En oversikt over urticaria (elveblest)

Urticaria (elveblest) starter vanligvis med en rød, kløende patch av hud og utvikler seg til en hevet velte med klart definerte grenser. Det er forårsaket av en unormal immunrespons. Mens dette vanligvis forekommer som følge av allergi mot mat eller medisin, er det ikke-allergiske årsaker. Symptomene kan komme og gå raskt eller være langvarig. Utseende kan være nok til diagnose, men kroniske tilfeller kan kreve allergitesting, fysisk utfordring eller andre tester. Antihistaminer brukes vanligvis til å behandle urtikaria, selv om H2-blokkere, kortikosteroider, antidepressiva og anti-astma-stoffer også kan foreskrives.

symptomer

Urtikaria kan påvirke mennesker i alle aldre og utvikle seg på alle deler av kroppen, inkludert palmer og såler.
The elveblest vil vises som hevet vev (wheals eller weals) og vil alltid være kløende, noen mer enn andre. De kan variere i form og størrelse, men vil ha en klart definert ramme. Når du trykker på, vil senteret "blanchere" (bli hvit).
Symptomer er ofte forvekslet med de andre forholdene, men nøye med disse definerende faktorene kan bidra til å skille urticaria.
De fleste elveblestene er akutte og selvbegrensede, og løser seg selv innen 24 til 48 timer. Andre kan ta dager eller uker før de fullstendig løser. I løpet av denne tiden er det ikke uvanlig at elveblodene forsvinner og dukker opp igjen. Urtikaria kan noen ganger være ledsaget av en dypliggende hevelse av vev som kalles angioødem, som oftest påvirker ansikt, lepper, tunge, hals eller øyelokk.
Kroniske elveblest kan vedvare i måneder eller år og kan utløses av stress, varme, kulde og andre fysiske utløsere.
Urtikaria er forskjellig fra eksem (atopisk dermatitt) ved at eksem karakteriseres av tørrhet, crusting, blåsing, sprekker, oser eller blødning. Biff er vanligvis ikke beskrevet på disse måtene.
Urtikaria tegn og symptomer

Fører til

I stor grad er alle former for urticaria et resultat av en unormal immunrespons. Mens en allergi er det vanligste eksempelet, er det ikke den eneste årsaken.
Visse kroniske former for urtikaria antas å utløses av en autoimmun respons. Andre er helt idiopatiske (betydning av ukjent opprinnelse).
Allergi-Induced Urticaria
Allergi-indusert urtikaria er forårsaket når immunsystemet reagerer unormalt på et ellers ufarlig stoff og frigjør et kjemikalie kjent som histamin i blodet. Histamin er en inflammatorisk substans som forårsaker symptomene på allergi, og påvirker ikke bare luftveiene og mage-tarmkanalen, men også huden.
Vanlige årsaker til allergi-indusert urticaria inkluderer mat (inkludert skalldyr, egg og nøtter), rusmidler (inkludert aspirin og antibiotika) og insektbitt (spesielt bier og brannmyrer).
Kronisk Idiopatisk Urticaria
Kronisk urtikaria er oftere idiopatisk og kan induseres av stress eller andre fysiske stimuli. Selv om den eksakte bane av tilstanden er ukjent, antas det at aktiveringen av autoantistoffer (immunproteiner som målretter mot kroppens egne celler) også kan utløse frigjøring av histamin og andre pro-inflammatoriske forbindelser.
Selv om opphavsårsaken til kronisk urtikaria kan være forskjellig fra en allergi-indusert urtikaria, vil utfallet være det samme (om enn lenger). Kvinner har en tendens til å bli påvirket mer enn menn.
I tillegg til stress, inkluderer vanlige fysiske utløsere eksponering for kulde, varme, sollys, trykk, vibrasjon, vann og friksjon. Enkelte typer treningsinducerte urticaria forekommer bare i kombinasjon med matallergi.
Andre årsaker
Infeksjoner og sykdommer som hepatitt, kronisk nyresykdom, lymfom og et hvilket som helst antall autoimmune lidelser (inkludert lupus, Hashimoto's skjoldbruskkjertel og reumatoid artritt) kan også manifestere seg med akutt eller kronisk elveblest.
Årsaker til urticaria

