Kokain og Hjerte

Det er få ting som helsepersonell frykter mer enn å se en ung kokainbruker dukker opp med brystsmerter, eller andre symptomer som tyder på hjerte-og karsykdommer. Deres frykt er velbegrunnet.

Det er ille nok at denne unge, ellers sunne personen kan lide av en medisin-indusert livstruende eller uførhetsfrembringende medisinsk tilstand. 

Det som gjør det verre er at legen vet at det å være vanskelig å lage en korrekt diagnose. Og når den riktige diagnosen er gjort, vil behandlingen trolig være spesielt utfordrende på grunn av de utbredte effektene av kokain på kroppens fysiologi. Videre er den unge pasientens langsiktige utfall altfor sannsynlig å forbli dårlig, selv om en korrekt diagnose blir gjort raskt, og behandlingen startes umiddelbart.

Hvordan påvirker kokain kardiovaskulærsystemet?

Kokain er et stoff som hemmer opptaket av norepinefrin i nevroner gjennom hele kroppen. Norepinefrin er en kraftig nevrotransmitter innen sympatisk nervesystem, og når reopptaket hemmer, er sympatisk nervøsitet sterkt overdrevet og langvarig. 

Den overdrevne sympatiske nervøsiteten har dype effekter på kardiovaskulærsystemet. Det øker kraftig kraften i hjertemuskelen når den trekker sammen, og samtidig øker hjertefrekvensen og blodtrykket. Disse faktorene øker kraftig hjertets arbeid, og dermed hjertets behov for oksygen og næringsstoffer.

Men samtidig som det fører til at kardiovaskulærsystemet virker så mye vanskeligere, forårsaker kokain også innsnevring av kapillærene, og reduserer blodstrømmen til hjertemuskelen. I tillegg fremmer kokain blodpropp i blodkar.

Dette er en veldig dårlig kombinasjon av fysiologiske effekter. Mens det skaper et sterkt økt hjertebehov for oksygen, begrenser kokain samtidig blodstrømmen til hjertemuskelen, og begrenser mengden oksygen som kan leveres. Kardiovaskulærsystemet blir dermed ekstremt stresset.

Hvilke kardiovaskulære forhold forårsakes av kokainbruk?

Flere viktige kardiovaskulære forhold kan skyldes denne kombinasjonen av effekter forårsaket av kokainbruk.

• Myokardinfarkt (hjerteinfarkt). Hjerteangrep er en velkjent komplikasjon av kokainbruk, og kan forekomme med noen dose kokain, og til og med i første gang brukere. De fleste kokaininducerte hjerteinfarkt forekommer innen en time etter bruk av stoffet, og de er spesielt utbredt yngre mennesker. Faktisk har kokainbruk vært involvert i nesten 25% av hjerteinfarkt som forekommer hos mennesker under 45 år. Les om behandling av hjerteinfarkt.
• Aorta disseksjon. Akutt aorta-disseksjon - en plutselig tåre av aorta-veggen - er en ekstremt smertefull og livstruende tilstand. Selv om det er mange årsaker til aorta-disseksjon, er kokainbruk blant unge mennesker en utbredt årsak.
• Koronararterie aneurisme. Koronararterieaneurismer, ballonglignende dilatasjoner av koronararterier, er ganske vanlige hos kokainbrukere, som forekommer hos opptil 30% av kroniske brukere. Koronararterie aneurysmer er en årsak til hjerteinfarkt.
• Myokarditt og kardiomyopati. Kokain forårsaker myokarditt, eller betennelse i hjertemuskelen. Myokarditt kan føre til skade på hjertemuskelen eller kardiomyopati. Som et resultat kan hjertesvikt forekomme.

Hvorfor kokainbruk kompliserer behandlingen av hjerteproblemer

Generelt er behandlingen av kokain-induserte kardiovaskulære problemer likt behandling av de samme hjerteproblemer når kokainbruk ikke er en faktor. Men kokainbruk kompliserer terapi på noen viktige måter:

• Betablokkere bør ikke brukes til pasienter som tar kokain. Betablokkere er svært viktige for behandling av koronararteriesykdom, hjerteinfarkt, angina og hjertesvikt. Men hos personer som har tatt kokain, kan beta-blokkere (som blokkerer beta-sympatiske effekter av norepinefrin) "avdekke" de alfa-sympatiske effekter, noe som fører til mer innsnevring av de små arteriene og høyere blodtrykk. Dette faktum tar et kritisk behandlingsverktøy ut av legenes hender når de har et hjerteinfarkt.
• Ved behandling av det som ser ut til å være et akutt hjerteinfarkt, bør bruk av koagulasjonsmedisiner - legemidler som produserer fibrinolyse - generelt ikke brukes hos en kokainbruker uten å først foreta hjertekateterisering. Dette skyldes at EKG-endringene som vanligvis indikerer at et akutt hjerteinfarkt forekommer, kan ses hos kokainbrukere som faktisk ikke har hjerteinfarkt.
• Legene er motvillige til å bruke stenter til å behandle kranspulsår hos kokainbrukere, fordi stenttrombose (koagulering av stenten) er mye høyere hos disse menneskene.

Et ord fra Verywell

Bruken av kokain kan legge enormt stress på hjertet og det vaskulære systemet, og kan føre til flere signifikante kardiovaskulære forhold. Videre, på grunn av mangfoldet av negative effekter på menneskelig fysiologi, er behandlingsmuligheter begrenset hos personer som har kokaininducerte kardiovaskulære lidelser.