Hvorfor Anti-Depressant Zoloft fungerer best for mindre alvorlige alkoholister

En av måtene som alkohol kan påvirke hjernen på, er å skade serotonins funksjon, en kjemikalie som påvirker humør, søvn, appetitt, temperaturregulering og humør.

Følgelig rapporterer folk som sliter med alkoholavhengighet ofte problemer med depresjon og angst. Deres helsepersonell vil vanligvis foreskrive selektive serotoninopptakshemmere for å hjelpe dem med å opprettholde optimale nivåer av serotonin.

"SSRI er den mest foreskrevne klassen av anti-depressiva," sier William Dundon, seniorforskerutredende i avdeling for psykiatri ved University of Pennsylvania School of Medicine. "SSRIs virker ved å påvirke nivået av serotonin i hjernen og andre steder i kroppen. I hjernen antas serotonin å påvirke humør, følelser, søvn, appetitt og temperaturregulering."

Forskning har imidlertid funnet at SSRI-sertralin (Zoloft) ikke fungerer bra for noen alkoholikere.

Zoloft virker ikke for alle alkoholister

For å avgjøre hvorfor SSRIer hjelper noen pasienter med alkoholforstyrrelser og ikke andre, undersøkte Dundon og kollegaer to kategorier alkoholister definert av Thomas Babor fra University of Connecticut.

Babor delte personer med alkoholproblemer i to grupper, type A og type B. Type A-alkoholisme er miljøbasert og forekommer vanligvis senere i livet, mens type B-alkoholisme er basert på genetikk og oppstår tidlig i livet.

Ifølge Babors undersøkelse har type B-alkoholisme en tendens til å ha en større negativ innvirkning enn type A-alkoholisme. Generelt er type B-alkoholisme mer alvorlig og høyere risiko enn type A-alkoholisme.

I løpet av studien ble 100 alkoholister gitt et tre måneders forløb av enten sertralin (200 mg / dag) eller placebokapsler og individuell terapi basert på Alcoholics Anonym-rammeverket. 55 Type A alkoholikere og 45 Type B alkoholikere ble senere intervjuet om deres alkoholforbruk.

Zoloft hjelper til med å skrive en alkoholist

Forskerne sammenlignet månedlig alkoholforbruk i seks måneder etter behandling med alkoholforbruk i den siste måneden av behandlingen. Dundons studie viste at type A alkoholikere hadde et bedre behandlingsrespons på Zoloft enn de som hadde type B-alkoholister.

I løpet av de seks månedene som fulgte behandlingen, beholdt type A-alkoholister behandlet med Zoloft sine gevinster, mens type B-alkoholikere ikke gjorde det.

Opprettholdte positive resultater

Nærmere bestemt fant Dundon-studien:

• Type A alkoholikere som tok Zoloft opprettholdt, i minst seks måneder etter at behandlingen ble avsluttet, de positive resultatene de oppnådde under behandlingen
• Type B-alkoholister behandlet med Zoloft fortsatte å vise ingen farmakoterapeutiske fordeler i løpet av seks måneder etter behandling.
• For type B-alkoholister økte kraftig drikking faktisk i løpet av seks måneder etter behandling med Zoloft.

SSRI er ikke egnet for type B-alkoholister

"Vi ser ut til å ha identifisert en undergruppe av alkoholikere, Type As, som reagerte godt på sertralin under behandling og opprettholdt sine gevinster i løpet av en seks måneder etter avslutning av behandlingen," sa Dundon..

"Det er imidlertid en annen undergruppe, Type Bs, for hvem SSRI-preparater kanskje ikke er hensiktsmessig. Denne undergruppen syntes å opprettholde sine gevinster fra den AA-baserte individuelle behandlingen bare hvis de ikke hadde mottatt sertralin," sa han.

Årsaken til at forskerne undersøkte Babors to typer alkoholister skyldes tidligere forskning som antydet at det var forskjeller i serotoninmetabolismen mellom de to gruppene. Type B-alkoholister ble funnet å ha flere abnormiteter i serotoninmetabolismen, i den tidligere studien, og det ble antatt at gruppen ville være mer sannsynlig å reagere på Zoloft-behandling. Imidlertid gjorde Type B-alkoholistene verre på SSRI-behandlingen og i løpet av seks måneder etter behandlingsperioden.

Implikasjoner for Alkoholisme Behandlingsplaner

Forskerne konkluderte med at det å være i stand til å avgjøre om alkoholister som går inn i behandling er enten Type A eller Type B, kunne være nyttige for å utvikle en behandlingsplan.

"Jeg tror at studien tydelig tyder på at det kan være måter å subtype alkoholikere og at disse ulike undergruppene av alkoholikere kan reagere annerledes på samme behandling," sa Dundon. "Tallrike klassifiseringsordninger har blitt foreslått for å skille mellom typer alkoholister. Vår studie støtter bruken av Babor Type A og Type B klassifiseringssystemet.

Studien bekrefter Babors type A og B alkoholister

Senere forskning ved Public Health Institute og University of California, bekreftet San Francisco ved bruk av data fra National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions at type A og Type B alkoholikere eksisterer i det virkelige liv.

Studien fant at type B-alkoholister i befolkningen generelt, sammenlignet med Type As, hadde høyere alkohol alvorlighetsgrad og mer sammenfallende medisinske, mentale og fysiske helseproblemer.

Type B alkoholikere var dobbelt så sannsynlig at de var alkoholavhengige tre år senere og mer sannsynlig å være tunge drivere og rusmiddelavhengige.