Kokain Ofte stilte spørsmål

Kokain misbruk og avhengighet fortsetter å være et problem som plager USA. Kokain er et svært vanedannende stoff, for tiden et stoff II-stoff. Kokain er kategorisert som et stimulerende middel.

Som de fleste stimulanter, kan kokain øke aktiviteten i kroppen, inkludert hjertefrekvens, blodtrykk, våkenhet og energi. Den mest brukte formen av stoffet er et hvitt pulver som finnes i bladene til Erythroxylon Coca-anlegget, som har blitt brukt i Sør-Amerika i hundrevis av år.

Først introdusert i USA på 1880-årene som kirurgisk bedøvelse, begynte kokain snart å bli brukt som et vanlig husholdningsbruk, samt en ingrediens i Coca-Cola og andre drikker. Det ble klassifisert som et Schedule II-stoff i 1970.

Hva er kokain?

Peter Dazely / Getty Images

Kokain er et av de eldste kjente psykoaktive stoffene. Bladene til Erythroxylon Coca Bush har blitt tygget og tatt i tusen år. Kokainhydroklorid, det rensede kjemikaliet ekstrahert fra anlegget har blitt misbrukt i mer enn 100 år.

På begynnelsen av 1900-tallet var kokain den aktive ingrediensen i mange av tonikene og eliksirene som ble markedsført på den tiden for å behandle en rekke forhold og sykdommer. Det var en ingrediens i den opprinnelige formelen for soft drink Coca-Cola.

Toppet av stoffets popularitet kom på 1980-tallet og 1990-tallet da det var kjent med navn som Movie Star Drug og California Cornflakes.

Kokain er et svært vanedannende stimulerende middel som direkte påvirker hjernen. Det er et Schedule II-stoff som har høyt potensial for misbruk, men kan også administreres for legitime medisinske formål, som for eksempel lokalbedøvelse.

Men kokain blir for det meste solgt på gaten ulovlig som et fint hvitt pulver. Mange ganger blandes det med andre stoffer som maisstivelse, talkum eller sukker for å fortynne renheten. Noen ganger er det blandet med amfetamin eller med heroin i det som er kjent som en "speedball".

Kokain selges også på gaten i en freebase form som kalles crack cocaine. Basisformen av kokain blir behandlet med ammoniakk eller natron og vann oppvarmes for å fjerne hydrokloridet for å frembringe en røykbar versjon av stoffet.

Begrepet "sprekk" refererer til den knitrende lyden stoffet gjør når den røykes.

Hva er sprekk kokain?

Diverse bilde / UIG / Getty Images

Når pulverisert kokainhydroklorid blir behandlet til en røykbar substans, kalles det freebase, eller i gadevilkår, sprekk kokain. Begrepet "sprekk" refererer faktisk til den knitrende lyden som den fibrøse form av stoffet gjør når den brenner.

Ved å bruke ammoniakk eller natriumbikarbonat (natron) og vann, oppvarmes pulverisert kokain for å fjerne hydrokloridet. Dette gir fribase, eller røykbar form av stoffet.

Når brukerne røyker sprekk kokain opplever en høy nesten umiddelbart (vanligvis mindre enn 10 sekunder). Fordi den høye er umiddelbar og euforisk, og fordi sprekk er relativt billig å produsere og kjøpe på gaten, ble stoffet ekstremt populært i midten av 1980-tallet.

Den umiddelbare høye og den relativt raske "krasj" etter første rush, er også grunnen til at crack-kokain er svært vanedannende.

Hva er omfanget av kokainbruk i USA?

Peter Dazely / Getty Images

Antall nåværende kokainbrukere har gått jevnt ned siden 1980-tallet, og at nedgangen har gått inn i det 21. århundre. Ifølge Nasjonalt undersøkelse om narkotikabruk og helse (NSDUH) var det i 2012 1,6 millioner kokainbrukere i alderen 12 år eller eldre, eller rundt 0,6% av befolkningen.

Det tallet ligner 2011-prisen (1,4 millioner og 0,5%), men betydelig lavere enn dagens kokainbrukere mellom 2003 og 2007 (2,4 millioner brukere eller 1,0%).

