En oversikt over alkoholisk demens
Overdreven drikking over en årrekke kan føre til en tilstand som kalles alkoholisk demens (formelt beskrevet som alkoholinducert stor nevrokognitiv lidelse i DSM 5), som kan forårsake problemer med minne, læring og andre kognitive ferdigheter.
Oversikt
Alkohol har en direkte effekt på hjerneceller, noe som resulterer i dårlig dømmekraft, vanskelighetsgrad å ta avgjørelser og mangel på innsikt. Ernæringsproblemer som ofte følger med langvarig alkoholmisbruk kan være en annen medvirkende faktor, siden deler av hjernen kan bli skadet av mangel på vitamin.
Alkoholisk demens er lik på noen måter for Alzheimers sykdom ved at den påvirker hukommelse og kognitiv evne. Også, som Alzheimers, når alkoholisk demens utvikler seg, er det vanskelig eller umulig å reversere.
Wernicke-Korsakoff syndrom
Et av syndromene av alkoholisk demens er kjent som Wernicke-Korsakoff-syndromet, som egentlig er to forstyrrelser som kan oppstå selvstendig eller sammen: Wernicke's encefalopati og Korsakoff-psykose.
Korsakoff-psykose utvikler seg typisk ettersom Wernicke-symptomer begynner å avta eller stoppe. Wernicke's encefalopati forårsaker skade i flere deler av hjernen, inkludert thalamus og hypothalamus. Korsakoff-psykose resulterer når disse delene av hjernen som er involvert i minnet, er permanent skadet.
Fører til
Alkohol i seg selv forårsaker ikke Wernicke-Korsakoff syndrom så mye som atrofi av hjerneceller som foregår med en tiaminmangel (vitamin B1). Personer med alvorlige alkoholforstyrrelser har en tendens til å ha ernæringsmessige mangler fra et dårlig kosthold.
Tiaminmangel er vanlig hos kroniske alkoholikere, noe som skyldes at nervcellene krever at diaminet fungerer som det skal. En kronisk mangel på vitamin B1 kan skade dem permanent.
Tiamin fungerer i hjernen ved å hjelpe hjerneceller til å produsere energi fra sukker. Hvis det er mangel på tiamin, produserer hjerneceller ikke nok energi til å fungere ordentlig.
Effekter på hjernen
Wernicke's encefalopati, noen ganger kalt alkoholisk encefalopati, involverer skade på flere områder i sentralnervesystemet. Det kan også inkludere symptomer forårsaket av uttak av alkohol.
Korsakoff syndrom, eller Korsakoff psykose, innebærer nedsatt hukommelse og intellekt / kognitive ferdigheter, som problemløsning eller læring, sammen med flere symptomer på nerveskade. Det mest karakteristiske symptomet er konfabulering (fabrikasjon) der personen utgjør detaljerte, troverdige historier om erfaringer eller situasjoner for å dekke hull i minnet. Korsakoff psykose innebærer skade på hjernens områder.
De som lider av demens, kan ha svært lite evne til å lære nye ting, mens mange av deres andre mentale evner fortsatt er svært fungerende. Sammen med nedgangen i kognitive ferdigheter, skjer noen ganger merkbare personlighetsendringer.
Tegn og symptomer
Forvirring kan være det mest åpenbare tidlig symptom på demens, men denne forvirringen er også ledsaget av åpenbare minneproblemer. De som lider av demens, kan i stor detalj huske hendelser som skjedde for mange år siden, men er ikke i stand til å huske hendelser som skjedde de siste minuttene.
Et annet tidlig symptom er å fortelle de samme historiene eller stille de samme spørsmålene om og om igjen, uten å huske at spørsmålene bare er blitt spurt og besvart. I samtalen kan noen gjenta samme informasjon 20 ganger, gjenværende helt uvitende om at de gjentar det samme i absolutt stereotyp uttrykk.
Bemerkelsesverdig, samtidig kan de synes å være i full besittelse av sine fakulteter, kunne klare seg godt, tegne riktige fradrag, lage vittige bemerkninger eller spille spill som krever mentale ferdigheter, som sjakk eller kort.
Symptomer på Wernicke encefalopati inkluderer:
- Forvirring og tap av mental aktivitet
- Tap av muskel koordinasjon
- Unormale øyebevegelser (frem og tilbake bevegelser)
- Dobbeltsyn
- Øyeblikk hengende
- Alkoholavbrudd
Symptomer på Korsakoff syndrom:
- Manglende evne til å danne nye minner
- Tap av minne (noen ganger alvorlig)
- Å lage historier (konfabulering)
- hallusinasjoner
testing
Undersøkelse av det nervøse / muskulære systemet kan avsløre skader på mange av kroppens nervesystemer som er skadet av alkoholisk demens, inkludert:
- Unormal øyebevegelse
- Reduserte eller unormale reflekser
- Rask puls (puls)
- Lavt blodtrykk
- Lav kroppstemperatur
- Muskel svakhet og atrofi
- Problemer med gange (gang) og koordinering
En person med alkoholisk demens kan også virke dårlig næret. Følgende tester kan brukes til å kontrollere en persons ernæringsnivå:
- Serumalbumin (generell ernæring)
- Serum vitamin B1 nivåer
- Transketolaseaktivitet i røde blodlegemer
I tillegg kan leverenzymer være høy hos personer med en historie med langvarig alkoholmisbruk.
Behandling
Tidlig behandling er nøkkelen til å behandle alkoholholdig demens. Hvis fanget tidlig nok og skaden på hjernen og nervene er mild, kan pasientene vise mye forbedring ved å slutte med alkohol og forbedre kostholdet.
Men hvis noen har blitt diagnostisert med Wernicke-Korsakoff syndrom, er det ingen behandling som helt vil gjenopprette alle sine kognitive funksjoner. Behandlingsmål er vanligvis rettet mot å kontrollere symptomer og hindre demens å bli verre. Vitamin B1 administreres vanligvis for å prøve å forbedre:
- Forvirring eller delirium
- Vanskeligheter med syn og øyebevegelse
- Mangel på muskel koordinering
Imidlertid forbedrer vitamin B1-behandlingen sjelden tapet av minne og intellekt som foregår med Korsakoff-psykose.
Behandling for alkoholisk demens inkluderer å stoppe alkoholforbruket.
Å slutte å drikke vil forhindre ytterligere tap av hjernefunksjon og skade på nerver. Også forbedring av pasientens diett kan hjelpe, men det erstatter ikke alkoholholdig avholdenhet for å forhindre ytterligere alkoholisk demens.
Potensielle komplikasjoner
Dessverre, ifølge National Institutes of Health, utvikler Wernicke-Korsakoff syndrom pasienter ofte alvorlige komplikasjoner, blant annet:
- Alkoholavbrudd
- Vanskelighetsgrad med sosial samhandling
- Skader forårsaket av fall
- Permanent alkoholisk nevropati
- Permanent tap av tenkning ferdigheter
- Permanent tap av minne
- Forkortet levetid
Forebygging
Fordi Wernicke-Korsakoff syndrom oftest er funnet hos kroniske alkoholikere, er sluttkjøp eller moderering av alkoholforbruk den beste måten å forhindre at tilstanden utvikler seg. Imidlertid er det andre risikofaktorer for å utvikle tilstanden, inkludert:
- anoreksi
- Altfor streng slanking
- Fasting
- Sult
- Vekttap kirurgi
- Ukontrollert oppkast
- AIDS
- Nyredialyse
- Kronisk infeksjon
- Kreft som har spredt seg gjennom hele kroppen
