Frossen skulder og skjoldbrusk sykdom
Årsak og virkning
Ben, ledbånd og sener som utgjør skulderleddet, er pakket inn i en kapsel av bindevev. Frossen skulder oppstår når denne kapselen tykes og blir betent, noe som forårsaker at den trekkes sammen og danner arrvæv.Å ha en endokrin tilstand som diabetes eller skjoldbrusk sykdom, inkludert både hypertyreoidisme og hypothyroidisme, er en risikofaktor for frossen skulder. Og selv om koblingen mellom skjoldbrusk sykdom og frossen skulder forblir usikker, har forskning avslørt noen mulige forbindelser med både hypertyreoidisme og hypothyroidisme.
En 2014-studie konkluderte med at hypertyroid pasienter har 1,22 ganger risikoen for å utvikle klebende kapsitt i forhold til den generelle befolkningen. Studien fulgte 4 472 personer med hypertyreose over syv år. Innen den perioden utviklet 162 av dem limkapsulitt.
Forskerne spekulerte på at disse funnene kan være relatert til en inflammatorisk prosess stimulert av produksjon av proteiner kjent som cytokiner, som er karakteristisk for både hypertyreoidisme og klebende kapsitt. Tenkelig kan man utløse den andre, eller de kan oppstå i tandem.
En annen studie evaluerte 93 pasienter med frossen skulder og 151 uten tilstand. Høyere serumnivåer av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), som vanligvis finnes hos personer med hypothyroidisme, ble også funnet hos deltakerne med frossen skulder.
Endelig er det kjent at muskel smerte (myopati) er vanlig i både hypothyroidisme og hypertyreose. Om dette er relatert til frossen skulder, er det imidlertid ikke klart.
Det er ikke klart hva som spesielt forårsaker frossen skulder, men det synes å være mer vanlig hos kvinner mellom 40 og 60 år, så vel som hos de med skjoldbrusk sykdom.
Andre risikofaktorer eller potensielle årsaker til frossen skulder inkluderer:
- Har en skulderskade, skulderkirurgi, skuldertrauma eller en immobilisert skulder
- Å ha en operasjon som immobiliserer skulderen, for eksempel brystkirurgi eller åpen hjerteoperasjon
- Hormonelle endringer, som perimenopause og overgangsalder
- Cervical disk sykdom i nakken
symptomer
Frosne skulder symptomer utvikler seg ofte sakte over tid og forverres gradvis. Ofte begynner tilstanden med mild smerte i løpet av flere måneder. Det går vanligvis gjennom tre forskjellige stadier, med forskjellige symptomer tydelig på hvert stadium:- Frysestadium: Dette er vanligvis den mest smertefulle scenen, med smerte mest alvorlig i ytre skulderområdet. I noen tilfeller kan du også få smerte som stråler ned i overarmen. Å bevege skulderen kan være smertefullt, slik at daglige aktiviteter som krever at du løfter armen, som å pusse håret eller nå noe på en høy hylle, kan bli vanskelig. Du kan ha smerte mens du sover også. Ditt bevegelsesområde i skulderen blir også vanligvis redusert.
- Frosset stadium: I løpet av dette stadiet er bevegelsesområdet på skulderen din enda mer begrenset, og skulderen blir stivere. Det kan bli stadig vanskeligere å løfte armer eller bevege armene bakover. Over tid kan skulderen bli så stiv at det er nesten umulig å bevege seg. Du kan imidlertid oppleve en nedsatt smerte, da skulderen din blir mindre mobil.
- Opptiningstrinn: Du vil vanligvis ha mindre smerte på dette punktet, og bevegelsesområdet vil bli bedre over tid.
Diagnose
Diagnostisering av frossen skulder kan være vanskelig fordi de viktigste symptomene - smerte og stivhet - er karakteristiske for mange andre forhold, inkludert rotator mansjettskader. Faktisk er frossen skulder ofte feildiagnostisert som en tåre i rotator mansjetten. Videre kompenserer folk med frossen skulder noen ganger for redusert skulderleddbevegelse ved å bevege skulderbladene og ryggraden på bestemte måter, og legger til utfordringen for å få en nøyaktig diagnose.Legen din vil sannsynligvis injisere skulderen med en nummen medisin for å vurdere ditt bevegelsesområde uten å forårsake smerte. Du vil bli bedt om å bevege armen rundt på forskjellige måter; dette er kjent som "aktivt" bevegelsesområde. Legen din kan også manipulere armen for å bestemme det som er kjent som passivt bevegelsesområde. Frossen skulder påvirker begge.
Imaging tester, for eksempel røntgenbilder eller magnetisk resonans imaging (MR), kan også gjøres for å utelukke andre problemer.
4 måter å fortelle om du har en frossen skulder
Behandling
Frossen skulder løser vanligvis på egenhånd over tid, men dette kan innebære flere års smerte og begrenset mobilitet til skulderen vender tilbake til normal. I noen tilfeller returnerer hele spekteret av bevegelse i skulderen aldri.Når frossen skulder er identifisert og diagnostisert tidlig, en kortisoninjeksjondirekte inn i den frosne ledd kan bidra til å gjenopprette bevegelsesområdet og kan bidra til raskere healingstiden. Gentle strekk, i motsetning til mer aggressiv fysioterapi, anbefales å utfylle effekten av kortisonbehandling.
I noen tilfeller kan ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) sammen med fysioterapi og hjemmeøvelser, være effektive. Denne tilnærmingen kan bidra til å gjenopprette rekkevidden av bevegelse og lindre smerte, men det kan ta så lang tid som et år å få full lindring.
Kirurgi for frossen skulder er siste utvei, men kan anbefales hvis andre alternativer ikke er effektive. Kirurgi-ofte utført artroskopisk-fokuserer på fjerning av arrvæv og vedheft i skulderen. Etter operasjonen er en periode med fysioterapi vanligvis nødvendig for å gjenopprette og opprettholde bevegelsesområdet i skulderen.
Det er noen lovende nyere muligheter å vurdere for frossen skulder også. De inkluderer transkutan elektrisk stimulering (TENS), som har vist seg å øke rekkevidden av bevegelsen betydelig. Lav-effekt laser terapi og dyp oppvarming (diatermebehandling) med strekk kan også gi lettelse.