Selv om det største antall kokainbrukere er unge voksne mellom 18 og 25 år, fra 2005 til 2012, gikk antallet nåværende brukere i den aldersgruppen fra 2,6% til bare 1,1%.

I tillegg er antall nye kokainbrukere også avtagende. Antallet personer som startet kokain bruk for første gang i løpet av det siste året, falt fra 1,0 millioner i 2002 til 639 000 i 2012.

På samme måte har Monitoring the Future-undersøkelsen, som undersøker 8., 10. og 12. klasse studenter årlig, vist en jevn nedgang i kokainbruk fra tidligere måneder av studenter fra en topp i 1990-tallet til 2013.

Hvordan brukes kokain?

Nick Dolding / Getty Images

Kokain kan tas på ulike måter: oral, intranasal, intravenøs og innånding. Eller, som disse metodene er kjent på gaten, "tygge", "snorting", "mainlining", "injeksjon" og "røyking."

Bortsett fra godkjent medisinsk bruk, er det ingen trygg måte å bruke kokain i noen form. Alle de følgende metodene for bruk av stoffet kan føre til absorpsjon av giftige nivåer av kokain, mulige akutte kardiovaskulære eller cerebrovaskulære nødsituasjoner, og anfall, ifølge Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk. Noen av disse kan føre til plutselig død.

sniffet

Intranasal administrasjon er snorting, prosessen med å inhalere pulverisert kokain gjennom neseborene. Det kan også gnides på slimete vev og absorberes i blodet.

Når en bruker snakker kokain, blir stoffet plassert på en flat overflate som et speil og skilt i "linjer" med et knivblad eller kredittkort, så snurres linjene gjennom en halm eller en opprullet dollarregning. På 1980-tallet ble det ansett gauche i noen sirkler for å snuse kokain med alt annet enn en $ 100 regning.

injisering

Intravenøs bruk eller injeksjon er når en hypodermisk nål brukes til å injisere kokain direkte inn i blodet, noe som øker intensiteten av virkningene.

Fordi pulverokain er faktisk kokainhydroklorid, gjør saltet (HCL) det oppløselig i vann slik at det kan injiseres. Det kan oppstå problemer når kokain som er kjøpt på gaten, er laced med ukjente stoffer som ikke er så lett oppløselige.

røyking

Røyking kokain innebærer inhalering av røyk eller kokaindamp inn i lungene der absorpsjonen i blodet kan være nesten like rask som injeksjon. Dette gir en nesten umiddelbar og euforisk effekt, noe som er en av grunnene til at røykingskreft kokain ble så utbredt i 1980-årene.

Bruksmetoden påvirker effektene

Når kokain er snortet, begynner effekten etter noen få minutter og varer mellom 15 og 30 minutter, avhengig av doseringsstørrelsen og toleransen til brukeren. En stor dose vil vare litt lenger, men når brukeren bygger opp en toleranse for stoffet, tar det større og større doser for å oppnå samme effekt.

Når kokain er røkt, begynner stoffets effekter nesten umiddelbart og intenst, men effekten "slites av" raskt - kanskje fem eller 10 minutter. Dette er en grunn til at crack-kokain er så vanedannende, brukerne pleier å røyke mer og mer av det for å prøve å gjenvinne følelsen av den første, intense høye.

Når kokain injiseres, er effekten umiddelbar og enda mer intens. På grunn av den intense og hurtige effekten av røkt og injisert kokain, anses disse bruksmetoder som farligere på grunn av potensialet for avhengighet og potensialet for overdosering.

Hvordan produserer kokain sine effekter?

Piotr Powietrzynski / Getty Images

Mange års vitenskapelig forskning har vært nødvendig for å oppnå en klar forståelse av hvordan kokain påvirker hjernen for å produsere sine behagelige effekter og grunnen til at det er så vanedannende.

Forskere har funnet områder i hjernen som synes å være stimulert av alle slags stimuli-mat, sex og misbruk. Et av disse områdene mest berørt av kokain er det ventrale tegmentale området (VTA) i midtveien.

Måten hjernen normalt fungerer på, har forskning funnet, er ved at nervefibrene i VTA strekker seg til en annen region av hjernen som kalles kjernen accumbens, en viktig del av hjernen som er involvert i belønning.

