Hvorfor antidepressiva brukes til IBS
Følgende oversikt vil svare på spørsmålet om hvorfor antidepressiva er noen ganger brukt som behandling for IBS og utdanne deg om hvilke typer antidepressiva som vanligvis er foreskrevet for IBS-pasienter.
Antidepressiva og IBS
Selv om medisiner i denne klassen er merket som antidepressiva, har de effekter som går utover å stabilisere et deprimert humør. Antidepressiva har vist seg å redusere angst og smerteopplevelser mens de har positive effekter på fordøyelsessystemet.Leger kan foreskrive et antidepressivt middel til en IBS-pasient, men dette anses som en "off-label" -bruk av stoffet, da ingen antidepressiva har fått FDA-godkjenning som en IBS-behandling. Den amerikanske kollegiet av gastroenterologi, etter en omfattende undersøkelse, konkluderte imidlertid med at det er nok forskningsstøtte på effektiviteten av to klasser medikamenter - TCAs og SSRIs - å anbefale deres bruk i behandling av IBS.
Spesielt har antidepressiva midler vist seg å ha en positiv effekt på tarmmotilitet og visceral overfølsomhet. Det har blitt antatt at de gunstige effektene av antidepressiva på IBS-symptomer er et resultat av virkningen av disse medisinene på nevrotransmittere som finnes i hjernen og tarmene.
Typer antidepressiva brukt i IBS-behandling
Antidepressiva som brukes til IBS faller vanligvis inn i en av følgende klasser:Tricykliske antidepressiva (TCAs)
Tricykliske antidepressiva er de eldre statene av antidepressiva. Det har vært godt dokumentert at trisykliske antidepressiva har anti-smerte og tarmdempende egenskaper, og synes å gjøre dette ved å virke på nevrotransmitterne serotonin og norepinefrin. Denne tregningen av tarmmotilitet gjør TCAene bedre egnet for behandling av diaré-dominerende IBS (IBS-D).
Dessverre kan samme tiltak (anticholinerg effekt) som resulterer i å bremse tarmkanalen i enkelte tilfeller føre til bivirkninger, inkludert døsighet, tørr munn, sløret syn, seksuelle problemer, svimmelhet, tremor, hodepine og vektøkning. TCAs er vanligvis foreskrevet ved lavere doser ved behandling av IBS enn når de brukes til å behandle depresjon. Følgende er eksempler på TCA som kan foreskrives for IBS:
- Elavil (amitriptylin)
- Tofranil (imipramin)
- Norpramin (desipramin)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptylin)
Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) er medisiner som ble utviklet for å øke nivået av nevrotransmitteren serotonin i nervesystemet, for å lette en gunstig effekt på humøret. Fordi bare nevrotransmitteren serotonin er målrettet, har SSRI generelt færre bivirkninger enn de trisykliske antidepressiva. Vanlige bivirkninger av kvalme, diaré, angst og hodepine reduserer ofte som kroppen tilpasser seg medisinen. Mangelen på forstoppende effekt gjør SSRI-et bedre valg for de som lider av forstoppelse overveiende IBS (IBS-C).
SSRI-preparater kan også føre til langvarige bivirkninger av seksuelle vanskeligheter (tap av kjøreforstyrrelser og / eller problemer med å oppnå orgasme) og vektøkning. Det er viktig å huske at forskjellige mennesker reagerer annerledes, og en person kan tolerere en type SSRI bedre enn en annen. Følgende er noen eksempler på vanlig foreskrevne SSRI:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopramoksalat)
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
Forskere har sett på medisiner som målretter mot bestemte serotoninreseptor-steder kjent som 5-HT3-reseptorer. Den kontroversielle Lotronex faller inn i denne kategorien.
På grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger har FDA lagt strenge grenser for reseptbelagte Lotronex. Det er ett 5-HT3 antidepressiva, Remeron (mirtazapin). Data er begrenset til effektiviteten av Remeron for IBS, og kan derfor være mindre vanlig foreskrevet for IBS-pasienter.
