Innginal Hernias - Diagnose og kirurgisk behandling
Det kan være vanskelig å avgjøre om en brokk er en femoral brokk eller en inguinal brokk. De er bare differensiert av deres plassering i forhold til inngangsleden. En brokk i lysken som ligger over inngangsleden er en inguinal brokk; under ligamentet, det er en femoral brokk. Det tar ofte en spesialist for å avgjøre hvilken type brokk er tilstede, og den nøyaktige naturen av brokk er kanskje ikke kjent før operasjonen begynner.
En inguinal brokk kan være liten nok til at bare bukhinnen, eller formen av bukhulen, skyver gjennom muskelveggen. I mer alvorlige tilfeller kan deler av tarmene bevege seg gjennom hullet i muskelen, og skape det buede området som brokk er kjent for.
Fører til
En inguinal brokk er forårsaket av en svakhet i lyskenes muskel. Det kan være tilstede ved fødselen på grunn av en liten muskelfeil eller kan utvikle seg over tid. Gjentatt strekk for å få tarmbevegelse kan forårsake hernia, som kan strekke seg til å urinere, som ofte skjer med prostata problemer. En kronisk hoste, lungesykdom eller røyking kan også bidra til en brokk. Fedme kan øke sjansene for å utvikle en brokk også. For noen pasienter kan tap av vekt forhindre at hernia dannes eller vokser i størrelse, mens trening kan gjøre brokk midlertidig bøye til enda større størrelse.Hvem er i fare?
Inghinal brokk er vanligst hos menn, selv om de er til stede ved fødselen i opptil 5% av alle barn. Kvinner kan også utvikle inguinal brokk, men gravide kvinner har større risiko for å utvikle brokk enn en kvinne som ikke er gravid.Utseende og behandling
En inguinal brokk vil ikke helbrede av seg selv og krever kirurgi som skal repareres. Hernia kan i utgangspunktet bare være en liten klump i lysken, men kan vokse mye større over tid. Det kan også virke som å vokse og krympe med ulike aktiviteter. Økt abdominaltrykk under aktiviteter som for eksempel å strekke for tarmbevegelse eller nysing, kan presse mer av tarmene inn i det hernierte området, slik at brokkene ser ut til å vokse midlertidig. Løfting av tunge gjenstander, trening og øvelser som bruker bukemuskulaturen, kan gjøre brokkbuen.Når er det en nødsituasjon?
En brokk som blir sittende fast i "ut" -posisjonen er referert til som en "fengslet brokk." Dette er en vanlig komplikasjon av inguinal brokk, og mens en fengslet brokk ikke er en nødsituasjon, bør det behandles, og det bør søkes medisinsk hjelp. En fengslet brokk er en nødsituasjon når det blir en "strangulert brokk," der vevet som bukker utenfor muskelen, blir sultet av blodtilførselen. Dette kan forårsake død av vevet som bukker gjennom brokk.En strangulert brokk kan identifiseres ved den dype røde eller lilla farge på bukvevet. Det kan være ledsaget av alvorlig smerte, men det er ikke alltid smertefullt. Kvalme, oppkast, diaré og buksvulst kan også være tilstede.
Kirurgi
Innginal kirurgisk kirurgi utføres vanligvis ved bruk av generell anestesi og kan gjøres på en ambulant eller ambulant basis. Operasjonen utføres av en generell kirurg eller en kolon-rektal spesialist.Når narkose er gitt, begynner kirurgi med et snitt på hver side av brokk. Et laparoskop er satt inn i ett snitt, og det andre snittet brukes til ekstra kirurgiske instrumenter. Kirurgen isolerer deretter delen av magesekken som skyver gjennom muskelen. Dette vevet kalles "brokkssekken." Kirurgen returnerer brokkhalsen til sin rette posisjon inne i kroppen, og begynner deretter å reparere muskeldefekten.
Hvis defekten i muskelen er liten, kan den sutureres lukket. Suturene forblir permanent på plass, slik at brokene ikke kommer tilbake. For store feil kan kirurgen føle at suturering ikke er tilstrekkelig. I dette tilfellet vil en maskegraft brukes til å dekke hullet. Garnet er permanent og forhindrer at brokken kommer tilbake, selv om mangelen forblir åpen.
Hvis suturmetoden brukes med større muskeldefekter (omtrent på størrelse med et kvart eller større), øker sjansen for gjenkonkurranse. Bruk av mesh i større brokk er standard for behandling, men det kan ikke være aktuelt hvis pasienten har en historie om å avvise kirurgiske implantater eller en tilstand som forhindrer bruk av maske.
Når masken er på plass eller muskelen er sydd, blir laparoskopet fjernet og snittet kan lukkes. Snittet kan lukkes på en av flere måter: Den kan lukkes med suturer som fjernes ved et oppfølgingsbesøk hos kirurgen, en spesiell limform som brukes til å holde snittet lukket uten suturer eller små klebrig bandasjer som kalles "sterilisert strips".
Gjenopprette fra kirurgi
De fleste brokkpasienter er i stand til å gå tilbake til normal aktivitet innen to til fire uker. Området vil være ømt, spesielt for den første uken. I løpet av denne tiden bør snittet beskyttes under aktivitet som øker abdominal trykk ved å bruke fast, men forsiktig trykk på snittlinjen.Aktiviteter under hvilke snittet skal beskyttes inkluderer:
- Flytter fra liggende stilling til sittende stilling eller fra sittende stilling til stående
- Nysing
- hoste
- gråter
- Bære ned under tarmbevegelsen
- Oppkast
- Løfte tunge gjenstander (unngå under gjenopprettingsprosessen)
Et ord fra Verywell
Hvis du har en brokk, er det første skrittet å behandle med en kirurg som regelmessig reparerer inguinal brokk. Kirurgi kan eller ikke anbefales, avhengig av hvor alvorlig det er, symptomene som er tilstede, pasientens helse og risikofaktorene pasienten står overfor..For noen pasienter med mindre symptomer, kan operasjonsrisikoen ikke oppveie fordelene ved prosedyren, mens andre kan føle at prosedyren er absolutt nødvendig av kosmetiske grunner, i stedet for symptombehandling.
