Anatomien til lungevene
Inntil fødsel går fosterblodstrømmen om disse karene, som åpner ved fødsel ved eksponering for oksygen. Det er noen anatomiske variasjoner som kan oppstå, så vel som flere medfødte tilstander (fosterskader) som involverer disse årene som finnes i noen babyer. Medisinske forhold kan også forekomme hos voksne, slik som lungevent hypertensjon.
Anatomi
Lungeårene sammen med lungearteriene utgjør lungesirkulasjonen.Utvikling
Før fødselen får fosteret oksygen og næringsstoffer fra moderkagen slik at blodårene som fører til lungene, inkludert lungearterien og lungevenen, omgåes. Det er bare i øyeblikket når en baby tar sitt første pust som blod går inn i lunge blodkarene for å komme inn i lungene.Det er eksponering for oksygen som lukker shunts som omgår lungevene og andre fartøyer - dette slapper av disse fartøyene slik at blod kan komme inn.
Struktur
Lungeårene er relativt store strukturer i forhold til andre blodårer som løper så stor som 1 centimeter i diameter, selv om de pleier å være mindre hos kvinner. De består av tre lag med glatt muskelvev som heter tunika. Ytre lag er tykk tunika externa, med mellomlaget tynne tunika media, etterfulgt av det sentrale laget tunikaen interna.plassering
De fire lungeårene (to fra hver lunge) bringer frisk oksygenert blod fra lungene til venstre atrium. Fra venstre atrium går blodet til venstre ventrikkel hvorfra det utløses for å forsyne oksygen og næringsstoffer til alle kroppens vev.I lungene er den minste av blodkarene kalt kapillærene stedet der karbondioksid fjernes, og oksygen oppnås fra alveolene, de minste strukturer i luftveiene.
Fra kapillærene går blod inn i bronkialårene som drenerer i lungene. De to lungene vender ut i lungene gjennom regionen kjent som hilum, området der blodkarene samt høyre og venstre hovedbronki kommer inn i lungene i medialt, sentralt område av hver lunge.
Etter å ha forlatt hilum, passerer høyre lungevev bakre til overlegne vena cava og høyre atrium for å gå inn i venstre atrium. Venstre lungene vender forbi nedstigende aorta for å gå inn i venstre atrium.
Siden lungene vender gjennom lungene og tømmes inn i venstre side av hjertet, kan de bli påvirket av enhver tilstand som involverer disse områdene.
Anatomiske Variasjoner
Folk har ofte fire lungeår, men det forekommer variasjoner hos 38 prosent av mennesker, og i noen tilfeller vil det være fem og andre ganger bare tre lunger..Den høyre lungen har tre kjærligheter, og venstre lunge har to, med den overordnede høyre lungevene som drenerer øvre og midtre lobe og den underfylte høyre lungevenen drenerer nedre lobe. På venstre side drenerer den overordnede venstre lungearterien venstre øvre lobe og den nedre venstre lungearterien nedre lobe.
Hos noen mennesker forblir de tre høyre lungene i stedet for å slå seg sammen i to blodårer, noe som resulterer i totalt fem lungeårer (dette kalles en enestående høyre lungearter og er tilstede i omtrent 10 prosent av mennesker).
De to venstre lungene vender ofte, noe som fører til totalt tre lungeårer.
En rekke andre variasjoner kan også forekomme, for eksempel tilstedeværelsen av to høyre høyre midtre lungeårer, en tilbehøret rett midt i lungene og en ekstra høyre høyre lungearde og mer.
Funksjon
Lungeårene tjener et svært viktig formål med å levere frisk oksygenert blod fra lungene til hjertet, slik at det kan sendes til resten av kroppen.Klinisk signifikans
Lungeårene kan påvirkes av medisinske tilstander som er tilstede ved fødselen eller oppnådd senere i livet. På grunn av pulmonale vener sentrale rolle i hjertet og lungesirkulasjonen, er medfødte sykdommer ofte forbundet med andre hjertefeil, og oppkjøpte forhold er ofte relatert til andre underliggende hjerteforhold.Medfødte tilstander (fødselsdefekter)
Medfødte tilstander som påvirker lungeårene kan påvirke antallet av disse årene, deres diameter, deres utvikling, eller deres tilkoblinger og drenering (hvor de leverer blodet som bringer fra lungene). Disse karene kan også bli påvirket av forhold i hjertet av hjertet der de tømmes.Hypoplasi i lungene
Hos noen barn, utvikler lungene ikke helt (hypoplasia). Dette er vanligvis forbundet med hypoplastisk venstre hjerte syndrom.
Lungeveinstenose eller atresia
Lungevene stenose er en tilstand hvor lungevenen er tykkere som fører til innsnevring. Det er en uvanlig men alvorlig fødselsfeil og er ofte kombinert med andre hjerteavvik. Behandling inkludert angioplastikk og stentplassering kan åpne venen, men det har en tendens til å smale igjen (restenose). Nylig har leger prøvd brukt kjemoterapi samt biologiske agenter etter angioplastikk for å forsøke å hindre at innsnevringen fra gjentakende.
