Typer av vaskulær tilgang for dialyse
Behovet for dialyse
Forholdet mellom nyresvikt og vaskulær tilgang er viktig. Nyrene dine fungerer som filtre for å fjerne giftstoffer fra kroppen din og for å justere væsken og næringsstoffkonsentrasjonen. De beholder det du trenger i blodet ditt mens du også produserer urin, som inneholder materialene du ikke trenger.En person uten nyrefunksjon er usannsynlig å leve utover et par uker uten behandling. Hvis nyrene mislykkes, er dialyse-livreddende metode for å rense blodet ditt for å kvitte seg med avfallet - viktig.
typer
Dialyse gir en "erstatning nyre" for å filtrere blodet ditt og bli kvitt toksiner. Det finnes to forskjellige typer dialyse: hemodialyse og peritonealdialyse. Det er fordeler og ulemper for hver, og du og legen din kan bestemme hvilken type som er best for deg.Peritonealdialyse er gjort ved hjelp av et kateter (rør) og en spesiell væske som settes inn i magen for å filtrere avfall. hemodialyse, Den langt mer vanlige typen dialyse i USA, bruker en maskin for å filtrere blodet ditt. Hemodialyse gjøres via vaskulær tilgang, som kobler blodårene til maskinen.
Vaskulær tilgang
Vaskulær tilgang gjør at blod kan trekkes fra kroppen din og direkte kanaliseres inn i en dialysemaskin, hvor den er renset for toksiner og for mye væske. Vaskulær tilgang strømmer deretter det filtrerte blodet tilbake i kroppen. Alle tre typer som brukes til hemodialyse tillater dette, men det er noen grunnforskjeller mellom dem.Arteriovenøs (AV) fistel og graft
Betegnelsen arteriovenøs refererer til blod som strømmer fra arterien til venen. Arterier er blodkar som bærer oksygenert blod fra hjertet til forskjellige organer. Åre er blodkarene som bærer blod fra hvilket oksygen har blitt brukt tilbake til hjertet.Arterier og vener er normalt ikke direkte forbundet, fordi blodet beveger seg fra arterier gjennom små kapillærforbindelser, og beveger seg videre for å bevege seg innenfor venene. AV-tilgang er en kirurgisk opprettet, direkte bro mellom en arterie og en blodåre som omgår kapillærene.
Det er to typer:
- AV fistel: Broen dannes ved hjelp av kroppens eget blodkar.
- AV-transplantat: Broen dannes ved hjelp av et kunstig materiale.
Fremgangsmåte
En AV-fistel og et AV-transplantat dannes både av prosedyrer som utføres i operasjonsrommet eller i en kirurgisk pakke.Dette er vanligvis en ambulant prosedyre som varer mellom en til to timer. De gjøres vanligvis i din ikke-dominerende arm (armen du ikke bruker til å skrive). Du trenger lokalbedøvelse eller en nerveblokk for å forhindre smerte. Du kan også trenge intravenøs sedasjon, noe som kan hjelpe deg med å sove eller hvile, men krever ikke respiratorisk støtte slik general anestesi gjør.
En arterie og en vene er valgt, transaksert (kuttet) og kirurgisk sydd til hverandre direkte eller ved hjelp av en graft. Forbindelsen mellom arterien og venen forblir helt inne i kroppen din.
Bruk
Begge disse prosedyrene tillater rask blodstrøm, slik at du kan få alt blodet dialysert innen en relativt kort periode. Dette er gjort mulig fordi broen mellom arterien og venen resulterer i utvidelse av venen, som normalt er smal sammenlignet med en arterie. Den øvre venen kan også gjøre det lettere for sykepleieren å plassere en nål til dialyse hvis venene dine er tynne og vanskelige å få tilgang til.Hver gang du går for dialyse, vil du få en nål satt inn i venesiden av AV-fistelen eller transplantatet for å levere blod til maskinen, og en annen nål plassert i arterialsiden for å levere det filtrerte blodet tilbake til kroppen din.
komplikasjoner
Gjentatte blodpropper kan oppstå hvis du har alvorlig vaskulær sykdom, blodproppssykdom, eller hvis du røyker. Dette kan forhindre at blodet strømmer gjennom graft eller fistel, noe som krever bruk av blodtynner eller krever plassering av et nytt transplantat.Hvis du opplever hevelse, smerte eller følelsesløp i armen, kan du få et problem med graft og bør få legehjelp.
Omsorg
Du må ta vare på AV-armen, unngå tung bruk eller trykk så lenge du vil bruke fistelen eller graft for dialyse. Ellers skal det virke ganske bra, med mindre du opplever blodpropp.Å holde seg frisk er også viktig fordi en infeksjon kan oppstå hvis du har et problem med immunsystemet ditt, eller hvis du har en systemisk infeksjon, som sepsis.
Venøs kateter
Et venøst kateter er et rør som settes inn i en av de store årene i nakken eller i lysken. Den ene enden av katetret forblir i venen, og den andre enden av kateteret forblir utenfor kroppen. Det danner ikke en bro mellom en arterie og en vene. Den ytre enden av kateteret har flere porter, hvorav den ene brukes til å trekke blod inn i en dialysemaskin, mens den andre brukes til å levere blod fra maskinen tilbake i venen.Et venøst kateter brukes på kort sikt, for eksempel før AV-graft eller AV-fistel er klar til bruk, eller hvis du trenger akutt dialyse i noen uker eller måneder. Det kan brukes med en gang og plassering krever en kirurgisk prosedyre. Venøs kateter forblir på plass for gjentatt bruk i stedet for å bli satt inn hver gang du trenger dialyse.
Du må være spesielt forsiktig med et venetisk kateter, og sørg for at det forblir rent og trygt for å forhindre det i å fungere, falle ut eller bli smittet.