Normal hjerne- og dopaminfunksjon

Belønninger øker nivåene av dopamin, en hjernekjemikalie eller nevrotransmitter, som i sin tur øker nevrale aktivitet i nukleinsystemet. Under normale omstendigheter frigjøres dopamin av en neuron i det lille gapet mellom nevronene (synaps) der det binder seg til spesialiserte proteiner, kjent som dopaminreseptorer, på den andre neuron, sender et signal til nevronen.

Etter at signalet er sendt, blir dopamin fjernet fra gapet mellom nevronene og resirkuleres for bruk i fremtiden.

Belønningssystem forsterket

Vitenskapen har oppdaget at kokain og andre rusmidler kan forstyrre denne normale kommunikasjonsprosessen i hjernen. Kokainbruk blokkerer fjerning av dopamin fra synapsen og forårsaker at et "forsterket" signal blir sendt til mottakende nevroner.

Dette forsterkede signalet er hva kokainbrukere oppfatter som en første eufori eller høy.

Men etter den første høye, finner en nevrokemisk tilbakegang i hjernen som får belønningsfunksjonen til å falle under sitt opprinnelige normale nivå. Når kokain brukes igjen, oppnås ikke det samme nivået av eufori.

Dette fenomenet gir en toleranse for stoffet i brukeren, noe som betyr at de trenger høyere doser eller hyppigere doser for hjernen for å forsøke å oppnå samme nivå av glede som oppleves under første bruk. Denne syklusen av økende kokaindoser for å få den samme høye kan produsere en avhengighet.

Patologisk utøvelse av belønninger

Kokainbrukere utvikler en toleranse for "høye" de får ved hjelp av stoffet, men de utvikler ikke en toleranse for den følelsesmessige laven de føler etter at den høye slites av. Derfor, i stedet for å vende seg til en tilstand av "normal", går de tilbake til en dypere tilstand av dysforia.

Derfor øker de mengden kokain de bruker for å forsøke å lette den følelsen av dysfori og forsøke å komme tilbake til den første følelsen av eufori. Imidlertid opplever de oppleve enda dypere nedturer når hjernen reagerer på syklusen av rus og tilbaketrekking.

Det er det punktet som American Society of Addiction Medicine (ASAM) sier at jakten på belønninger blir patologisk og belønningsøkende blir tvangsmessig til tross for at "høy" ikke lenger er behagelig og stoffet ikke gir noen lettelse fra dysfori.

Langvarig eller kronisk bruk av kokain spiller en slik ødeleggelse med hjernens naturlige belønningssystem til det punkt at bruk av kokain ikke lenger gir sine første behagelige effekter.

Hva er de kortsiktige effektene av kokainbruk?

Tim Flach / Getty Images

Nesten umiddelbart etter å ha tatt kokain begynner brukeren å føle effekten, uansett om den er snortet, injisert eller røkt. Selv små doser av stoffet kan få brukeren til å føle seg euforisk, energisk, snakkesalig og mentalt våken.

Brukerne rapporterer en økt følsomhet for syn, lyd og berøring. De kan også oppleve et redusert behov for mat eller søvn, i hvert fall midlertidig.

Selv om enkelte kokainbrukere finner at bruk av stoffet hjelper dem med å utføre enkle intellektuelle og fysiske oppgaver raskere, rapporterer andre brukere at kokain har motsatt effekt.

Metoden der kokain brukes, kan påvirke hvor høy brukeren føler og hvor lenge den høye varer. For eksempel produserer snorting kokain ikke så høyt som å røyke det, men den høye varer lenger. En høy fra snorting kan vare 15 til 30 minutter, mens en høy fra røyk kokain kan vare bare 5 til 10 minutter.

Jo raskere stoffet absorberes i blodet, desto sterkere er det høye, men jo kortere varigheten.

Kortsiktige fysiologiske effekter av kokain kan omfatte:

Konstruerte blodkar
Utvidede pupiller
Økt kroppstemperatur
Økt hjertefrekvens
Økt blodtrykk

Brukere som tar store mengder kokain, kan øke sin høye, men kan oppleve bizar, uregelmessig og voldelig oppførsel. De kan også oppleve:

tremors
svimmelhet
Muskeltrekker
paranoia
Rastløshet
irritabilitet
Angst

Ifølge Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk kan gjentatte doser kokain produsere en giftig reaksjon som ligner på amfetaminforgiftning.