Diagnose

Urticaria kan vanligvis diagnostiseres basert på en gjennomgang av din medisinske historie og det karakteristiske utseendet av utslett. Lab tests og bildebehandling er vanligvis ikke nødvendig med mindre en underliggende årsak er mistenkt, for eksempel kreft.
Alvorlighetsgraden av et utbrudd kan klassifiseres basert på et vurderingsverktøy kalt urticaria aktivitet score (UAS). For dette vurderer en lege subjektivt de to primære symptomene, hvalene og kløen (kløe) - i en skala fra 0 (lav sykdom) til 3 (alvorlig sykdomsaktivitet). Maksimal score på 6 indikerer en alvorlig utbrudd som trenger aggressiv behandling.
Hvis det er behov for ytterligere testing, kan det innebære ett av følgende:

• Allergitesting kan bli anbefalt hvis du har hatt en alvorlig overfølsom reaksjon på mat, medisiner eller insektstikk. En hudtest eller en radioallergosorbent-test (RAST) er to av de vanligste former for allergitesting.
• Fysisk utfordringstester brukes til å bekrefte at dine kroniske elveblest er fysisk indusert. Dette innebærer anvendelse av de mistenkte stimuliene som is, varme, vibrasjon, lys eller friksjon til huden. Treningstesting kan også brukes.
• Hudbiopsi (fjerning av en vevsprøve for laboratorieevaluering) er egentlig bare indikert hvis brekningene ikke forbedrer seg, og ingen annen årsak kan bli funnet. Med mindre det er noen uvanlig forklaring på wheals, vil en biopsi av en bikube vanligvis ikke avsløre noe unormalt.

Hvordan urtikaria er diagnostisert

Behandling

De fleste akutte elveblodene vil løse seg selv i løpet av få dager, og kan bare kreve en våt, kjølig komprimering for å lette kløe og hevelse.
Behandling av elveblest som ikke løser naturlig avhenger av årsaken og symptomene som oppstår. Noen tilfeller kan ta opptil flere uker og krever oral antihistaminer for å lindre symptomene. Over-the-counter antihistaminer som Allegra (fexofenadin), Claritin (loratadin) og Zyrtec (cetirizin) gir vanligvis rikelig lettelse.
 Sterkere antihistamin medisiner kan fås på resept.
Hvis antihistaminer alene er i stand til å gi lettelse, kan andre legemidler bli tilsatt eller substituert, spesielt hvis årsaken ikke er allergisk. Blant dem:

• H2-blokkere, som Pepcid (famotidin), Tagamet (cimetidin) og Zantac (ranitidin), kan brukes i kombinasjon med antihistaminer for å redusere vaskulær hevelse.
• Kortikosteroider, som Prednison, kan dempe immunresponsen og raskt redusere kløe og hevelse hvis antihistaminer ikke virker.
• Leukotrienmodifiserende midler som Accolate (zafirlukast) og Singulair (montelukast) brukes ofte til å behandle astma, men kan også lindre visse former for kronisk idiopatisk urtikaria.
• Doxepin er et trisyklisk antidepressivt middel som også virker som et kraftig antihistamin når det brukes i lave doser.
• Xolair (omalizumab) er et injiserbart monoklonalt antistoff som er effektivt til behandling av kroniske former for urticaria som ikke har reagert på andre terapier.

Hvordan urtikaria behandles

Et ord fra Verywell

Mens brekninger kan være stygge og ubehagelige, er de vanligvis ikke alvorlige. Men hvis de begynner å forstyrre livskvaliteten din, spør legen din om henvisning til en allergiker som kan utføre tester for å finne årsaken. Hvis det oppdages en allergiutløser, kan en rekke allergisk skudd gis for å gradvis desensibilisere deg til effekten.
I sjeldne tilfeller kan bivirkninger utvikle seg som en del av en potensielt livstruende allergi kjent som anafylaksi. Hvis din elveblest er ledsaget av ansikts hevelse, pustevansker, rask hjerterytme, oppkast og / eller forvirring, ring 911 eller ha noen deg til det nærmeste akuttmottak. Ved ubehandlet behandling kan anafylakse føre til sjokk, koma, hjerte- eller respiratorisk svikt og død.
Hvordan er hives forskjellig fra andre utbrudd?