Delvis eller totalt uregelmessig lungekreft
I denne tilstanden kommer en eller flere lungene til høyre atrium i stedet for venstre atrium. Når bare en åre går inn i høyre atrium, er et barn vanligvis asymptomatisk, men hvis to eller flere går inn i det rette atriumet, er kirurgisk korreksjon vanligvis nødvendig. Det er flere grader av denne tilstanden med varierende bekymring.
Anomaløs lungeventilgang kan være hjertesituasjon hos nyfødte, og det gjøres en innsats for å diagnostisere flere av disse forholdene i prenatalperioden med ultralyd. Det er en av årsakene til cyanotisk medfødt hjertesykdom (forhold som resulterer i at en baby blir født blå).
Anomaløs lungeventrisk tilbakeføring er ofte forbundet med en atriell septalfeil (ASD), og en ASD er alltid tilstede med total anomaløs lungevenøs retur. I denne tilstanden blander oksygenert blod fra lungene med deoksygenert blod i høyre atrium. Blodet går da gjennom ASD (hullet i hjertet) til venstre i hjertet for å bli skutt ut mot resten av kroppen.
Risikofaktorer for tilstanden inkluderer Turners syndrom (XO), og ifølge en studie i 2018, maternær fedme. Noen medfødte hjerteforhold går i familier, men dette ser ikke ut til å være en betydelig risikofaktor.
Denne tilstanden, sammen med flere typer medfødt hjertesykdom, kan ofte bli diagnostisert med et ekkokardiogram.
Pulmonal Venøs Varix (Pulmonal Venøs Aneurysme)
Dette er en tilstand hvor en region av lungevenen er utvidet.
Cor Triatriatum
Cor triatriatum er en medfødt tilstand der lungene vender inn i venstre atrium gjennom bare en enkelt åpning. Hvis åpningen er stor nok, kan det være asymptomatisk. Men hvis åpningen er liten og restriktiv, kan den kirurgisk repareres.
Pulmonal Arteriovenøs misdannelse
Dette er en tilstand der det er kommunikasjon mellom lungearterien og lungevenen. Det kan være asymptomatisk eller forårsake kortpustethet.
Ervervede betingelser
Etter fødselen og hos voksne kan lungeårene bli påvirket av innsnevring eller obstruksjon, økt trykk og blodpropper (trombose).Lungeveinstenose
Stenose eller innsnevring kan forekomme i lungeårene, ligner innsnevring i arterier som koronararterier. Når innsnevret, kan angioplasti gjøres eller stenter plasseres for å opprettholde kaliber av venen. Lungevene stenose forekommer noen ganger etter ablation for atrieflimmer
Lungeveinobstruksjon
Lungeårene kan bli blokkert under noen få forhold, for eksempel lungekreft eller tuberkulose. Forverret kortpustethet hos noen med lungekreft kan være et tegn på denne komplikasjonen.
Kirurgisk og prosessmessig skade
Lungeårene kan også bli skadet under kirurgiske prosedyrer. Dette inkluderer de forskjellige typer operasjoner for lungekreft. Radiofrekvens ablation for arytmier kan også føre til skade.
Pulmonal venøs hypertensjon
Pulmonal hypertensjon er en tilstand der trykket i lungene er forhøyet. Det forekommer oftest med venstre hjertefeil, da blodet rygger opp i venene på grunn av ineffektive sammentrekninger av hjertet. Flere andre typer hjertesykdommer kan også føre til lungevent hypertensjon, inkludert tilstander som mitralstenose.
Symptomer kan være kortpustethet, hevelse i beina og tretthet. Det er diagnostisert med et høyre hjerteangiogram, som finner en økning i kapillært kiletrykk. Den primære behandlingen er å ta opp den underliggende årsaken til sykdommen.
Pulmonal vene trombose
Blodpropper kan danne seg i lungevenen som med andre blodårer, men er ganske uvanlig. Når det skjer, er det ofte relatert til en malignitet som lungekreft.
Rolle i atrieflimmer
Vitenskapen som forbinder lungene med atrieflimmer er relativt ny. Det antas at det tynne lag myokardvev som dekker lungene, kan være fokus for atrieflimmer, med noen regioner og vener som spiller en større rolle enn andre. Den venstre overlegne lungevenen antas å være fokus for omtrent 50 prosent av tilfeller av atrieflimmer.
Lungeveins isolasjon er en prosedyre som noen ganger gjøres for å behandle atrieflimmer. I denne prosedyren opprettes arrvæv i venstre atrium hvor hver av de fire lungene kommer inn, noe som noen ganger kan kontrollere arytmen når andre behandlinger som medisiner mislykkes. En komplikasjon som noen ganger oppstår med denne prosedyren er lungevenøs stenose diskutert ovenfor.