Selv om det er sjeldent, kan plutselig død oppstå ved første bruk av kokain eller uventet med senere doser av legemidlet. Kokainrelaterte dødsfall er ofte et resultat av hjertestans eller anfall etterfulgt av åndedrettsstanse.

Alkohol øker kokainfarer

Noen kokainbrukere rapporterer stoffet gir dem en følelse av makt og selvtillit. Mange ganger tror de at de fungerer på et høyere nivå enn de egentlig er. Derfor kan kjøring mens du gjør kokain være farlig, spesielt hvis du drikker også.

Når drikkere kokker, har de en tendens til å drikke mer enn vanlig fordi de ikke opplever de depressive effektene av alkohol på grunn av kokainens stimulerende egenskaper. Men når kokainens effekt begynner å slites av, er drikken mer beruset enn han skjønte, og øker risikoen ikke bare for ulykker, men brekninger, redusert respirasjon og mulig bevissthetstap.

Når kokain og alkohol brukes sammen, blir de kombinert i leveren for å danne kokain, som intensiverer euforiske effekter av kokain. Men det øker også belastningen på hjertet og risikoen for plutselig død.

Abstinenssymptomer

Som effekten av kokain begynner å slites av, kan du oppleve en rekke tilbaketrekkssymptomer, inkludert irritabilitet, aggresjon, rastløshet, angst, søvnløshet, depresjon eller paranoia.

På grunn av disse ubehagelige abstinenssymptomene rapporterer mange kokainbrukere vanskeligheter med å komme ned fra stoffet. Mange brukere rapporterer depresjon umiddelbart etter at stoffets effekter slites av, noe som for noen kan vare i flere dager.

Følgelig vil noen brukere ta mer kokain for å unngå ubehagelige uttak - en annen grunn kokain anses som så vanedannende.

Tror du at du må trenge behandling for narkotikamisbruk? Ta spørsmålet om rusmiddelbehandlingstest for å finne ut.

Hva er langsiktig effekt av kokainbruk?

Jeg elsker bilder / Getty Images

En av de farligste konsekvensene av bruk av kokain er dens kraftige vanedannende egenskaper. Selv etter en bruk av stoffet, kan brukerne ikke på en pålitelig måte forutsi eller kontrollere hvor mye han eller hun vil fortsette å bruke kokain eller vil bruke den.

Når noen blir avhengige av kokain, blir det ikke vanskelig å slutte uten tilbakefall, selv etter lange perioder med avholdenhet. Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk har vist at selv etter at man ikke har brukt kokain i lengre perioder, kan utsettelser for utløsere forbundet med kokain-eller til og med minner fra tidligere kokainopplevelser - sette av store begjær og tilbakefall.

Når kokainbrukere fortsetter å bruke stoffet, begynner hjernen å endre belønningssystemet. En toleranse for stoffet kan utvikles, noe som betyr at høyere eller hyppigere doser kokain er nødvendig for å produsere de høye erfarne ved første gangs bruk.

Samtidig kan brukerne bli mer følsomme overfor kokainens angstproduksjon, kramper og andre toksiske effekter.

Psykologiske og fysiologiske effekter

Med gjentatte kokainbinges, når stoffet brukes gjentatte ganger i stadig høyere doser, kan brukeren risikere uønskede psykologiske og fysiologiske effekter, inkludert:

Økt irritabilitet
Rastløshet
Panikk anfall
Fullblåst psykose som involverer paranoide vrangforestillinger og hallusinasjoner

Metoden der kokain brukes, kan produsere spesifikke bivirkninger. Snorting kokain kan føre til:

Tap av luktesans
neseblod
Problemer svelger
heshet
Irritasjon av neseseptum
Kronisk betent, rennende nese

Inntak og injeksjon av kokain

Brukere som inntar (tygge) kokain, kan oppleve alvorlig tarmen gangren på grunn av redusert blodgass.

De som injiserer kokain med nåler, kan utvikle "spor" på underarmer og andre injeksjonsområder. De kan også utvikle allergiske reaksjoner, både til kokainen selv eller til tilsetningsstoffer som brukes til å kutte stoffet av gateforhandlere.

