Retningslinjer for behandling av narkotikaavhengige nyfødte
På grunn av en eksplosjon i antall spedbarn født avhengig av narkotika på grunn av mors bruk under graviditet, har barneleger og sykehus fått oppdaterte retningslinjer for å identifisere, overvåke og behandle nyfødte som er utsatt for smertestillende og andre legemidler i livmor.
The American Academy of Pediatrics (AAP) retningslinjer er et svar på hva gruppen kaller en alarmerende økning i avhengige nyfødte.
På noen områder blir opptil 25% av nyfødte i neonatalintensive enheter behandlet for uttak av legemidler.
Prescription Drug Abuse Epidemic
Fordi reseptbelagte legemiddelmisbruk har økt over hele landet, er mange av de som er avhengige av opioide smertestillende, gravide kvinner. Følgelig har det vært en tilsvarende økning i antall avhengige nyfødte som opplever medikamentuttaksymptomer.
Noen babyer er født avhengige fordi deres mødre mottar farmakologisk behandling for narkotikamisbruk med metadon eller buprenorfin. Andre mødre er aktivt avhengige av heroin, kokain eller andre ulovlige rusmidler.
Men etter smertepiller-misbrukepidemien, gjør de fleste babyer som viser stoffet uttakssymptomer umiddelbart etter fødselen, fordi deres mødre misbruker eller er avhengige av reseptbelagte smertestillende midler. Senter for sykdomskontroll rapporterer at ikke-medisinsk bruk av reseptbelagte opioider har nådd epidemiske proporsjoner i USA de siste fem årene.
Nye retningslinjer publisert
Noen spedbarn som var utsatt for rusmidler i livmoren, opplever ingen tilbakeslagssymptomer i det hele tatt, sa AAP-rapporten; Noen har bare milde kliniske tegn på uttak, men noen har mye mer alvorlige uttak, noe som i ekstreme tilfeller kan være dødelig.
For å sikre at disse avhengige nyfødte er identifisert og gitt riktig behandling, publiserte AAP oppdaterte retningslinjer i journalen Pediatrics. Retningslinjene inkluderer "bevisbaserte tilnærminger til styringen av det sykehusholdte spedbarnet som krever spenning fra smertestillende midler eller beroligende midler."
AAP anbefaler at alle sykehus oppretter et system for å skjermre mødre for narkotikamisbruk og nyfødte for tilstedeværelse av narkotika ved å teste babyens urin og mekonium.
Symptomer på tilbakekalling av spedbarn
Spedbarnsavbruddssymptomer kan omfatte:
- irritabilitet
- tremors
- beslag
- Oppkast
- Shrill gråter
Langsiktige symptomer kan inkludere fødselsskader, svekket vekst og atferdsproblemer.
Utvalg av behandlingsalternativer
Behandlingsalternativene som foreslås av retningslinjene spenner fra å bare gjøre barnet mer behagelig - minimere eksponering mot lys og lyd, eller swaddling og rocking - til bruk av medisiner for å redusere moderate til alvorlige abstinenssymptomer.
Hvis nyfødte ikke svarer på komfortstøtte og viser tegn på moderate eller alvorlige tilbakeslagssymptomer, anbefaler AAP farmakologisk behandling for å forhindre feber, vekttap og anfall.
Ifølge AAP har legene behandlet medikamentavbruddssykdommer hos nyfødte med ulike preparater, inkludert opioider (tinktur av opium, neonatalmorfinløsning, metadon og paregorisk), barbiturater (fenobarbital), benzodiazepiner (diazepam, lorazepam), klonidin , og fenotiaziner (klorpromazin).
Farmakologisk behandling ikke alltid best
Retningslinjene er imidlertid oppmerksom på at farmakologisk behandling ikke alltid er det beste alternativet fordi det vil forlenge barnets legemiddeleksponering og forlenge sykehusoppholdet, noe som muligens kan skade maternisk spedbarnsbinding.
Bruk av medisiner for å behandle spedbarnets uttakssymptomer kan også styrke moderens tendens til å stole på rusmidler for å behandle barnets ubehag eller irriterende oppførsel, advarer AAP.
AAP-retningslinjene antyder at den eneste virkelige fordelen ved bruk av farmakologisk behandling med avhengige spedbarn er kortsiktig lindring av abstinenssymptomer.
Mark Hudak, M.D., hovedforfatter av de utvidede retningslinjene, sa at problemet mot barneleger er å finne riktig mengde medisinering for å lindre spedbarns symptomer og smerte uten å gi dem så mye medisinering at de blir avhengige.
De komplette retningslinjene er tilgjengelige online i PDF-format.
