Protonpumpe Inhibitor Allergi

Protonpumpehemmere (PPI) er ofte brukte medisiner for behandling av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), magesårssykdom, samt behandling av infeksjoner. PPIer virker for å blokkere syrepumper i magen, og dermed reduserer syreproduksjonen, og er svært effektive til behandling av et stort utvalg syre-relaterte gastrointestinale sykdommer. Det finnes en rekke protonpumpehemmere tilgjengelig på markedet, inkludert omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) og lansoprazol (Prevacid). Vanligvis er PPIs svært sikre medisiner med få bivirkninger. Dette er sannsynligvis årsaken til at omeprazol og lansoprazol er tilgjengelig over-the-counter / uten resept (fra datoen for denne artikkelen som er skrevet, esomeprazol, pantoprazol og rabeprazol er bare tilgjengelige på resept).

Diagnose

Allergiske reaksjoner på protonpumpehemmere er ikke særlig vanlige, men forekommer. Mange av disse reaksjonene inkluderer urticaria, astma og til og med anafylaksi. Det er ofte vanskelig å identifisere en PPI som årsak til en allergisk reaksjon siden andre medisiner, inkludert NSAID og antibiotika som penicilliner, blir ofte gitt sammen med PPI for å forhindre magesår eller å behandle Helicobacter pylori infeksjoner.
En rekke forskjellige studier har blitt utført på personer som har opplevd allergiske reaksjoner som følge av å ta protonpumpehemmere. Hudprøving, inkludert både prikk og intradermale metoder, har blitt utført ved hjelp av PPI (og andre medisiner som personen tok) som muligens kunne ha forårsaket allergisk reaksjon. Disse hudtestene syntes å være nyttige for å identifisere årsaken til den allergiske reaksjonen, spesielt når PPI var årsaken. Muntlige utfordringer ved bruk av synderen PPI resulterte i symptomer på en allergisk reaksjon da hudprøven var positiv. Imidlertid kunne personer som hadde negative hudprøver, ikke alltid tolerere PPI ved en muntlig utfordring.

Kryssreaktivitet mellom protonpumpeinhibitorer

De fem forskjellige protonpumpehemmere deler ikke den samme kjemiske strukturen, noe som tyder på at hvis en person var allergisk mot en PPI, kan en eller flere av de andre PPIene tolereres. Studier utført på krympreaktiviteten til protonpumpehemmere har funnet at folk som er allergiske overfor omeprazol ofte er allergiske mot pantoprazol (og vice versa), og folk som er allergiske mot lansoprazol, er ofte allergiske mot rabeprazol (og omvendt). Denne kryssreaktiviteten skyldes de lignende strukturer mellom visse PPIer; Mangelen på kryssreaktivitet mellom andre PPI kan gi en person med allergi mot en bestemt PPI for å tolerere en annen PPI. For eksempel er folk som er allergiske overfor omeprazol eller pantoprazol, ofte i stand til å ta lansoprazol eller rabeprazol, og de som er allergiske mot lansoprazol eller rabeprazol, kan ofte ta omeprazol eller pantoprazol.
For personer som har opplevd en allergisk reaksjon som følge av å ta en bestemt protonpumpeinhibitor, kan hudprøving være nyttig for å bekrefte diagnosen. Hvis hudprøving for synderen PPI er positiv, kan hudprøving til en ikke-kryssreagerende PPI utføres i et forsøk på å finne en PPI som personen kan tolerere. Imidlertid skal en oral utfordring som utføres under medisinsk tilsyn, utføres med en ikke-kryssreaktiv PPI (med en negativ hudtest) for å sikre at den tolereres trygt.