Ifølge NIDA mister mange kroniske kokainbrukere sin appetitt og opplever betydelig vekttap og viser tegn på underernæring.

Mer langsiktige effekter

Det er andre langsiktige effekter av bruk av kokain over en tidsperiode. Noen av dem inkluderer:

Uregelmessig hjerterytme, hjerteinfarkt og hjertesvikt
Neurologiske hendelser, inkludert slag, anfall og blødning i vev rundt hjernen
søvnløshet
Seksuell dysfunksjon
Perforert neseseptum
Væske i lungene, forverring av astma og andre lungesykdommer og respirasjonsfeil
Økt risiko for traumatisk skade
Aggressiv, voldelig eller kriminell oppførsel
Økt risiko for hepatitt, HIV-infeksjon, endokarditt og sopphjerneinfeksjoner (for IV-brukere)

Hva er medisinske komplikasjoner av kokainmisbruk?

Sam Edwards / Getty Images

Bruken av kokain kan produsere omfattende og massive medisinske komplikasjoner, hvorav de hyppigste er kardiovaskulære effekter, inkludert forstyrrelser i hjerterytme og hjerteinfarkt.

Kokainbruk kan forårsake slike respiratoriske effekter som brystsmerter og respirasjonsfeil; Nevrologiske effekter, inkludert slag, anfall og hodepine; og gastrointestinale komplikasjoner, inkludert magesmerter og kvalme.

Den gjentatte bruken av kokain har vært knyttet til mange typer hjertesykdommer. Kokain har blitt funnet å utløse kaotiske hjerterytmer, kalt ventrikulær fibrillasjon; akselerere hjerteslag og puste; og øke blodtrykk og kroppstemperatur. Fysiske symptomer kan inkludere brystsmerter, kvalme, tåkesyn, feber, muskelspasmer, kramper og koma.

Bivirkninger av Snorting Kokain

De forskjellige måtene som kokain brukes på, kan produsere forskjellige bivirkninger. Regelmessig snorting av kokain kan for eksempel føre til tap av luktesans, neseblod, problemer med å svelge, heshet og en generell irritasjon av neseseptumet, noe som kan føre til en kronisk betent rennende nese.

Inntatt kokain kan forårsake alvorlig tarmen gangrene, på grunn av redusert blodgass. Og personer som injiserer kokain har punkteringspunkter og "spor", oftest i underarmen.

Injiseringsfarer av kokain

Brukere som injiserer kokain, kan også oppleve en allergisk reaksjon, enten til stoffet eller til noen additiv i gokokain, noe som kan resultere i alvorlige tilfeller i døden. Fordi kokain har en tendens til å redusere matinntaket, mister mange kroniske kokainbrukere sin appetitt og kan oppleve betydelig vekttap og underernæring.

For intravenøse (IV) kokainbrukere er det selvsagt en økt risiko for hepatitt, HIV-infeksjon og endokarditt.

Fare for kokain og alkohol

Forskning har vist en potensielt farlig samspill mellom kokain og alkohol. Tatt i kombinasjon, de to stoffene omdannes av kroppen til kokain. Kokaetylen har lengre virkningstid i hjernen og er mer toksisk enn enten medikament alene.

Mens mer forskning må gjøres, er det bemerkelsesverdig at blandingen av kokain og alkohol er den vanligste to-stoffskombinasjonen som resulterer i narkotikarelatert død.

Er kokainabuse i fare for hiv / aids og hepatitt?

Andy Bullock / Getty Images

Kokainbrukere har større risiko for å smitte på smittsomme sykdommer, inkludert humant immundefektvirus / ervervet immundefektssyndrom (HIV / AIDS) og viral hepatitt.

Deling av forurensede nåler og andre stoffredskaper er en årsak til den økte risikoen, men også fordi berusede narkotikabrukere er mer sannsynlig å engasjere seg i risikofylte atferd.

Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk viser at stoffmisbruk og avhengighet kompromitterer dommen og evnen til å ta avgjørelser, noe som kan føre til nåldeling, risikofylte seksuelle møter og handel med kjønn for narkotika - av både menn og kvinner.

