CDT-test for å oppdage skadelig alkoholforbruk

Helsepersonell som er bekymret for at pasientene kan drikke alkohol på skadelige nivåer, har en blodprøve de kan bruke for å avgjøre om de faktisk drikker for mye.

Karbohydrat-mangelfull transferrin (CDT) testen ble godkjent i 2001 av FDA som en alkoholbiomarkertest. Det kan brukes til å oppdage om noen er en binge drinker eller en daglig tung drikker (fire eller flere drinker om dagen). Det kan til og med brukes til å avgjøre om en alkoholist har hatt et tilbakefall.

Medisinsk grunner til ikke å drikke

Det er mange medisinske situasjoner der en pasient ikke bør forbruke alkohol, eller ikke konsumere store mengder alkohol. Personer med diabetes eller høyt blodtrykk, for eksempel, bør ikke drikke tungt, og heller ikke noen med hepatitt C eller leversykdom.

Pasienter som tar visse medisiner, bør ikke drikke på grunn av risikoen for å få en reaksjon på medisiner og alkohol. Personer som blir behandlet for smerte med opioide smertestillende midler eller de som tar beroligende eller søvnhjelp, bør absolutt ikke drikke alkohol tungt på grunn av risikoen for at deres sentralnervesystem lukker seg.

Usikkerheten til selvrapporteringstester

Tradisjonelt brukte leger og andre helsepersonell korte alkoholprøvingstest for å avgjøre om nivået av pasientens alkoholforbruk. Problemet med disse screeningtestene er at resultatene avhenger av at pasienten er ærlig om hvor mye de drikker.

Pasienter som ikke har et alkoholproblem, sannsynligvis mest nøyaktig selvrapporterer sitt forbruksnivå. Men de som har et problem, er mer sannsynlig å minimere sine drikknivåer. Jo større problemet er, jo mer sannsynlig vil pasienten nekte det tunge alkoholforbruket.

Derfor kan de korte screeningstestene som er administrert i en helsetjenester, ikke produsere den mest nøyaktige vurderingen. CDT-testen gir helsepersonell et annet verktøy når de mistenker at pasienten kan misbruke alkohol.

Hva er CDT-testen?

Transferrin er et stoff i blodet som bærer jern til beinmarg, lever og milt. Når noen drikker for mye, øker det visse typer transferrin som er karbohydratmangel.

Når karbohydrat-mangelfull transferrin øker, kan det måles i blodet og derfor er en biomarkør av alkoholmisbruk.

Hvordan CDT-testen fungerer

Personer som ikke drikker eller drikker moderat, vil ha lavere karbohydrat-mangelfulle transferrinnivåer i blodet, enkelte studier bruker en reduksjon på mindre enn 1,7 prosent. Men folk som drikker fire eller flere drinker om dagen, minst fem dager i uken i to uker før testen, vil ha CDT på betydelig høyere nivåer.

For pasienter som drikker en flaske vin, fem øl eller en halv pint whisky om dagen, er CDT-testen svært nøyaktig når man oppdager det nivået av tung drikking.

Mye på samme måte som en A1C-test kan oppdage glukoseinnhold i blodet over 90 dager, kan CDT-testen oppdage tungt alkoholforbruk over en lengre periode.

Hvis personen slutter å drikke, vil CDT nivåene reduseres, men hvis de begynner å drikke igjen, vil nivåene igjen øke.

Falske Positiver i CDT Testing

For det første er ikke alle CDT sensitive. I en liten prosentandel av befolkningen øker ikke tungt alkoholforbruk nivået av karbohydratfattig transferrin. Derfor, helsepersonell som mistenker mye drikking i sine pasienter, oppfordres til å bruke annen alkoholbiomarkertesting også.

Det er noen biologiske faktorer som kan falske øke CDT-nivåene, for eksempel genetiske varianter, kvinnelige hormoner, jernforretninger, lav kroppsmasseindeks, katabolske tilstander, kronisk lungesykdom og sluttstadiet leversykdom.

De første CDT-tester vil returnere falske positive på grunn av ovenstående faktorer, men nå kan nyere tester identifisere genetiske varianter som kan forårsake falske positive og negative, samt mønstre forårsaket av leversykdom relatert til kraftig drikking.

Effekt av CDT-testing

Det har vært mange studier utført på effektiviteten ved bruk av CDT-testen for å bestemme tung drikking hos pasienter, og selv om disse studiene finner at testen er den mest nøyaktige, er den ikke idiotsikker.

Forskere foreslår at hvis pasientens CDT-test indikerer skadelig drikking, bruker helsepersonell andre metoder for å bekrefte resultatene, inkludert bruk av spørreskjemaer, en GGT-test (gamma-glutamyltranspeptidase) eller en EtG (etylglukuronid) -prøve (som oppdager alkoholforbruk i de siste 24-72 timer).

Hvorfor CDT-testing er viktig

En av de forskningsstudiene som brukte CDT-test blant pasienter med diabetes og hypertensjon, fant at av de 799 pasientene som studerte, hadde 9 prosent av personer med diabetes og 15 prosent av de med høyt blodtrykk, drukket på skadelige nivåer.

Hvis disse prosentene holder landsomfattende, kan det bety at 1,35 millioner diabetikere og 7,5 millioner hypertensjonspasienter drikker på nivåer som setter deres helse i fare.

Derfor foreslår forskerne at helsetjenesterskostnadene kan reduseres vesentlig dersom helsepersonell bruker CDT-testen til å identifisere sine pasienter med diabetes, hypertensjon og andre tilstander som drikker for mye.

Bruk i overvåking av gjenoppretting

I tillegg til å detektere tung drikking hos pasienter med alkoholfølsomme forhold, kan CDT-testinger brukes i stoffmisbrukfeltet for å overvåke avholdenhet og tilbakefall.

Noen psykoterapeuter og psykiatere som jobber med alkoholikere, bruker CDT-testen til å få et grunnnivå når de først har kontakt med pasienten. I ukene og månedene som følger, kan de bruke fremtidige CDT-tester for å avgjøre om personen er nykter eller har hemmelig hatt et tilbakefall.

Ifølge forskerne er CDT-testen den eneste alkoholbiomarkøren som er følsom nok til å oppdage reduksjoner i bruk av alkohol eller tilbakefall.