Orchiopexy Prosedyrer Hva du kan forvente
Lær mer om prosedyren, hvorfor noen vil trenge det utført, samt de potensielle risikoene som er involvert.
Hva er kryptorchidisme?
Cryptorchidism er et begrep som beskriver en skjult testis (eller begge testene) som ikke gikk ned eller er helt fraværende i en alder av fire måneder. I premature spedbarn beskriver kryptorchidisme en eller begge testikler som ikke faller ned i riktig alder. Når begge testiklene er berørt, kalles det bilateral kryptorchidisme, og prosedyren for å reparere tilstanden kalles en bilateral orchiopexy.Innfall av kryptorchidisme
Fraværet av en eller begge testikler i skrotet oppstår ved fødselen i ca. 1,8 prosent til 8,4 prosent av fulltidspedbarn. I for tidlige nyfødte kan dette tallet være så høyt som 30 prosent ifølge en studie publisert i Tysk medisinsk journal.Når barn kommer til ett år, reduseres forekomsten av kryptorchidisme til rundt 1 prosent til 2 prosent. Det er grunnen til at helsepersonell ikke umiddelbart velger å utføre en orchiopexy, men vent litt på en periode for å observere tilstanden og finne ut om det spontant retter seg selv uten kirurgi.
Diagnose
Diagnosen av kryptorchidisme er tydelig av en manglende testikkel i pungen.Spørsmålet er om testiklen forblir i magen, ligger i lysken, eller er helt fraværende.
Ifølge en urologisk studie er bildebehandling (som røntgenbilder eller CT-skanninger) ikke et nyttig diagnostisk verktøy for diagnostisering av kryptorchidisme.
Studieforfatteren forklarer at hvis den uendrede testikkel ikke kan palpiseres (føltes), er neste tiltak for å diagnostisere tilstanden en evaluering av en spesialist, vanligvis en urolog, og muligens en orchiopexy-kirurgi. Dette er hvis testiklen ikke har gått ned etter at spedbarnet er seks måneder gammel.
timing
Mange eksperter sier at en orchiopexy skal utføres mellom seks og 12 måneder. Hva sier forskningen?I en studie foreslår urologen David Kurtz at "Pasienter med UDTs [diagnostisert testikler] diagnostisert etter seks måneders alder, bør henvises til en spesialist for korreksjon, slik at operasjonen kan utføres innen ett år etterpå. Dette gjør at testene kan synke spontant hvis de skal gjøre det, samtidig som de letter tidlig inngrep. "
Kurtz fortsetter å forklare at tidlig intervensjon er rettet mot å redusere risikoen involvert i ubehandlede undescended testikler.
Risikoen ved ubehandlede ubeskyttede testikler kan potensielt inkludere testikkelkreft og infertilitet.
Andre forskningsstudier oppdaget at tidlig operasjon resulterte i positive effekter. Imidlertid fant en evaluering at folk hadde en betydelig lavere sannsynlighet for å fostre et barn hos de som ble behandlet for bilaterale (begge sider) ubestemte testikler.
Dette var ikke tilfelle hos personer i studien som hadde en enkelt uendret testikkel.
Orchiopexy ble ansett som gunstig for fruktbarhet på lang sikt for de som hadde en ensidig uendret testikkel og mottok prosedyren før den andre bursdagen.
risiko
Forekomsten av å ha en uendret testikkel øker for spedbarn med visse forhold.Høyrisikobetingelser for kryptorchidisme
- Lav fødselsvekt
- Visse genetiske lidelser
Selv om forekomsten av kryptorchidisme øker med visse syndromer, er det vanligvis en tilstand som oppstår uten andre genetiske lidelser.
Forsinkende behandling
Orchiopexy anses som en frivillig prosedyre, men det er fare for alvorlige konsekvenser når man forlater kryptorchidisme ubehandlet for lenge. Disse inkluderer:- Redusert fruktbarhet (spesielt hvis begge testiklene er berørt)
- Testikulær atrofi (krymping)
- testikkelvridning
- En inguinal brokk
- Skader på området der den uendrede testikkel er plassert
- Testikkelkreft
Eldre gutter og voksne
Selv om en orchiopexy oftest utføres på små barn, er prosedyren også nødvendig noen ganger hos eldre gutter og menn. I disse tilfellene faller testiklen som normalt, men trekker tilbake igjen i lyskenområdet.Tilbaketrekningen av testiklen kan føre til smerte og ubehag - i noen tilfeller når dette oppstår, kan testiklene bli vridd og blokkerer blodtilførselen fra spermatikkledningen. Dette er et nødsituasjonsscenario kalt testicular torsjon. En orchiopexy ville da bli utført for å forhindre testikulært vridning fra gjentakende eller fra forekomsten i første omgang.
