevet i munnen, halsen og nesen, men dette er vanligvis minimal. For å fjerne røret, ryddes røret av mat og væsker, med en stor sprøyte laget for bruk med et tilførselsrør. Det blir så forsiktig trukket ut, og tar 3-5 sekunder å jevnlig fjernes. Hvis tuppen av røret er intakt, og viser at hele røret har blitt fjernet, blir det kastet bort.Fjerning av permanent fôrrør
Hvis du får igjen muligheten til å spise og drikke godt, er det mulig å fjerne et "permanent" matrør. Overraskende er prosedyren rask, og mens det er litt smerte, er det vanligvis moderat og kort. Utøvere varierer i deres krav til å ha et rør fjernet; Noen kan kreve at du holder vekten din i minst en måned mens du tar all mat og væske via G-røret, mens andre kan kreve lengre tid.Når beslutningen er truffet for å fjerne røret, kan røret trekkes ut, men dette krever en viss grad av kraft som skal brukes. Pasienten har vanligvis en engangshåndkle holdt i nærheten av stedet, og leverandøren griper røret fast og trekker jevnt, men fast for å fjerne det fra stedet. Hvis det er en ballong på innsiden av magen, blir den deflatert før du fjerner røret, men de fleste typer har en flens i stedet for en ballong, og dette trinnet er ikke nødvendig.
Prosessen stikker vanligvis, og i noen tilfeller er det en liten mengde blod, men smerten går fort. Du kan forvente at snittet skal syes lukket, men dette er ikke nødvendig, og en ren dressing er mer enn tilstrekkelig til å holde pasientens klær rene i dagene som følger hvis det er drenering. Innsnittet lukkes vanligvis innen en uke etter at røret er fjernet.
Et ord fra Verywell
Beslutningen om å plassere et fôringsrør er ikke en å ta lett, det er viktig å diskutere hva slags langsiktig utfall som kan forventes for deg eller din kjære. For noen pasienter forventes røret å være midlertidig mens de gjenoppretter fra en sykdom. For andre pasienter kan det forventes at fôringsrøret forblir på plass for resten av livet.Hvorvidt dette passer for deg eller din kjære, er det primære spørsmålet. Hvis du er en omsorgsperson i en situasjon som muligens krever et fôringsrør, er du elsket. En har kanskje verbalisert sterke meninger om emnet, eller de har aldri nevnt deres ønsker for deres langsiktige helsetjenester. Hvis du er usikker på deres ønsker, bruker du din beste dømmekraft - sammen med meningene til teamet som gir omsorg og potensielt råd fra andre kjære - vil være din veiledning for beslutningstaking.
