Kontinuerlig glukoseovervåkning som veier fordeler og ulemper

Kontinuerlig glukoseovervåkning (CGM) -anordninger er FDA-godkjente for å gi sanntids glukoseavlesninger 24 timer i døgnet, slik at pasienter med type 1 eller type 2-diabetes kan følge opp glukosenivåer og trender. Vanligvis rapporterer CGM blodsukkernivåer en gang hvert 5. minutt, og gir dermed 288 glukoseavlesninger per dag. Selv om CGM først ble introdusert i 2006, har teknologiske fremskritt gjort det stadig mer pålitelig, og bruken blir stadig mer utbredt i dag.
Hvis du vurderer CGM, lær mer om det, og kontakt din helsepersonell for å se om det kan være bra for deg. Alternativt kan legen din ha anbefalt å bruke en CGM-enhet for å hjelpe deg med å bedre din diabetes. I dette tilfellet, før du bruker en, vil forstå hvordan en fungerer, være nyttig.

Hvordan fungerer CMG-enheter?

Tradisjonelt består CGM-enheter av 3 deler:

• SomEnsor som måler subkutane glukose nivåer
• EN senderen plassert på toppen av sensoren, som sender data via radiobølger til en mottaker
• A receiver, som tidligere var en ganske tungvint trådløs personsøker-lignende skjerm som viste glukose nivåer og trender.

Ved hjelp av Bluetooth-teknologi, kan nyere enheter på markedet, som Dexcom 5, tillate at blodsukkerinformasjon fra en sender under huden sendes direkte til kompatible smarte enheter, inkludert iPhones og iPads. Pasienter som klaget over antall komponenter i tradisjonell CGM vil være fornøyd med de mer strømlinjeformede nyere versjoner.
CMG-enheter som Dexcom 5 inkluderer også brukervennlig skybasert rapporteringsprogramvare. Når blodsukkerinformasjon mottas av en smart enhet, sendes den deretter via skyen til opptil 5 følgere. Informasjonen kan da lett nås på legekontoret, forenkle sporingen og analysen av mønstre og vise trender i grafisk form.

Begrensninger av CGM-enheter

Bruken av CGM er fortsatt noe kontroversiell, med ulike fordeler og ulemper beskrevet nedenfor. 
Begrensninger inkluderer:

• Selv om CGM automatisk leverer blodglukoseavlesninger med korte intervaller, er det fortsatt nødvendig med flere daglige fingerpinner for å kalibrere CGM.
• CGM-maskinene gir lavere glukoseavlesninger sammenlignet med venøs blodsukker når sukker stiger raskt.
• Mange hevder at den reelle fordelen ligger i påvisning av hypoglykemiske episoder. Data tyder imidlertid på at CGM kan bli stadig mer unøyaktig ved lave glukoseområder.
• CGM-maskiner er dyre, med innledende kostnader som varierer mellom $ 1000 og $ 2000, og er kun tilgjengelig på resept. I tillegg koster forsyninger mellom $ 300 og $ 450 per måned, inkludert sensorer som skal byttes hver tredje til syv dager.

Fordeler med CGM-enheter

Fordeler å vurdere inkluderer:

• CGM hjelper sikkert med å oppdage trender i blodsukkernivå, selv om målingene ikke er helt nøyaktige. CGM kan for eksempel bidra til å vise tidlig morgenpigg eller dyp i blodsukker til tider når de fleste ikke sjekker sukker ofte.
• CGM kan bidra til å avklare effekten av diett og mosjon på blodsukkernivå.
• Brukere kan stille alarmer for å varsle dem når glukose nivåene er for lave eller for høye.
• I noen store forsøk reduserte CGM hemoglobin A1C med 0,3 til 0,5 prosent sammenlignet med tradisjonell fingerstick glukose sjekker.
• I disse samme forsøkene reduserte CGM litt hyppig forekomst av hypoglykemi.

CGM kan også brukes med insulinpumpebehandling. En sensor-forsterket pumpe (SAP) kombinerer teknologien til en insulinpumpe med en kontinuerlig glukosesensor. Studier vurderer for øyeblikket effekten av et system hvor insulinlevering er basert på CGM-data.

Hvem er CGM for?

Pasientvalg er en nøkkelkomponent for vellykket bruk av CGM. Endocrine Society Guidelines anbefaler CGM for voksne pasienter med type 1 diabetes med A1C nivåer ≥7 som har vist at de kan bruke disse enhetene nesten hver dag.
I tillegg er det avgjørende at utvalgte pasienter viser en forståelse av CGM-teknologien for å høste den maksimale fordelen. Den intermittente bruken av CGM kan være hensiktsmessig for pasienter med hypoglykemisk hypoglykemisk eller hypoglykemisk uhabilitet over natten (manglende evne til å oppdage hypoglykemi selv). Det kan også være gunstig for pasienter med type 2-diabetes som har hypoglykemi over natten eller hyppige episoder eller hypoglykemisk ubevissthet.