I mange tilfeller kan den upåvirkede testikelen også bli løst med en orchiopexy-prosedyre for å sikre forebygging av testikkel-torsjon i begge testiklene.
Under kirurgi
Varighet
Prosedyren tar omtrent 45 minutter for de fleste pasienter. Det involverer vanligvis poliklinisk kirurgi, noe som betyr at de fleste pasienter går hjem samme dag. Voksne som har fått generell anestesi, må sørge for at de har arrangert en tur hjem siden de ikke vil kunne kjøre i minst 24 timer etter operasjonen.anestesi
Den kirurgiske prosedyren gjøres ved bruk av generell anestesi, noe som får hele kroppen til å sove og bidrar til å slappe av musklene og refleksene helt. I tillegg til generell anestesi, kan caudalbedøvelse gis for å blokkere smerten i magen, lavrekken og nedre bagasjerommet etter operasjonen. Et lokalbedøvelsesskudd kan gis i stedet for kaudalbedøvelse dersom kirurgen anser det som å foretrekke.Snitt
En veldig liten kutt er laget i lysken for å finne testiklen. Testikelen blir undersøkt for å sikre at den er sunn. Mange ganger er det et ledsaget hernia sac (en pose som skyves ut fra magen) som legen må adressere før orchiopexy er ferdig.Deretter opprettes en lomme under skrothuden og testikelen plasseres i pungen. Til slutt vil kirurgen lukke snittene med sømmer som naturlig oppløses og ikke trenger å fjernes.
Før kirurgi
Instruksjoner før bruk må følges før operasjonen. Disse inkluderer ofte ikke å spise eller drikke for en tidsperiode før kirurgi (kirurgen vil gi skriftlige, spesifikke instruksjoner).I tillegg vil instruksjonene for mat og vann variere avhengig av alderen på barnet eller den voksne som får operasjonen.
Etter kirurgi
Det er normalt for pasienten å være forvirret, masete eller kvalme etter operasjonen. Pasienten kan våkne gråt. Disse effektene vil imidlertid slites av når anestesien er ute av barnets system.For foreldre hvis barn har hatt prosedyren, er den viktigste jobben å være rolig og holde barnet eller barnet rolig og avslappet både før og etter operasjonen.
Postoperative instruksjoner inkluderer vanligvis ikke tung løft og ingen belastning eller anstrengende treningsøkt i omtrent to uker etter operasjonen.
Utladning (In-Home Instruksjoner)
Følelsen av grogginess kan fortsatt være der når pasienten kommer hjem også. Dette er normalt og skal til slutt gå bort.Kosthold
Bare klare væsker skal gis i et par timer etter operasjonen (disse inkluderer vann eller popsicles, kool-aid og Gatorade uten fargestoffer). Hvis klare væsker tolereres godt, kan det på to timer eller mer gi et mykt diett av matvarer som bananer, ris, ristet brød, suppe eller appelsince. Fettete matvarer bør unngås.Et normalt diett kan startes den andre dagen etter utslipp.
Smertebehandling
Smerte medisiner vil bli foreskrevet av helsepersonell for de første to dagene etter operasjonen (vanligvis Tylenol eller Motrin for barn under fem år). Barn over fem år kan få resept for Tylenol med kodein for smerte.Oppfølgingsbesøk
Et oppfølgingsbesøk hos kirurgen eller den primære helsepersonell vil bli planlagt i rundt fire til seks uker etter prosedyren.Incision Care
Utladningsanvisninger vil inneholde hvordan du bytter den sterile dressingen rundt på siden. En antibiotisk salve brukes vanligvis flere ganger om dagen til snittområdet. Svampbad (med vask) bør gjøres i fire til fem dager etter operasjonen. Det bør ikke være noe fullstendig nedsenking i vann i det hele tatt.Aktivitet etter kirurgi
Helsesektoren vil gi råd om aktivitetsnivå, men det vil være begrensninger. Sykkeltur og svømming er vanligvis forbudt i en uke. Barn får vanligvis tilbake til skolen innen to til tre dager etter operasjonen. Deltakelse i kontaktsporter og gym er imidlertid ikke tillatt før oppfølgingsavtalen med kirurgen (vanligvis i fire til seks uker).Når skal du ringe legen
Kontakt legen omgående hvis symptomene oppstår, inkludert:- feber over 101 grader
- foul-ildelugtende drenering fra snittområdet
- ømhet eller smerte nær snittet som forverres i alvorlighetsgraden
- økt hevelse eller rødhet i nærheten av snittet
- kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse som ikke forbedrer seg