Kokain og HIV og hepatitt C

Rollen av seksuell overføring av hiv til narkotikabrukere har blitt belyst av enkelte studier som har vist at de narkotikamisbrukere som ikke injiserer rusmidler, er kontraherende hiv i forhold til de som er injeksjonsbrukere.

Injiseringsbrukere er også i økt risiko for å inngå hepatitt C (HCV). NIDA-undersøkelser viser at risikoen for å inngå HCV begynner med den aller første medisininjeksjonen. Innen to år er 40% av injeksjonsbrukere utsatt for viruset og med fem år øker risikoen til mellom 50% og 80%.

NIDA anbefaler HCV testing for enhver pasient som noen gang har injisert rusmidler.

Hva er effekten av maternell kokainbruk?

JamesBrey / Getty Images

Forskere har ikke kunnet bestemme hvilken effekt kokainbruket bruker av en gravid kvinne på barnet hennes, men studier har funnet noen vanlige farer. Spedbarn hvis mødre misbrukte kokain mens de er gravid, er ofte:

Tidligere levert
Har lav fødselsvekt
Ha mindre hodetomkretser
Kortere i lengden

En grunn til at forskere ikke har kunnet bestemme den fulle omfanget av morsmisbruk eller spesielle farer ved kokain på et ufødt barn, er at hvis moren misbruker kokain, er det sannsynlig at andre faktorer kan være til spill i hennes liv som kunne påvirker også babyen.

Andre faktorer spiller en rolle

Noen av de andre faktorene som kan påvirke morsmål, foster og barns resultater inkluderer:

Beløp og antall misbrukte stoffer
Bruk av nikotin
Omfanget av prenatal omsorg
Vold i miljøet
Sosioøkonomiske forhold
Maternær ernæring
Eksponering for seksuelt overførbare sykdommer
Andre helseforhold

Kognitive effekter på baby

Andre konsekvenser av prenatal kokainmisbruk som forskere har kunnet identifisere, er underskudd i enkelte aspekter av informasjonsbehandling, oppgaveoppgaver og kognitiv ytelse. Alle disse underskuddene kan hindre at barnet oppnår sitt fulle potensiale, sa National Institute for Drug Abuse.

Hvilke behandlinger er effektive for kokainmisbrukere?

Alina555 / Getty Images

Kokainavhengighet kan være en komplisert tilstand, noe som fører til at rusbrukeren ikke bare behandler avhengigheten selv, men med et stort utvalg av personlige problemer. Behandling av kokain må derfor være en helhetlig tilnærming til å håndtere rusbrukerens sosiale, familie og andre miljøproblemer.

Ifølge Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk må kokainbehandlingsstrategier inkludere vurdering av nevrologiske, sosiale og medisinske aspekter ved pasientens narkotikabruk. Mange ganger inkluderer dette flere misbrukere.

I tillegg er de som er avhengige av flere legemidler ofte også andre medforebyggende psykiske problemer som også må behandles i behandling.

Farmakologiske tilnærminger

Det er for tiden ingen medisiner godkjent av USAs mat- og narkotikastyrelse for å behandle kokainavhengighet, selv om aggressiv forskning blir utført for å finne og teste nye medisiner som kan hjelpe kokainavhengige.

Noen av medisinene som for tiden blir testet, er de som er godkjent av FDA for andre forhold eller sykdommer. Noen som viser løfte om kokainbehandling, er vigabatrin, modafinil, tiagabin, disulfiram og topiramat.

Nye medisiner blir undersøkt som blokkerer effekten av kokain på ulike områder av hjernen for å forhindre tilbakefall hos pasienter som allerede har sluttet å bruke legemidlet. Dette inkluderer en "kokain vaksine" som har vist "godt løfte", sier NIDA.

Behavioral Interventions

Det er flere atferdsmessige behandlinger som brukes i boliger og ambulant innstillinger for å behandle kokainavhengighet. Foreløpig er de de eneste godkjente og bevisbaserte behandlingene som er tilgjengelige for kokain- og crack-misbrukere.

Noen av disse atferdsbehandlinger inkluderer:

Motivasjonsincitamenter (beredskapsforvaltning)
Kognitiv atferdsterapi
Terapeutiske lokalsamfunn (boligprogrammer)
Støttegrupper (for eksempel Kokain Anonym)